专注于头痛

为了给我们一个关于头痛的概述，达勒姆大学的神经学家阿曼达·埃里森刚刚写了一本关于头痛的书。阿曼达告诉凯蒂·海勒，头痛让我们更好地了解大脑是如何与身体其他部位协同工作的。首先，阿曼达和凯蒂讨论了一些我们可能遇到的不同类型的头痛……

阿曼达:头痛有很多很多的分类。根据你看的分类，你会发现有头痛和头痛的亚型。这足以让你头疼!所以我在这本书中真正关注的是五种主要类型的头痛。所以我们从脑冻僵头痛开始我们的故事——实际上，更科学地说，它被称为冷刺激头痛。我们很多人都有过这样的经历，当你狼吞虎咽地吃冰淇淋或喝奶昔之类的东西时，太阳穴会刺痛。我们会讨论这个问题以及那里发生了什么。

然后我们讨论鼻窦性头痛，这也是非常普遍的，但我认为人们低估了这种头痛的普遍程度。它通常总是在那里。鼻窦性头痛是由于你的鼻窦充血，骨头凹陷造成的。但有时它们会被粘液堵塞，粘液会冲走里面的细菌或过敏原。很明显，每年都要应对过敏的人，他们已经很习惯了，有时这些过敏会积聚粘液，然后把其他讨厌的东西，比如细菌或病毒困在鼻窦里，他们发现很难逃脱。所以这是一个又一个的炎症，当你的免疫反应试图清除这些细菌时。这样做的问题是你的头会感觉很充血。它引起的反应和其他类型的头痛一样。血管扩张，头部的主要疼痛感受器被激活，也就是三叉神经。所有这些都在你的大脑中被解释为疼痛，它实际上表现为你脸上的疼痛和你头部前方的疼痛。 So it really feels like you've been hit in the face with a spade.

凯蒂-好的。所以，大脑冻结——不要吃得太快。鼻窦性头痛——我想我知道你说的那种痛苦的压力积累。我说对了吗?

阿曼达:当然。

凯蒂-另外三个是什么?

阿曼达:紧张性头痛非常非常常见。它也被称为压力性头痛，它是由情绪压力引起的，因为当我们在情绪上有压力，或者我们有很多事情要做的时候，你会感到非常有压力，你会感到情绪上有压力，但你的身体也会感到压力。你用另一种方式控制自己。你的背更紧绷了。你的姿势更糟了。你可能会从一个地方跑到另一个地方，或者释放你平时不会释放的能量。这些都会反馈到你的大脑。如果你的身体感到紧张，你也会感到情绪紧张。那就没用了。你的大脑感觉受到了攻击。 It is very much the fight or flight response.

最初，这是一种基于肾上腺素的反应，它为我们创造能量，以便我们处理我们正在努力处理的问题。长期来看，皮质醇，我们说的是对压力的高度反应。这会引起全身性炎症。它还会引起免疫反应。它会导致一氧化氮等物质的释放，从而导致血管舒张。再一次，现在我们进入了一种情况，我们意识到所有这些资源都进入了大脑，让我们能够处理摆在我们面前的问题。它会导致脑血管系统的血管扩张。这触发了头部的痛觉感受器，它在说“危险!危险!这些血管可能承受不了太久。”

凯蒂-跟我说说偏头痛吧，因为我敢肯定偏头痛一定在你的清单上。我想我一生中有过两次偏头痛，老实说，它们真的很可怕。我记得我觉得恶心。我哭了一下。我的头感觉要爆炸了。我唯一能做的就是跳到床底下，试图阻止任何感官刺激，直到它消失。如果我现在听到有人说，“哦，我想我前几天可能有点偏头痛”，我会想，“是吗?”这样公平吗?

阿曼达-这很公平，凯蒂，是的。这是可怕的。因为当你写这样一本书的时候，我已经在这个领域工作了很长时间，这确实会让你怀疑你的同事，因为当他们说，“哦，我有点偏头痛。你会说，不，你一点偏头痛都没有。你要么会得偏头痛，要么不会。”这和“我有点感冒”很相似。不，你没有。你感冒了，可能是重感冒，但那不是流感。如果是流感，你会知道的，因为流感是一种完全不同的动物。偏头痛也是同样的道理。 Not all bad headaches are migraine.

凯蒂-到底是什么让偏头痛变得如此可怕?

阿曼达-实际上有四个阶段。你有前驱期，在你意识到它发生之前就已经发生了。这是在你的大脑皮层发生各种事情的时候。你会得到兴奋的波，接着是相对不活跃的波。这会改变你大脑中神经化学物质的平衡。它开始产生一种疼痛型的反应。这都是先兆阶段的一部分。有些人会有先兆，这是一种视觉或感觉上的干扰，有些人则不会。但我们现在认为，实际上在大脑中发生的事情是一样的，不管你是否经历了先兆。你是否经历过光环是基于你的大脑皮层的雄辩程度。 So if your cortex is very eloquent, you will experience it as a sensory disturbance. But if it's not very eloquent, well it's happening anyway. And then that then sets up your pain phase. And that's when you get this deep throbbing in parts of your head, usually towards the front, usually on one side, at least initially, and it can be a really horrendous pain. It feels like somebody's just trying to crack your skull open. And you can actually get some really bad sensory disturbances with that as well, because what's happening inside your cortex feeds into your subcortical structures. And they're the things that's do all the things you're not aware of. So breathing, thirst, how hot and cold you feel, your temperature regulation, nausea. All of those different things. And that keeps coming in waves and waves. And that explains how crummy you feel. And it really does knock you flat.

即使在那之后，你也会有后症期，你的大脑里的一切都在努力恢复正常。你觉得自己无法将二加二相加，因为谁在乎呢?你真的很难重新站起来。这是在一切都重置的情况下。你真的需要把自己带到一个黑暗的房间里，让一切顺其自然，除非你服用任何药物来干预偏头痛。这真的是你的身体使你失去能力，让一切都恢复正常。

凯蒂:在书中，你提到丛集性头痛。我想知道这是不是你清单上的第五项。你提到有个人因为丛集性头痛昏迷了两周!这到底是什么?

阿曼达-是的，丛集性头痛是最严重的头痛。它被认为是你能得到的最严重的头痛。我自己也有过这样的经历，谢天谢地，据我所知，我从来没有经历过。我确实看到有人因为这种头痛用头撞墙。它会把那个人从生活和社会中带走，直到他们大脑中发生的事情安定下来。对于某些人来说，这可能需要几周的时间，特别是如果他们错过了一个特别小的窗口期来干预头痛。

集束性头痛，这个名字来自于这些头痛聚集在一起。所以它们可以在一天的过程中发生，或者在几周的过程中发生，或者在几个月的过程中发生。但一般来说，如果你有五次发作，被缓解期分开，就会被诊断出来。它们真的非常非常让人虚弱。他们觉得有人想从里面把你的眼睛挖出来。这很可怕，人们还报告了其他各种情况，比如他们有一个下垂的眼睛，他们一边的脸在流泪，几乎就像瘫痪了一样。这有很多不同的影响，人们通常感觉很糟糕。

凯蒂:有什么方法可以预测这一切什么时候会发生吗?是不是有些人更敏感一点?听起来太让人虚弱了。有没有办法控制这种情况的发生?

阿曼达:有很多方法可以控制这种情况的发生。但我认为这需要很好地理解a)你容易患哪种类型的头痛。确定你的头痛类型是非常重要的。你要做的第二件事是想想你的身体和生活，看看它们是如何影响你的头痛的。我总是这么说。对于头痛，预防胜于治疗，但你必须了解作为个人如何预防头痛。我们都有不同的疼痛阈值。实际上，你的大脑中还有一个完全不同的部分，我们现在知道它与我们自己对疼痛的感知密切相关。我们还需要了解这些头痛从何而来，以及它与我们生活的关系。对于紧张性头痛，很容易指出"你知道，你有姿势，你有脱水，你有压力" You've got all of these things that are the umbrella terms that explains it.

但对于偏头痛或丛集性头痛，你可以做一些事情来确保你不会暴露在任何你特有的触发因素下。偏头痛在某种程度上比丛集性头痛更容易，因为丛集性头痛，我们似乎认为它与大脑皮层下区域和自动发生的事情有很大关系。有些事情是我们无法控制的，比如进入我们眼睛的光线和其他方面。但是关于偏头痛，有很多关于它的都市神话。所以我在书中做的一件事就是试着把所有这些都看一遍，然后说，“从科学的角度来看，这意味着什么?这背后的文献是什么?这背后的证据是什么?”

凯蒂-你怎么看待公众对头痛的看法?你觉得我们足够重视他们吗?因为这次采访的大部分内容都涉及到很多痛苦。有时如果有人只是对我说，“我有点头疼”。我可能不会把它当回事。

阿曼达-有一个因素，它没有被认真对待。你有一个同事说，“我有点头疼”，你说，“嗯，我已经头疼六年了，我正在慢慢好起来”。如果你承认自己头痛，你就会被认为是一种虚弱的表现。但实际上，头痛告诉我们很多关于我们身体内部发生的事情。作为个人，我们应该认真对待它们。