剖腹产与过敏风险有关吗?

过敏可能在我们生活中的任何时候出现，包括在老年时期，但这并不意味着过敏的基础没有在早期奠定。一些研究指出，剖腹产是食物过敏的一个风险因素。但这是真的吗?瑞秋·彼得斯(Rachel Peters)就职于MCRI，这是一家位于澳大利亚墨尔本的医学研究机构。

蕾切尔:在过去的二三十年里，食物过敏的情况有所增加，这促使研究人员开始研究，在过敏增加的同时，环境中还发生了什么其他事情?其中一件已经改变的事情就是婴儿的出生方式。所以在过去的30年里，我们看到剖腹产婴儿的数量在上升。与此同时，食物过敏也在增加。所以看起来确实有可能存在联系。所以我们在健康护士研究中探讨了这个问题，我们发现在澳大利亚墨尔本，大约三分之一的婴儿是通过剖腹产出生的。在剖腹产出生的婴儿中，食物过敏发生率约为10%。

威尔:这比其他交货方式要高吗?

蕾切尔-其实很相似。在阴道分娩的婴儿中，11%的人有食物过敏。

威尔:所以这似乎与之前的研究相悖，之前的研究认为剖腹产和食物过敏之间存在联系。

瑞秋:我不得不承认，我们对这些发现感到有点惊讶。你知道，有一些研究表明剖腹产可能会增加风险很多之前的研究对食物过敏使用了很差的代理，而不是我们在研究中使用的黄金标准结果。

威尔:所以当人们看到越来越多的食物过敏并将其与越来越多的剖腹产联系起来时，你认为是什么导致了他们得出这个结论?

雷切尔-可以解释婴儿出生和过敏之间联系的假说被称为微生物暴露假说。这表明，在生命早期缺乏接触各种微生物和感染会影响发育中的免疫系统，并使其容易产生过敏表型。我们的身体里有数百万的微生物和细菌，这被称为微生物群。微生物群在免疫系统的发展中起着非常重要的作用。现在，婴儿在出生时从母亲那里获得了第一个微生物群，如果婴儿是通过剖腹产而不是阴道分娩出生的，那么他们接触到母亲的微生物群的机会就会减少。因此，之前的研究表明，剖腹产出生的婴儿与阴道分娩出生的婴儿相比，微生物组成不同。还有另一项研究表明，与没有食物过敏的儿童相比，对食物过敏的儿童肠道中的微生物组成不同。因此，除了我们所看到的剖腹产婴儿数量增加与食物过敏增加之间的时间联系外，还有一种似乎合理的联系，即婴儿出生的方式会影响他们过敏的风险。

如果你的研究表明剖腹产不会增加食物过敏的数量，那么是什么导致了这个数字的上升呢?

蕾切尔——我想导致儿童食物过敏的因素有很多，我们不能只指出一件事。我们已经看到，在宠物狗身边长大的婴儿，或者有哥哥姐姐的婴儿，因此会接触到更多的细菌和环境中的微生物，患过敏的风险较低。有证据表明维生素D起了一定的作用，但我们所知道的最重要的一点是，婴儿饮食中引入致过敏食物的时间实际上有助于预防食物过敏。这可以说是近十年来食物过敏领域最大的发现之一。研究发现，在一岁大的时候给婴儿吃花生和鸡蛋等易过敏的食物，实际上可以帮助他们预防食物过敏。

所以让孩子在早期接触可能引起过敏的食物可能对他们有益?

瑞秋-这是迄今为止最有力的证据。所以在澳大利亚，我们建议婴儿在出生后的第一年就应该吃花生和鸡蛋等易过敏的食物。一旦你在饮食中引入了这种食物，重要的是要继续给你的婴儿这种食物。我们还研究了选择性剖腹产和紧急剖腹产之间的区别因为我们最初做这项研究的时候认为也许我们没有发现联系因为我们把所有类型的剖腹产都结合起来了，但它们实际上可能会带来不同程度的风险。因此，在紧急剖腹产手术中，分娩通常已经开始，婴儿有机会接触到母亲的微生物群。但在选择性剖腹产手术中，通常还没有开始分娩这被认为是更无菌的，这样婴儿就不会暴露在母亲的产道里。所以当我们分析这些数据时，让人放心的是，我们实际上发现婴儿过敏的风险仍然没有区别，这取决于是紧急剖腹产还是选择性剖腹产，或者剖腹产是在分娩前还是在分娩前进行的。