流感调查-追踪整个大陆的流感

John:我们对流感如何在社区中传播的细节知之甚少，也不知道流感在社区中到底有多大的负担，因为我们传统的监测方式是监测去看全科医生的人。全科医生会记录下是否有人患有类似流感的疾病，但我们知道这只是疾病总量的一小部分。所以我们想要掌握的是病毒的数量，传播的速度，我们还想了解更多关于疫苗效果的信息。我们知道疫苗并不总是能很好地与流行的病毒株相匹配，所以我们想要得到一个非常早期的迹象，我们的调查可以帮助我们做到这一点。我们也可以从一些简单的问题中得到一些提示，你认为你可能知道答案，但实际上你不知道。那么乘坐公共交通工具真的有患流感的风险吗?如果有，风险有多大?这些是这是我们想要解决的问题。

克里斯-天哪!我希望这不会有风险。否则，我们都有麻烦了，不是吗?那么你是如何收集这些数据的?因为听起来你要收集相当多的数据来回答其中的一些问题?

约翰:嗯，我们试着让公众为我们收集数据。所以，我们建立了一个名为“流感调查”的在线调查，它是
www.flusurvey.org.uk我们要求人们做的只是登录并告诉我们他们是否生病，你第一次登录我们会问一些关于你使用公共交通工具等的背景问题，以及你是否接种了疫苗。在那之后，我们所要求的就是人们登录并告诉我们他们是否有任何症状，实际上，当人们没有症状时，我们真的很感兴趣。这对我们来说很重要，就像当人们有症状时一样，如果你没有症状，只需要点击两下鼠标，几秒钟内就会好起来。

当然，这些人可能患了流感但没有症状，或者同样地，他们也可能没有患流感但没有症状，那么你如何区分这两种情况呢?

约翰-这就是人们有症状和没有症状的区别。你的
前议长我们讨论的是一个个体作为他们自己控制的案例我们也在尝试做同样的事情。所以，如果你登录并告诉我们你很好，然后你登录并告诉我们你有点流鼻涕或其他什么，那么我们就可以看到发病率的差异——这使我们能够开始追踪传播。

克里斯-一旦你得到了所有这些数据，你将如何开始解码?它将如何让我们了解流感在社区中的作用以及它是如何传播的?

约翰:好吧，我们可以用很多不同的方法来做这件事。首先，我们要问人们住在哪里，这样我们就能对地理分布有一些了解。我们的网站上有一些地理信息，你可以在地图上看到。如果你登录并报告，或者即使你报告说你很好，你也可以看到你所在地区的流感发病率，这样我们就可以让你知道你周围有多少人可能感染了流感。然后我们也在寻找一种被称为匹配队列研究的方法。因此，我们要做的是将人们进行配对，例如，我们将接种过疫苗的人与一组流行病学上相似的人进行配对，例如，将他们与年龄相同的人进行配对，如果他们是成年人，无论他们是否与孩子住在一起，因为这是一个重要的风险因素。我们将它们进行匹配，然后我们将跟踪查看这两组的流感发病率——接种疫苗的一组和未接种疫苗的一组，随着今年冬天疫情的发展，我们将在网上直播，这样你就能立即看到两组发病率的差异。

克里斯:这将有助于了解到底有多好疫苗是有效的，但是你如何确认那些你的系统报告的患流感的人真的患了流感，而不是那些患了重感冒的人，或者其他类似流感的疾病，不是真正的流感，只是感觉上的流感?

约翰:在个人层面上，这是很难做到的。所以，每次有人报告，我们都不能真正判断他们是得了流感还是感染了其他类似流感的病毒。但平均而言，我们可以判断人们是否患了流感。其中一种方法就是看看疫苗是否有效。比如上一季，我们可以监测疫苗的效果，通过这样做，我们可以看到，实际上，我们记录的很多都是流感。如果疫苗对它有效，那么它一定是流感。我们的一个姐妹研究，我们现在正在做的研究和其他九个欧洲国家的研究是一样的从现在开始，我们把所有不同的系统联系在一起，所以它们是一样的。我们在比利时的一个姊妹研究实际上是要对他们这个季节在比利时观察到的病例做一些测试，看看它们是否真的是流感。

克里斯:流感在英国和欧洲的传播轨迹是怎样的?因为从历史上看，我们总是说流感首先到达苏格兰，然后向南传播?欧洲其他国家呢?

约翰-是的。我们真的不知道，部分问题是我们现有的监控系统是基于全科医生的监控系统，所以这些系统在欧洲每个人都有，我们不能真正对它们进行比较，因为全科医生记录疾病的方式不同，人们去看全科医生的方式也不同。所以整个欧洲的流感发病率有数量级的差异，这没有任何意义，我们真的不认为如果你住在比利时，你患流感的可能性是你住在荷兰的100倍。这没有任何意义，但是系统记录了100倍高的比率，因此，从现在开始，流感调查和我们的姐妹调查，现在它们完全相同，唯一的区别是它们被翻译成当地语言，我们现在可以开始看到它在欧洲传播的速度有多快因为我们现在都在测量完全相同的东西。