通过分析他的脚印来解开他的医学之谜....
每天早上，轮转会议聚集了医院各处的医生，对具有挑战性的病例进行头脑风暴。会议结束时，扩音器里响起了全体代表的希波克拉底誓言
虚伪的誓言——我将为病人的利益采取一切必要的措施，避免过度治疗和治疗虚无主义的双重陷阱。我要记住，医学有科学也有艺术，温暖、同情和理解可能比外科医生的刀和药剂师的药更重要。我不会羞于说“我不知道”，也不会在病人康复需要别人的技能时不求助于我的同事。
汉娜-其中一个案例是这个男孩。
穆罕默德-我叫穆罕默德·伊斯兰
汉娜-你多大了?
穆罕默德，12年。
汉娜-你感觉怎么样?
翻译:他说他的背部非常疼，导致他走路困难。他不能正常走路。他一坐下就站不起来。这就是他坐着的时候的主要问题，他不能站起来，或者当他走路的时候，他的背部疼痛。
汉娜-为了找出穆罕默德·伊斯兰(也被亲切地简称为Babu)出现这些症状的原因，我会见了他的主治医生。
库马尔-我是加尔各答神经科学研究所神经学主任。Babu是一个12岁的男性，他在过去的两年里一直跟着我。
这是一个非常奇怪的病例，因为他突然发病:走路困难，全身疼痛。所以，当你遇到这种情况时，你会想到脊髓疾病，因为四肢都不能正常工作。但当我们检查病人时，病人有很多症状，但没有任何征兆。这意味着，当他躺下的时候，他可以移动他的腿。非常有趣。我们做了所有的检查，包括核磁共振成像，验血，结果都很正常。我们给他开了一些药，这些药对疼痛和炎症没有特异性，几天后他就有了反应。我们很高兴我们错过了一些诊断，但他没事。几个月后，他又出现了类似的问题，走路有奇怪的困难。但我注意到，当你轻轻推他一下，他就能很好地保持自己。 He could maintain the balance.
汉娜:于是，爸爸去看望博纳西了。她是加尔各答神经科学研究所的研究助理，研究运动障碍。
Bonashee -现在，我只是让他用双手支撑着走路，然后我会让他在GAITRite上走路。
汉娜:GAITRite是一个大约6英寸长的垫子，里面有很多传感器，可以捕捉到病人走路时的动作和施加的压力。
Bonashee，我让他在这个GAITRite上走，他必须走在中间，因为这些是传感器。所以每当他在这个垫子上行走时，他的脚印就会被记录在GAITRite机器上，这样我们就可以记录和评估它。
汉娜:这个6米长的垫子里有多少传感器?
Bonashee -垫子上有数百万个传感器，所以无论他把脚放在哪里，脚印都会被捕捉到。所有的脚压、长度、步幅、步幅时间——所有的一切都从这台GAITRite机器捕捉到电脑上。
女性——3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17……
汉娜——在一些鼓励下，爸爸可以在中间的垫子上走路了，他的脚印和步态会在他走路的时候被测量出来。
Bonashee -这些是时间和空间时间参数。这些都是从这个小男孩的脚印上记录下来的。
汉娜:这些信息能告诉我们什么?
Bonashee -这些信息，当他下次来的时候，我们可以比较脚部的缺陷，我们可以看到药物有什么不同，我们可以判断这是心理原因还是其他原因。
汉娜——我回去找了克里希凯什·库马尔医生，想知道这次步态测试揭示了关于先生的什么
库马尔-你可以称之为魔毯。这大约有20英尺长，3英尺宽。它有上千个传感器嵌入其中。所以，当一个人在上面行走时，所有的步态参数，都被传输到电脑上，这样你就可以看到记录下的步态速度，记录下的步幅——病人把一只脚放在垫子上的力量。不同的参数有点技术性，比如摆动时间，单次支撑时间。这意味着右脚在地面上停留的时间。双支撑时间——双脚在地面上停留的时间。因此，我们可以通过这个垫子测量至少20个参数。这个垫子只在印度的3个中心和世界上的几个中心使用。它可以作为不同疾病的生物标志物作为通道。
我们所做的是，当我们知道帕金森氏症的诊断或者当我们知道中风的诊断，我们让病人在上面走路。我们在垫子上收集了大量的数据。我们看到了一个非常清晰的模式，帕金森病，他们有不同的模式。那些只有中风的人，他们有不同的模式。另一种情况是脑积水——大脑中有水——他们也有行走困难，他们有不同的模式。我们可以为每一种诊断确定一个模式。如果我们不知道诊断结果，我们让病人在上面走，至少有了软件，这可以提示他是帕金森氏症或血管性帕金森氏症或脑积水等等。
对于先生，我们让他走在上面，因为所有的疾病，我们谈论的是帕金森病，血管性帕金森病，脊髓病，脊髓病。他们走路的时候应该有固定的模式。在他的例子中，我们看到的是，他行走困难但模式一直在变化。这是支持非器质性的，也就是指心理障碍而不是器质性障碍因为任何器质性障碍，其模式在所有行走中都是一样的。
在巴布的情况下，每次都是不同的。所以，这就是他患有心因性行走障碍而不是真正的行走障碍的线索。这给了我们一个想法，不是身体上的，而是心理上的。我们和心理医生讨论了这个案子。
汉娜:所以，先生，他的家人和我乘电梯去了另一个病房，因为医生不确定先生的症状是由于脊髓周围的炎症还是由于压力引起的情绪反应。需要进行精神病学评估。
P. Kumar -我是Praveen Kumar医生。我是儿童和青少年心理医生顾问。
汉娜-你刚刚花了一个小时和穆罕默德·伊斯兰交谈，他的昵称是巴布的家人。然后花半个小时和先生本人聊天。你在咨询中发现了什么?
P. Kumar -第一次治疗，我只是想和孩子建立融洽的关系。这是一位神经科医生转诊来的病例。他们对神经系统疾病进行了进一步的调查，他们怀疑这个孩子可能与某种心理因素有关。在第一次治疗时，我想，好吧，我只需要和孩子建立一种融洽的关系。这意味着，正如你所看到的，就像我问他积极的事情，他喜欢做什么，或者我们谈论他擅长的活动。
汉娜:你提到了体育，然后他陷入了你给他布置的一些数学计算中。
P. Kumar -他说他擅长数学，擅长体育。然后当我们感谢他的时候，他说:“我在他学校的跑步比赛中获得了一些证书。”所以，这是一种与孩子建立融洽关系的行为。然后你要深入探索那里。他还展示了其他问题。
汉娜:今天在和所有医生开会的时候，这个病例被提了出来，医生们需要讨论以便找出问题是什么，先生可能的诊断之一可能是孟乔森病。你能告诉我们这是什么吗?如果是先生的情况，你怎么诊断?
P. Kumar - Munchausen综合征是一种症状，儿童会表现出一些没有生理原因或没有生理原因的身体症状。当孩子有意识地表现出这些症状时，你就说这是孟乔森综合症。有时孩子可能会出现某些身体症状，尽管孩子不是自愿的，这些症状是由照顾者造成的。
汉娜:所以，可能是照顾者，无论是兄弟还是父亲或父母，都有压力，然后在先生身上表现出来。
P.库马尔-是的，但我们得探索一下。尚不清楚这是否是一种孟乔森综合症。实际上，在儿童中，我们说这是一种分离性障碍。
汉娜-我让普拉文·库马尔医生去接他的电话。
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