这个月，我们将认真对待游戏障碍。英国国家医疗服务体系(NHS)开设了第一家专门帮助游戏障碍患者的诊所，我们想知道沉迷于游戏是什么感觉，以及可以做些什么来帮助他们?
在这一集里
切除半个大脑
海伦·凯斯，ARU;邓肯·阿斯特尔，剑桥大学
凯蒂·海勒与安格利亚鲁斯金大学知觉心理学家海伦·凯斯和剑桥大学认知神经科学家邓肯·阿斯特尔聊了聊这个月吸引他们眼球的神经科学新闻。首先，当你失去了一半的大脑会发生什么?这听起来很极端，但在严重的、罕见的癫痫病例中，外科医生可能会进行大脑半球切除术。事实证明，大脑可以很好地适应这种戏剧性的事件。邓肯告诉凯蒂更多……
邓肯-所以你可以切除大脑中你认为是癫痫发作源头的部分。或者你可以切断你认为会扩散癫痫的连接。例如，大脑有两半，它们由一束粗大的纤维连接。有时你可以切断纤维束来阻止扩散。
或者在非常极端的情况下，你可以进行所谓的半球切除术，外科医生会切除一半的大脑来阻止癫痫。这就是癫痫后你会失去一半大脑的原因。
所以这篇论文要做的是跟踪六个在他们小时候做过大脑半球切除术的人。通常在儿童早期进行，通常在3岁之前。几十年后，当这些人长大成人后，你可能会惊讶地发现，实际上他们的认知、行为和运动结果都非常好。通常情况下，如果你遇到一个人，你可能不知道他们已经做过了。当然，这就提出了一个令人惊奇的问题:如果他们失去了一半的大脑，他们是如何能够如此良好地运作的?这就是本文所要探讨的。
所以他们把这些人放在功能性磁共振成像扫描仪中或者fMRI扫描仪中。它能做的是观察大脑的哪些部分是活跃的，并用它来识别不同的大脑网络。他们的第一个发现是，相对于那些没有做过这个手术的人，那些做过手术的人，他们大脑中保存下来的那一半的网络是非常相似的。所以我们在一个典型的参与者身上看到的所有经典的大脑网络都出现在这些失去了一半大脑的人身上。
凯蒂:为了清楚起见，大脑的网络区域是否以特定的方式相互交流?
邓肯-他们就是这样。所以它们是大脑的不同区域通常在大脑的不同空间位置，但我们知道它们是一起工作的，因为它们一起变得活跃。
凯蒂:所以正在使用的那一半大脑以某种方式进行了补偿。这是怎么呢
邓肯:这是一种可能的解释。因此，这项研究的作者能够证明的是，虽然这些网络本身和那些没有失去一半大脑的人的网络是一样的，但这些网络之间的活动交换或信息交换在失去了一半大脑的人身上要大得多。也就是说，在失去了一半大脑的人身上，神经网络之间的交流似乎得到了加强。
对此的一种解释是，实验对象经过多年，甚至几十年逐渐发展出的能力，是为一项特定的任务建立额外的网络，而这些网络通常不会被那些没有失去一半大脑的人用来完成这项任务。而是因为他们需要额外的资源或额外的活动来支持这项任务所利用的网络的性能。所以随着时间的推移，随着大脑的发育，神经网络之间的联系变得越来越强。
凯蒂-太神奇了。有人在成年后做过这个手术吗，当他们完成了一些发育的时候?你觉得那会有什么不同吗?
邓肯-我想那会很不一样。所以它可以在儿童后期和青春期进行，这是非常罕见的。在这些年龄很少做的原因是因为它看起来更剧烈，早做的好处是它给了大脑其他部分补偿的时间。
这就是高度的可塑性，这意味着随着时间的推移，功能倾向于保持，典型的发展可能会发生。然而，如果你等到大脑完全形成，然后再切除一半，那么障碍就会大得多。
凯蒂-能在只有半个大脑的情况下生存和发展，这对我来说是不可思议的。作为一名大脑专家，这让你感到惊讶吗?
邓肯:是的，这真的很令人惊讶。所以我们把所有的时间都花在思考这里，那里，到处都是神经元的小口袋在做什么，它们的特殊贡献是什么。然后发现一群人一下子失去了一半的神经元是很了不起的。它们能够正常工作，过着正常、快乐、高效的生活，这一事实证明了人类大脑的适应性和可塑性。
事实上，在这些案例中，即使只有六个，作者能够证明的是，在那些网络之间的相互交流程度最大的人身上，他们的结果似乎是最好的，这支持了这样一个观点，即大脑在做的事情本质上是在补偿大脑缺失的另一半。
你是否曾经说漏了嘴，经过深思熟虑后，你希望自己不要告诉别人?本月，海伦·凯斯(Helen Keyes)一直在研究一篇论文，该论文解释了为什么我们有时会说一些后来后悔的话……
海伦:在我们的生活中有很多情况下，我们隐藏自己的信息是明智的，我们不想透露个人细节。所以想想工作面试，或者重要的工作会议，这些情况下你可能会想“我要保留关于我自己的这一点”。具有讽刺意味的是，这篇论文表明，正是在这些特定的时刻，我们最投入，最高度警惕，并试图表现得最好，当我们最有可能过度披露或犯这些错误时，我们可能最终被别人负面评价。
凯蒂-你说的警觉性是什么意思?
作者称之为情感唤起在这里我们所说的唤起并不是指性唤起，我们只是指一种准备就绪的状态。你的系统真的是“Go!”，你就处于高度警戒，非常清醒的状态。
当我们谈到这种情感唤醒时，我们可以指认知上处于一种高度的认知唤醒状态或情感上的唤醒，甚至是生理上的，比如去跑步，当你的系统真正启动时，这种唤醒。
凯蒂-好吧，不管它是什么，这是一种高度的状态。
海伦:就是这样。所以你可以想象，在很多情况下，正是在这些时刻，我们不想透露个人信息。这背后的想法是，它需要相当多的努力来抑制有关我们自己的信息。如果你想想"不要想白熊"这个著名的例子，当然这就是你能想到的，当我们进入这些重要的，高度紧张的情境时我们经常会想"不要说这个，不要说这个，不要说出关于你自己的这条信息"你会非常努力地不去谈论某条个人信息，它就在你的脑海里。
不幸的是，当我们处于这种高度兴奋的状态时——无论是情绪上的、认知上的还是生理上的——我们最容易获得的信息就是那些就在我们大脑前面的信息。不幸的是，这就是为什么在这种情况下它更容易出现的原因。
凯蒂:这听起来真的很残酷，因为你可能在谈论工作面试、约会之类的重要事件，对吧?
海伦:没错，他们实际上是在约会的背景下看待这个问题的。作者做的其中一项研究是他们要求参与者建立一个约会档案他们必须在这个约会档案上列出关于自己的三件事。现在，一半的参与者被告知，在这之后他们必须马上做一个非常复杂的数学挑战，这个挑战有认知上的高唤醒，人们对此有点紧张。而对照组完全没有被告知这一点。然后他们独立评估人们在约会资料中对自己的评价。他们发现处于这种高度唤醒状态的人，也就是那些被认为必须完成数学任务的人，自我透露的更多他们会自我透露亲密的细节，可能令人尴尬的细节，甚至是关于自己的犯罪细节。
他们还研究了一些你不想告诉别人的事情，因为你可能会觉得有点羞耻。所以他们研究了网络喷子，我们中的一些人有时会参与的行为，其本质是匿名的，你会不好意思告诉别人你在网络论坛上说过这些话。在这里，他们向一半的参与者展示了情感图片。(我指的是非常情绪化的照片。它们可以是图片，唤起厌恶甚至积极的情绪，只是高度情感的图片)。他们发现，看过情感图片的那组人透露了更严重的网络挑衅行为，他们以后可能会后悔谈论这些事情。
然后作者想知道生理唤醒是否正确，所以他们进行了第三项研究，他们让每个人想想最尴尬的时刻，那些在半夜真的闯入你脑海的时刻，仍然让你尴尬地醒来。然后他们让一半的参与者去慢跑，另一半不去慢跑。当参与者回到实验室时，那些一直慢跑的人更愿意向研究人员透露最尴尬的时刻是什么。
凯蒂:哇，好的，你有三个研究，你让一个人在生理上被唤醒，去跑步;你通过让他们做一道数学题来激发他们的认知能力;然后通过向他们展示这些情感图像来激发他们的情绪。说实话，这听起来相当可怕!你有什么建议吗?也许在这些情况下，通过更冷静来抑制你的兴奋状态会有帮助吗?
海伦:首先要记住的是，自我表露并不总是一件坏事。在与他人建立联系和建立社会关系方面，这对我们来说非常重要，我们会自我披露这些尴尬的时刻或违规行为。这对你自己的心理健康和健康也很重要我们觉得我们可以公开地谈论和披露这些事情。所以这不是一个纯粹的负号。
但我们清楚地知道，有些情况下你必须自我调节，比如高层会议、工作面试，或者像你提到的潜在约会。所以有时候我们说的话可能会损害我们的声誉，甚至会冒犯到别人。在这种情况下，最好事先进行一些放松的活动，无论是深呼吸还是冥想，或者任何能让你进入平静状态的活动。但在更实际的层面上，你可以做一些简单的事情，比如在你进入需要自我调节的情况之前立即避免饮用咖啡因。
沉迷于游戏
约翰，前游戏玩家
John(化名)谈到了游戏成瘾。这最初是在2019年7月的Naked Gaming播客上播出的……
嗨，我的名字是约翰，我从2014年开始从游戏成瘾中恢复过来。我从小就开始玩游戏，我出生在70年代中期，你知道，我年轻的时候主要是电脑，Commodore 64，我真的很喜欢它，从来没有把它当作一个问题。我认为随着我年龄的增长，互联网变得非常重要，从拨号到宽带连接。
人们早在我注意到这个问题之前就已经注意到了。当我下班回家时，我的伴侣经常接近我，试图阻止我玩电脑，试图让我花时间和她和孩子们在一起。尽管它占据了我工作之外的生活，但我从未真正把它视为一个问题。我曾经很喜欢玩第一人称射击游戏，曾经真正沉浸在网络世界中。我觉得随着年龄的增长，我花了很多钱，我失业了很长一段时间。当我失业的时候，我更加融入了这个世界。它变成了一种逃避我的方式，一种摆脱我当时感觉的方式。只是为了应付日常生活。
2014年，我终于得到了帮助，我去了埃塞克斯的一家名为Sanctuary Lodge的治疗中心，我进去的时候，那里还很新。当我进去的时候，我发现游戏对我来说是一种逃避，它变成了一种处理日常生活的方式。我需要审视的是我自己，我的内心到底发生了什么，是什么导致了这些问题，为什么我需要逃离现实世界，进入这个世界，我对自己做了很多很好的研究。我学会了如何生活，你知道，做我自己，如何处理日常生活，而不是把它当作逃避。
离开治疗中心后，我在不同程度上做到了完全戒断。我不相信像我这样的人有什么可以缓和的。对我来说，这和其他类型的上瘾是一样的。在过去的四年或四年半左右的时间里，我多次说服自己，我离开它的时间将使我有资格，你知道，能够正常地做这件事。所以我下载了游戏，我家里有一台电脑。有一段时间我甚至还拥有了一台主机。我注意到的是，在一天左右的时间里，我又回到了我正在做的事情，它再次消耗了我的生活。所以我现在不得不完全戒绝游戏，这对我来说很难，因为我一直很享受竞争。我几乎把它当作一项运动。
现在，我听到有人说，你知道，游戏应该被禁止，甚至哈里王子也说应该禁止《堡垒之夜》。我不认为你可以完全禁止一款游戏。我不认为这真的是游戏的问题。我认为如果你仔细观察它，你会发现它更像是一个社交方面，人们的生活方式，人们的成长方式，不断地在社交媒体和游戏中寻求逃避。我认为有些事情需要解决，而不是在某些游戏中被禁止。
游戏障碍是一种心理健康状况
Louise Theodosiou，皇家精神科医学院
2018年，世界卫生组织将游戏成瘾纳入了第11次修订的《国际疾病分类》。为了找出这种包含的含义，以及如何将游戏障碍定义为一种心理健康状况来帮助问题玩家，裸科学家节目采访了来自皇家精神病学院的儿童和青少年精神病学家顾问Louise Theodosiou。金宝搏app最新下载这是2018年7月《裸体科学家》节目最初播出的采访的一部分……金宝搏app最新下载
Louise:世界卫生组织所说的游戏障碍是指那些有一种游戏模式的人，他们失去了对游戏的控制。他们越来越重视游戏，不顾负面后果坚持下去。世卫组织强调的一件事是，事实上，这对人们的生活产生了影响。孩子们正在努力学习，他们没有保持足够的睡眠，这影响了他们的健康，他们在现实世界中的社交活动也受到了影响。所以这是关于对生活的影响，以及这种影响持续了12个月以上的事实，所以我们希望看到这种影响和行为的缩小。
这项声明的一个亮点是，我们现在开始有了一个明确的定义，这意味着我们可以更清楚地集中精力进行研究。美国的诊断系统有一个稍微不同的定义，但非常相似的条件:网络游戏，作为一个关注了大约五年的领域。如果我们看一下文献，我们会发现在近20年的时间里，有越来越多的文献在发展。因此，问题网络使用和问题游戏使用的情况已经存在，并且正在积聚势头，我认为这就是为什么这一声明如此重要。
治疗游戏障碍
亨丽埃塔·鲍登-琼斯，国家行为成瘾研究中心
那些有游戏障碍的人的大脑里发生了什么?这与物质成瘾的人相比如何?我们能做些什么来帮助他们?凯蒂·海勒采访了国家游戏障碍中心主任亨丽埃塔·鲍登-琼斯。
亨丽埃塔:上瘾是一个很宽泛的词，我一直非常希望这个词不要被滥用。在转向行为成瘾之前，我花了很多时间治疗海洛因成瘾、可卡因成瘾和酒精依赖。我知道上瘾的害处，但我想说，你知道，我在国家赌博问题诊所治疗了12年的赌博障碍，你知道，人们失去了他们的家园，他们的婚姻破裂，他们失去了与孩子的联系。行为成瘾同样有害，只是表现方式不同而已。
凯蒂:是玩家本身，还是游戏本身造成了游戏障碍?
亨丽埃塔:我很高兴你问了这个问题。因为当我们观察伤害和强迫行为时，我们总是有不同因素的相互作用。所以我们知道每个人都有他或她自己的弱点，我们知道，例如，冲动程度高的人，更容易对某些行为或事物上瘾。所以如果我们看一下个人的弱点，我们就可以看一下环境，我们知道经历困难的人可能会想要逃离他们的环境，也可能会求助于一些东西来支持他们。因此，我们有时遇到的游戏障碍患者非常年轻，家庭环境非常复杂，可能有原因让这些孩子尝试花更多的时间在网上，或者在学校欺凌，甚至是非常困难的互动。所以你有了个人和环境。
Henrietta:第三个重要因素是游戏本身的结构元素。所以会有比其他游戏更具强迫性的游戏。我们知道，游戏行业花了很多钱聘请心理学家来研究什么更有可能吸引年轻人或一般人的想法。如果游戏有足够的功能让你留在网上——因为从心理上来说，你觉得自己不得不呆在网上——那么，伴随着一个可能不那么容易的环境，一个充满敌意的环境，以及实际上的个人特征，可能会创造出一种至少暂时很可能诱使你花太多时间玩游戏的情况。
亨丽埃塔:当然，当我们研究游戏障碍时，我们不会说，“哦，你已经玩了10个小时了，你有游戏障碍。”通常这种病态行为要持续好几个月。通常是一年之后，当你回顾过去，你会说，这些行为已经持续了一年或更长时间，现在显然是需要解决的慢性行为，个人需要帮助。我这么说是因为年轻人——他们寻求刺激，他们比成年人更冲动——可能会有玩很多游戏的时候，或者他们可能会有看很多Netflix的时候，但我真的不想评判或标记那些无害的行为，这些行为可能在短时间内确实表现出强烈的程度。
凯蒂:游戏中还有其他元素会增加风险吗?有些游戏比其他游戏更具合作性，你要和世界上其他地方的人互动?这有影响吗?
Henrietta:有些游戏更有可能让玩家玩更长时间。其中之一与成就感和满足感密切相关。我所看到的是，有时候年轻人会因为游戏的认可而突然觉得自己被认可了，无论是在团队中还是在个人中，他们在游戏中获得了一种现实生活中无法获得的地位。有些人很有竞争力，他们把自己的竞争力从体育世界转移到网络世界，在那里他们做体育活动和团队游戏，作为团队的一部分。
亨丽埃塔:但也有团队方面，与时区和陌生人一起玩，不想让他们失望。所以我经常听到这样的话，有些人可能会因为妈妈敲卧室的门说“该睡觉了”而决定停止比赛，但他们知道，如果他们在那个特定的时刻停下来，他们的队友就会少一个人，这将影响球队的成功。这已经被玩家告诉我作为一个功能,经常阻止他们只是放手时应该对团队成员的义务,但我确实觉得认可的感觉更有影响的东西,特别是如果你认为有相当数量的人展示游戏障碍困难,可能还有其他问题与心理健康有关,有时是没有发现它很容易与他人接触,尤指作为团体的一员。
凯蒂:你提到了冲动，但是有证据表明易受影响的人会因为其他特征而崩溃吗?年龄、性别或其他因素是影响因素吗?
亨丽埃塔:据我们目前所知，在世界各地的治疗中心，大多数患有游戏障碍的人都是男性。我在这里说的是游戏障碍，记住，我并不是笼统地说网络强迫症，比如社交媒体强迫症等，我们纯粹是在谈论游戏。而且确实以男性为主。和所有其他疾病一样，不管是谁来接受治疗，不管这个比例是多少，都不一定反映出全球实际发生的情况。可能只有男性觉得他们可以站出来接受治疗，而有同样多的女性没有站出来，当我们看年龄时，我们大约有12 - 22岁，23岁是大多数的表现。
亨丽埃塔:话虽如此，在我在伦敦经营的国家游戏障碍中心，有40多岁的人给我打电话，他们很高兴现在有了免费的循证治疗，因为他们已经患有这种疾病很长很长时间了。所以你可能在20多岁时发病，但你可能不治疗，继续经历这些症状。
凯蒂:我们对游戏障碍患者大脑中发生的事情了解多少?这和药物滥用之类的成瘾有什么区别呢?
亨丽埃塔:从神经生物学的角度来看，当我们研究游戏障碍时，这些发现与其他成瘾有一些共同点。例如，研究结果显示决策能力受损，情绪调节受损，执行功能受损，基本上是决策能力受损，而且腹侧纹状体奖励系统也存在缺陷，这并不是游戏玩家独有的现象。
亨丽埃塔:现在值得思考的一个有趣的问题是，我们现在看到的一些患有精神障碍的游戏玩家，在过去是否会因为他们的弱点而最终转向毒品或酒精。
凯蒂:游戏玩家会退缩吗?
亨丽埃塔:在某种程度上，游戏玩家也会上瘾，就像其他上瘾一样。然而，在这种情况下，就像问题赌博一样，退出是心理上的而不是身体上的。然而，当我谈到人们对父母变得暴力时，这是游戏突然停止的一种表现，随之而来的是愤怒、沮丧、烦躁和焦虑。
凯蒂:那跟我说说治疗方法吧。有哪些可用的治疗方法，我们对它们是否有效了解多少?
亨丽埃塔:这个国家的治疗最近得到了国民健康保险制度的资助。就在几个月前，我们才得到批准。所以国家游戏障碍中心现在是开放的，我们接受人们，免费治疗，使用基于证据的治疗方法，目前是真正的认知行为疗法，大约八个疗程。现在有一些案例研究表明纳曲酮可以起作用，就像它可以对其他成瘾起作用一样，但我们在英国没有任何大型随机对照研究来观察纳曲酮和游戏障碍。所以目前我们使用的是认知行为疗法。
凯蒂:从你作为游戏障碍专家的角度来看，你如何看待目前游戏的发展方式?
Henrietta:我对游戏的开发知之甚少。然而，我从和我的病人交谈中确实感觉到，像自我排斥这样的事情需要紧急解决。如果一个行业被要求进行自我监管，这些都是他们不会做的事情，或者不会做得很快、很好，因为让人们强迫性地使用他们的产品对他们的业务非常有帮助。
亨丽埃塔:所以我认为，对这个国家来说，最紧迫的事情之一是建立一个监管机构，来决定需要做什么。这可以由整个游戏产业公司来完成。我给你们举个例子。有人想要自我排除在游戏之外，他被告知这需要30天。好吧，我们知道这是不正确的，但这实际上是一个特殊的游戏，在一个技术时代，要求我的病人做的，这需要30天的时间来删除他的名字。
凯蒂:很多人玩游戏都没问题，不是吗?许多人将游戏视为一种爱好，并从中获得乐趣，他们并未发现任何重大问题。
亨丽埃塔:大多数年轻人都在玩游戏。事实上，我们知道很多女性在玩游戏，成年人也在玩游戏，游戏已经成为我们生活的一部分。事实上，我在精神病学和技术领域的同事们已经用游戏来尝试改善人们的心理健康。所以尽管一小部分人对游戏有很大的问题，但游戏也有很多好处。当然，虽然我经营着一家全国性的游戏障碍诊所，但这并不妨碍我欣赏人们从游戏中获得的乐趣，尽管我自己不是游戏玩家。
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