过敏以及它们是如何发生的

引起过敏反应的原因是什么?有什么办法吗?
2023年5月30日
提出的克里斯•史密斯
生产会刺痛

NOSE_BLOWING

一个女人在擤鼻涕

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本周,我们将深入了解过敏。是什么导致了它们,又是什么让它们如此难以治愈?在这个过程中,我们发现了严重过敏的生活是什么样的,为什么身体首先会进化出这样一个自我毁灭的系统,是否像一些人所说的那样,剖腹产与过敏风险有关,以及科学家们正在研究如何让免疫系统对我们的反应盲目,以防止未来出现过敏症状……

在这一集里

没有花生

00:39 -生活在过敏症中

患有衰弱性过敏症的人的日常生活是怎样的?

与过敏共存
Stephen Whitehead和Sarah Pandolfino,过敏英国

随着北半球天气逐渐变暖,空气中充满了花粉,导致许多人患上花粉热。但有些人的过敏问题持续了一年。根据一些资料,在英国,超过三分之一的人患有某种形式的过敏,10%的医疗服务药物预算用于过敏药物。对一些人来说,这是每天的挣扎……

过敏会影响我们每一个人。事实上,据估计,全世界有过敏症的人数高达三分之一。对于大多数患有过敏症的人来说,这是服用抗组胺药然后继续生活的情况。但对一些人来说,他们的过敏决定并限制了他们生活的一部分。我已经收到了一些人的来信。

莎拉,我是莎拉,我是麦克斯的妈妈。去年这个时候,他和很多人一样,有多种过敏症。但现在只剩下两个了。现在我们不吃花生,也不吃扁豆。但去年的这个时候,我们有牛奶、鸡蛋、芝麻、鹰嘴豆、豌豆和鱼。我们避免了很多事情。

Stephen -我叫Stephen。我今年46岁,我有一种自身免疫紊乱或自身免疫疾病,主要表现为特应性皮炎,但它也影响我的脱发,以脱发的形式出现。我一生都饱受花粉热的折磨还有湿疹。

意志过敏可以引起或使各种各样的事情恶化。从花粉,蜜蜂叮咬,到青霉素。对某些人来说,有很多这样的事情。

史蒂芬-我吃某些食物确实很难受。我有一段时间的压力,或者当我睡眠不足的时候,我的体温会升高。当我运动的时候,它也会受到影响。所以我有很多事情要做。但我确实相信食物也会引发它。因为我知道我吃的某些食物是绝对不能吃的。不幸的是,它们是美味的食物,我偶尔会犒劳自己,但我知道它们会咬我。

威尔-那么,这些人怎样才能控制或减轻他们对过敏原的接触呢?

Sarah:因为我还在给他喂奶,我不得不放弃所有他过敏的东西,这让我的饮食非常受限。他的饮食也受到严格限制。一旦我们意识到他对许多其他东西过敏。这很难,因为我们第一次给他的东西,你一直都很紧张。

史蒂芬-我当然注意我的饮食。我尽量避免那些会引起我过敏反应的食物。所以我必须非常小心我是否会有这些东西。婚礼和派对之类的事情似乎真的会影响到我。所以在这些场合我必须控制自己。我不得不停止去健身房,因为我在空调环境中出汗过多。我坐飞机不舒服。我必须非常小心去国外的气候和他们提供的食物。因为过敏,我不得不做很多改变。

同样重要的是要注意过敏不仅会对人的身体造成伤害,还会对人的精神造成伤害。

斯蒂芬-是的,这对我的心理健康肯定有负面影响。很明显,脱发是非常明显的。所以当我掉头发的时候,我就像个隐士一样过了几年。幸运的是,这发生在封锁期间,你知道,人们没有像往常那样看到那么多的人。所以这让我能躲起来一点。所以,这确实严重影响了我,以至于我去看医生,了解它是如何影响我的,以及我是如何遭受心理痛苦的。

萨拉:这并不是说,‘好吧,那我们就避免那样做吧。’给孩子们玩软性游戏的地方真的让我很害怕,因为你环顾四周,你不知道父母给孩子们带了什么零食,他们会在软性游戏的地方跑来跑去,我的孩子也会摸那些东西。再说一次,我不知道吃多少花生,会引起过敏反应。所以我觉得我一直很紧张,四处寻找食物。两三岁的时候,他把所有东西都放进嘴里。所以我一直在公园里盯着他因为我不知道他在捡什么。我认为这对我的影响比任何人都大。反正我是个很紧张的人。所以我真的很认真地对待我的责任。过去很难,现在也很难去软性球场。

威尔-对于这些极端的患者,他们怎么看待公众对过敏的看法以及过敏的表现方式?

萨拉:我认为最让我焦虑的行业是食品和餐馆之类的领域。你知道,在外面吃饭真的会让人焦虑,因为你不知道给你点餐的人是否理解你说的话。如果他们认真对待了你说的话并把这个信息带到厨房。这样厨房就可以小心了。如果你愿意的话,我真的希望看到食品和饮料行业进入一个更具包容性的领域。

斯蒂芬:我认为人们越来越意识到这一点,但我确实认为仍然有很多人认为湿疹只是有点皮疹。他们不明白它的严重性,也不明白它会对人们的生活产生多么深刻和残酷的影响。以至于有些人为此感到沮丧。它可以影响人际关系,可以破坏人际关系,可以让人们不想去公共场合。它会让人们不想工作。它会影响那些不想做体育活动的人。它会影响那些努力建立新关系的人,如果他们是单身,那么他们就会有足够的信心去尝试结识新朋友。所以,我认为人们并没有意识到这些影响,如果你是一个患者,你会完全意识到这些影响,你知道,它们会对你的生活产生非常不利的影响。

一个女人在擤鼻涕

06:46 -过敏反应是如何发生的?

身体内部发生了什么导致过敏反应?

过敏反应是如何发生的?
Sheena Cruickshank,曼彻斯特大学

过敏对人的影响可能会改变人的生活——但是在过敏反应期间,身体内部究竟发生了什么?在过去的几年里,我们对过敏的理解发生了怎样的变化?曼彻斯特大学的免疫学家Sheena Cruickshank……

希娜:你已经对过敏原过敏了,你产生了一种特殊的抗体,叫做IgE,免疫球蛋白e,这种抗体粘在这些特殊的白细胞上,这些白细胞存在于我们的皮肤、肺或肠道等屏障部位。这取决于你在哪里会出现症状。现在,当IgE粘在上面意味着你的肥大细胞全副武装,它们准备好了。当你遇到过敏原时,它基本上会导致你的肥大细胞喷出它的内容物它就像装满了小武器,这些小包装的小化学武器,它们会导致你的症状。它产生的一种化学物质叫做组胺。当然,这就是为什么我们服用抗组胺药,它会让你产生粘液,让你的肌肉收缩。例如,呼吸困难,你开始感到眼睛发痒。所有这些症状都与那些不听话的肥大细胞有关。

克里斯:身体竟然会以这种方式做出如此具有破坏性的事情,这似乎很奇怪。为什么我们的细胞能够在我们的组织中释放这种大漩涡呢?他们的预期角色是什么?他们为什么这样做?

希娜:嗯,如果你回顾历史,特别是可能并不总是与我们现在在很多国家的生活方式有关,我们有能力区分很多很多不同的感染。与过敏相关的免疫反应臂,是一种非常擅长处理大型寄生虫和任何细胞外的病原体的类型,我们称之为细胞外病原体。蠕虫在世界上非常普遍,在世界上的许多地方仍然存在。事实上,你知道,我们在曼彻斯特郊外的采石场工厂做过研究,我们发现那里的工厂工人在18世纪就有蠕虫存在的证据。

所以这些肥大细胞,你提到它们是我们体内与外界接触的屏障。从历史上看,这些地方是蠕虫等寄生虫试图进入我们体内的地方。所以这些细胞是一道防线。

希娜:当然。它们是快速防御者,但它们在其他类型的感染中也有作用。当我们遇到任何威胁时,我们的细胞能够非常迅速地做出反应,这是非常重要的。肥大细胞在这方面很出色。

Chris -为什么会出问题,然后他们变成了过敏专家?

希娜:啊,这是一个非常重要的问题。我们并不完全知道这个问题的答案,但部分原因在于我们的基因。所以有些人在基因上更容易过敏,我们可以看到,当我们看家庭研究时,我们看到,例如,如果你的父母有过敏症,你更有可能患上过敏症,就像你是父母的孩子一样,等等。其中一些基因更容易过敏,它们会影响我们的反应方式。所以它们会影响我们识别过敏原的方式,它们会影响我们对过敏原的反应。所以它通常是围绕着对IgE的反应以及它如何粘附在细胞上或者通常会阻止物质进入的反应和屏障。但基本上是免疫反应出了问题。另一件事是我们的世界在变化,我们周围的事物也在变化。因此,气候变化正在改变花粉季节的长度和强度。这对我们有真正的影响。 And we know, and we and others have shown, that pollution has a really big impact and it can make the severity of your symptoms much, much worse. And also it means you have longer symptoms as well. So there's all sorts of factors that are coming into play.

当我第一次读到这篇文章时,我必须承认我很惊讶,住在城市里的人,特别是那些交通繁忙、污染严重的城市里的人,往往比住在农村的人有更严重的过敏问题。

希娜:当然。我们并不完全理解其中的原因。关于为什么会发生这种情况,有很多不同的假设。但其中一个想法是我们的免疫系统是如何被训练的我们是否有一个非常好的多样化的环境微生物和空气中不同的东西,我们的环境微生物群,以及我们的食物,以及我们体内微生物群的形成方式。所以那些生活在我们体内,我们身上和我们周围的微生物似乎对我们免疫系统的发展非常重要。例如,有研究表明,婴儿在非常非常小的时候服用了大量的抗生素,他们的免疫系统正在发育,这会改变微生物群,这与他们更有可能患上过敏有关。因此,我们与环境、食物和各种各样的事物之间的关系是非常重要的。

克里斯:这也被称为卫生假说,不是吗?有一种说法认为,我们的生活在现代是如此的无菌,因为各种各样的清洁剂据称可以去除99.9%的微生物等等,这让免疫系统几乎束手无策。所以它扭曲了它的发展和成熟的方式,导致更频繁的过敏。

希娜-我觉得这就是最初的想法。这个词是由David Strachan创造的,我想是在80年代。他注意到这样的观察结果,小的家庭群体和住在城市里的人更容易过敏,他认为这是因为他们接触到周围细菌的机会更少。但是这个关于我们感染的类型的想法,例如,我们是否感染了蠕虫或者生活在我们体内和体表的微生物的类型已经超越了最初的想法。所以现在我们想到了老朋友的假设,这个观点是所有的环境都在塑造我们免疫系统的发展,而不是我们有多贫瘠

克里斯:当我们试图控制过敏时,人们通常会用一盒抗组胺药。这到底是怎么回事,它真的有效吗?有没有更好的策略?

希娜:嗯,你可以使用很多不同的策略,但我认为对我们大多数人来说,抗组胺药是很容易获得的,这是肥大细胞释放的主要化学物质之一,也是引起过敏症状的主要效应物之一。所以通过阻断组胺的作用,你就可以阻断这个系统,阻止它产生的影响。但你必须定期服用这些东西。你不能把药拿走,然后放上几天。它确实在逐渐积累。但是还有其他的想法,嗯,我们能不能试着抑制炎症?比如服用类固醇和吸入器。它们是关于更多地,更广泛地抑制炎症反应,缓解这些化学物质的症状和影响。或者你知道,还有更多的预防性治疗正在研究中。

克里斯-我小时候得过花粉热。通过脱敏,我得到了巨大的好处,一系列的注射显然使我的身体对我原本过敏的东西更有耐受性。这有什么优点吗?

希娜-是的,有。有一些很棒的研究,特别是在食物过敏方面我认为,真正发生的事情是重新定向免疫系统这样你就不会再产生IgE了。你要么产生一种不同类型的抗体它不会粘在肥大细胞上,要么你产生一种调节反应,阻止你发炎。

打着哈欠的婴儿裹在布里

15:50 -剖腹产与过敏风险有关吗?

剖腹产会让你以后更容易过敏吗?

剖腹产与过敏风险有关吗?
瑞秋·彼得斯,MCRI

过敏可能在我们生活中的任何时候出现,包括在老年时期,但这并不意味着过敏的基础没有在早期奠定。一些研究指出,剖腹产是食物过敏的一个风险因素。但这是真的吗?瑞秋·彼得斯(Rachel Peters)就职于MCRI,这是一家位于澳大利亚墨尔本的医学研究机构。

蕾切尔:在过去的二三十年里,食物过敏的情况有所增加,这促使研究人员开始研究,在过敏增加的同时,环境中还发生了什么其他事情?其中一件已经改变的事情就是婴儿的出生方式。所以在过去的30年里,我们看到剖腹产婴儿的数量在上升。与此同时,食物过敏也在增加。所以看起来确实有可能存在联系。所以我们在健康护士研究中探讨了这个问题,我们发现在澳大利亚墨尔本,大约三分之一的婴儿是通过剖腹产出生的。在剖腹产出生的婴儿中,食物过敏发生率约为10%。

威尔:这比其他交货方式要高吗?

蕾切尔-其实很相似。在阴道分娩的婴儿中,11%的人有食物过敏。

威尔:所以这似乎与之前的研究相悖,之前的研究认为剖腹产和食物过敏之间存在联系。

瑞秋:我不得不承认,我们对这些发现感到有点惊讶。你知道,有一些研究表明剖腹产可能会增加风险很多之前的研究对食物过敏使用了很差的代理,而不是我们在研究中使用的黄金标准结果。

威尔:所以当人们看到越来越多的食物过敏并将其与越来越多的剖腹产联系起来时,你认为是什么导致了他们得出这个结论?

雷切尔-可以解释婴儿出生和过敏之间联系的假说被称为微生物暴露假说。这表明,在生命早期缺乏接触各种微生物和感染会影响发育中的免疫系统,并使其容易产生过敏表型。我们的身体里有数百万的微生物和细菌,这被称为微生物群。微生物群在免疫系统的发展中起着非常重要的作用。现在,婴儿在出生时从母亲那里获得了第一个微生物群,如果婴儿是通过剖腹产而不是阴道分娩出生的,那么他们接触到母亲的微生物群的机会就会减少。因此,之前的研究表明,剖腹产出生的婴儿与阴道分娩出生的婴儿相比,微生物组成不同。还有另一项研究表明,与没有食物过敏的儿童相比,对食物过敏的儿童肠道中的微生物组成不同。因此,除了我们所看到的剖腹产婴儿数量增加与食物过敏增加之间的时间联系外,还有一种似乎合理的联系,即婴儿出生的方式会影响他们过敏的风险。

如果你的研究表明剖腹产不会增加食物过敏的数量,那么是什么导致了这个数字的上升呢?

蕾切尔——我想导致儿童食物过敏的因素有很多,我们不能只指出一件事。我们已经看到,在宠物狗身边长大的婴儿,或者有哥哥姐姐的婴儿,因此会接触到更多的细菌和环境中的微生物,患过敏的风险较低。有证据表明维生素D起了一定的作用,但我们所知道的最重要的一点是,婴儿饮食中引入致过敏食物的时间实际上有助于预防食物过敏。这可以说是近十年来食物过敏领域最大的发现之一。研究发现,在一岁大的时候给婴儿吃花生和鸡蛋等易过敏的食物,实际上可以帮助他们预防食物过敏。

所以让孩子在早期接触可能引起过敏的食物可能对他们有益?

瑞秋-这是迄今为止最有力的证据。所以在澳大利亚,我们建议婴儿在出生后的第一年就应该吃花生和鸡蛋等易过敏的食物。一旦你在饮食中引入了这种食物,重要的是要继续给你的婴儿这种食物。我们还研究了选择性剖腹产和紧急剖腹产之间的区别因为我们最初做这项研究的时候认为也许我们没有发现联系因为我们把所有类型的剖腹产都结合起来了,但它们实际上可能会带来不同程度的风险。因此,在紧急剖腹产手术中,分娩通常已经开始,婴儿有机会接触到母亲的微生物群。但在选择性剖腹产手术中,通常还没有开始分娩这被认为是更无菌的,这样婴儿就不会暴露在母亲的产道里。所以当我们分析这些数据时,让人放心的是,我们实际上发现婴儿过敏的风险仍然没有区别,这取决于是紧急剖腹产还是选择性剖腹产,或者剖腹产是在分娩前还是在分娩前进行的。

一个流鼻涕、用手帕捂着鼻子打喷嚏的孩子

21:01 -将来有更好的方法来管理过敏

世界各地的过敏患者是否还有希望?

未来治疗过敏的更好方法
克莱尔·布莱恩特,剑桥大学

如果过敏如此普遍,医疗服务费用如此高昂,那么我们采取了哪些措施来治疗过敏呢?剑桥大学的克莱尔·布莱恩特……

克莱尔-任何患有花粉热的人当然都熟悉服用抗组胺药。这是一种药物,它可以阻止炎症介质组胺的作用。因此,组胺从肥大细胞中释放出来,肥大细胞被体内对抗过敏原的抗体激活。组胺会让你的皮肤发痒,流鼻涕,眼睛发红,诸如此类。所以如果你服用抗组胺药,就能防止这些症状的发生。如果你能及早发现过敏反应,它们是相当有效的。你也可以采取吸入鼻腔皮质类固醇等治疗方法。它们还有助于抑制免疫反应。它们更有预防作用。然后一直到过敏原疗法,也被称为免疫疗法。 So when they know what the response is, you can give people, over a period of time, a low dose of allergy over a period of several weeks, and there seems to be a kind of immune tolerance that can come from this. When it works, it's really amazing and it's really good because that person eventually becomes tolerised or just not sensitive anymore to the allergen and the allergy symptoms go away. But obviously it's very directed against one particular protein trigger, one particular allergen trigger. And it doesn't work for everyone for reasons that we don't really understand. It's also very time consuming. And so as a consequence, immunotherapy as it's called is useful, but it's unfortunately not proven to be the great panacea that we all hoped it would be.

威尔-这就引出了你的研究方向。我们希望将过敏原完全隐藏在人体之外。

克莱尔:几年前,我们发现猫过敏蛋白实际上是被人体内的一种受体检测到的,这种受体是免疫细胞细胞膜上的一种蛋白质,叫做toll样受体4。这种蛋白质实际上可以检测到猫过敏蛋白这在一定程度上有助于产生对抗过敏的免疫反应。同样的蛋白质也可以检测屋尘螨蛋白质和花粉蛋白质。这促使我们去寻找能够抑制toll样受体4的药物。所以基本原理是,如果你服用一种阻断toll样受体4的药物,它就会阻止过敏并被身体检测到,这就会阻止异常的免疫反应,对公共反应的过敏。

威尔-你几乎是在对身体隐瞒你的反应,你是这个意思吗?

克莱尔-是啊,你把过敏原藏起来了。所以它成为一种有效的预防疗法。想象一下,你走进一所房子,你的朋友养了宠物猫,而你对猫过敏。你可以服用一剂TLR4拮抗剂,当你走进屋子的时候因为你的受体被阻断了,你的身体不会看到猫身上的过敏原蛋白你也不会产生过敏原反应。因为这种受体在许多过敏蛋白中都很常见,那么你就会发现,好吧,这实际上是一种非常有用的预防方法。当你进入一个环境时,你知道,过敏原会。

威尔-如果你把你的超级乐观主义者的帽子作为最后的想法,你认为我们会到达一个阶段,过敏可能会从人体中完全消除吗?

克莱尔:我希望如此。是的。我们需要对生物学有更多的了解,我认为现在的情况是,我们真的开始对生物学有了更深入的了解,尤其是在基因研究和病人生物库等方面。随着基因组时代的发展,我认为我们将有很好的机会尝试了解一些常见的触发因素,这将使我们能够设计出一种更合理的治疗策略来对抗过敏和潜在的疫苗,这可能更有针对性,因为通常患有一种过敏的人会对许多不同的过敏原蛋白质过敏。所以这是向前发展的巨大希望。

威尔-所以现在每个患有严重花粉热的人,都有一线希望。

克莱尔:还有一线希望。是的,严重的花粉热,对宠物严重过敏。如果我们成功的话,我们的预防疗法有望有所帮助。从长远来看,希望通过了解过敏发生的生物学原理,有可能开发出新的治疗方法。但与此同时,恐怕我们只能默默忍受了。

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