COVID-19更新:变异和肥胖

英国政府已经制定了摆脱封锁的路线图，疫苗似乎起作用的消息非常受欢迎，但现在发生了什么?虽然克里斯·史密斯通常是接受采访的人，但他与亚当·墨菲以及客座太空科学家约翰·扎内基和药剂师巴希贾·雷米·亚伯拉罕进行了交谈，揭开了最新的COVID故事……

克里斯:所有的病毒都会在人群中发生变异和变化。因此，如果世界上有些地方有很多病毒病例，那实际上就是在掷很多次遗传骰子。病毒有很多机会改变和进化。它还会揭示变体。这是很自然的。但如果有人对病毒有部分免疫力，有人由于某种原因免疫抑制，或者有人接种了疫苗，那么你就给病毒带来了一种新的挑战，一个在这种情况下进化得更好的机会。所以我们在巴西看到的是一种病毒的出现，它有一定的基因变化。它与来自南非的病毒变种重叠，后者携带许多相同的变化星座。我们在英国也有类似的变化，它们也有类似的变化。换句话说，基因变化的模式它们都是由病毒独立形成的，但它会适应这些变化因为它们赋予了病毒某种优势。 And in the case of the Brazilian variant, perhaps it's a difference in its shape or structure that means it's more likely to evade the immunity of the population. In the case of the South African variant, similar. In the case of the variant picked up in the UK, it's more transmissible. It's conferring an advantage on the virus. It's very important we keep an eye on these variants because they could ultimately lead to a virus that not only spreads better, but could bypass the protection conferred by the vaccine. And of course, that's where we're putting enormous emphasis at the moment as our route out of the pandemic.

亚当:说到疫苗，有一种说法是，也许我们可以把这种疫苗，尤其是牛津疫苗，看作是一种注射以外的东西。作为药丸或鼻腔喷雾剂。这怎么可能呢?我无法想象一种疫苗不是针头。

克里斯-嗯，很有趣，不是吗?正如科学家和研究人员非常准确地指出的那样，我们接种这些疫苗的方式——其中许多是基于我们所说的病毒载体。他们使用一种改良的病毒来传递冠状病毒刺突蛋白的遗传密码，刺突蛋白是病毒的末端，我们想要触发免疫反应。但是被用来做这些的病毒是感冒病毒，腺病毒是它们的正确名称。而且它们不会通过注射到肌肉中自然感染人。它们通常通过空气通过鼻子和喉咙传播。因此，研究人员的说法相当合理，“好吧，等一下。为什么我们不试着把这些东西做成吸入疫苗呢?是一种你吸入的病毒颗粒的薄雾，或者甚至把它们包装成一种药丸?”你就这么吃了一颗药。 And you'd basically infect yourself with these vaccines, which confer protection against coronavirus at the same time. So they're actively pursuing this because just imagine the prospect, if you had something that was inhalable or a pill, you wouldn't have to drag people to vaccination centers. You wouldn't have to basically ask people who are needle-phobic to have an injection. And that is a deterrent for many people. You'd have something you could mail out to people, far more convenient, far more likely that people will take up the offer and you won't be having to run complicated vaccination centers. You just need the postal service.

亚当:对你来说，Bahijja，什么因素决定了毒品的形式?如果它可以是喷雾剂，药丸，针头或其他任何东西。

Bahijja -是的，这是一个非常好的问题。这是制药科学家，甚至是药物研发科学家，必须考虑的问题。你通常想了解我们所说的物理化学性质。这是固体状态，药物的状态。有几个不同的因素，比如它的溶解度。它的可溶性如何?所以如果你想想，如果你想想我们的身体，作为人类，我们的主要成分是水，对吧?所以我们想要水溶性的药物，但大多数药物实际上水溶性很差。因此，这就使得找出最适合运送货物的路线成为一项挑战。所以当你在设计一种药物并考虑它的用途时，你也会考虑到病人，对吧? So you're thinking what is going to be easier for the patient. On top of all of that, you're also thinking about cost, right? It's just so many different things in one go!

如果你在考虑成本，那么通常更便宜的方法或更便宜的制造过程是那些已经建立多年的方法。这就是为什么所有的东西，大部分的东西，都是片剂，胶囊。当我们想到疫苗时，一般来说，我们只想到注射，让我们找到一种方法让它成为可注射的。但对于任何接种过疫苗或必须接受注射的人来说，这并不令人愉快。有些人真的很害怕针头之类的东西。所以你开始考虑其他路线。所以这就是我们开始考虑病人接受度最高的途径实际上是口服途径。但你得想想嘴巴里还发生了什么。唾液中的酶可以分解它们。所以这是人们开始关注其他途径的时候，比如鼻子，因为我们一直在呼吸。 And you know, there are lots of studies about the nanoparticles, microparticles from pollutants that just in the atmosphere, can actually just from normal breathing, get into the deep lung and things like that. Ultimately, if you're thinking about what the patient would prefer, then it would basically be anything but an injection. Then the second option would be, oo, can we take it as a pill?

亚当:另一个已经出现的故事是，在英国，Covid的死亡率和肥胖率之间存在很大的联系，这可能在某种程度上解释了为什么这个国家有这么多人死亡。你能给我们讲讲这个故事吗?它可能意味着什么?

克里斯:在过去的几天里，有一份报告，研究了世界各地的肥胖患病率，然后问，这与一个人感染新冠病毒的可能性是如何联系在一起的?你看到的是像英国这样的国家，我们的肥胖率在世界上排名第三或第四。换句话说，如果你从人群中随机挑选一个成年人，他们肥胖的可能性有多大?然后你会问，这与感染Covid(如导致Covid的病毒)后继续发展危及生命或致命的冠状病毒感染的人数相比如何?答案是它们之间有很强的对应关系。像英国这样的国家冠状病毒死亡率如此之高的原因之一是，我们的肥胖率如此之高，因此也可能导致糖尿病发病率。

许多人经常指着台湾、越南或泰国说，为什么这些国家的冠状病毒死亡率如此之低?他们是怎么控制病毒的?他们的哪些公共卫生举措如此成功?答案是他们的一些公共卫生倡议非常成功。是的。但如果你看看这些国家的人口中超重的人数，不到五分之一。如果你看看英国超重的人数，大概是二分之一，这种模式在全世界都在重复。真的，我们可能需要认真对待这个问题，因为对冠状病毒大流行的关注是一回事，但在过去的20年里，我们都在睡觉时遇到的大流行也是一种肥胖大流行。这最终将导致更多的死亡，更多的疾病，更多的残疾，比任何病毒大流行都要多。这是一个无可争辩的事实，因为现在世界上大约一半的人口都超重了。 We know that that is a massive disease risk factor for all kinds of conditions. And so actually solving that one would immediately also help us to address the coronavirus problem. And it's interesting that the countries that do have very low rates of coronavirus death, so they're still catching and the still passing on the coronavirus, it's just that people aren't dying of it. In those countries there are far more interventions and initiatives aimed at helping people to maintain a healthy weight compared with countries like our own. And so we really do need to take a good look at ourselves and ask, what do we need to do in order to tackle this invisible but far more lethal pandemic that is creeping up on us?

亚当:我们有英国在未来几个月摆脱封锁的计划。到七月，我们应该会恢复正常，一切都很顺利。你认为这是一个合理的路线图吗，克里斯?

克里斯-鲍里斯·约翰逊是这么认为的。他在上周的新闻发布会上宣布，在6月21日，人们可以一起做的事情将不再受到法律限制，我认为这不是巧合。6月19日是鲍里斯·约翰逊的生日。所以我想他计划了一个盛大的派对!但更严肃地说，我确实认为这是一条合理的出路。疫苗的成功甚至让那些认为它会起作用的人都感到惊讶。当你看看我们现在关于无症状传播的数据时，对于那些年纪大的人来说，他们受到冠状病毒保护的比例非常高，远远高于我们的预期。你可以看到，这不仅在英国，而且在其他国家，例如以色列，这给了我们巨大的信心，这实际上是可行的。我知道，尽管对变异的担忧，我们仍然认为疫苗将提供防御，即使是病毒的变异。这只是意味着也许我们仍然可以容忍病毒在人群中传播的更高水平，但无论如何，我们不会看到我们所看到的死亡率在我们所看到的规模上，多亏了这个疫苗计划。 And that's an amazing thing.

我认为这确实给了我们很大的安慰和信心，事实上，这是我们的出路。在过去的几周里，我看到了我现在拥有的数据，与几周前相比，我感到更加乐观。所以我认为我们完全有理由非常乐观，但是我们还没有为世界其他地区找到解决方案。正如比尔和梅琳达·盖茨基金会的梅琳达·盖茨在这一切开始时非常非常有先见之明地说的那样，如果任何地方都有新冠病毒，那么到处都有新冠病毒。因为在一天结束的时候，除非我们解决了整个世界的问题，否则问题还会继续出现。这仍然是一个问题，不会消失。因此，直到我们在所有地方都做到了，我们的工作才算完成。这是我们必须记住的。否则，我们在英国就会被关在一个镀金的笼子里。我们修复了我们的国家，但我们哪儿也去不了，我们也不想那样。 We want the world open again.

亚当:对你来说，约翰，你对这种事情有什么看法?

约翰-克里斯，我们听了很多关于病毒传播的建模，但当你谈到变异时，我只是想知道，这让我问，这可能吗?有人试图为变异的发展建模吗?

克里斯-是的，他们有。他们不仅模拟了这些变异的发展和它们出现的可能性，还模拟了它们将产生的影响。因为在建立疾病模型时，你会考虑到很多因素，比如有多少人感染了这种疾病，这些人住得有多近，他们每天要走多少路。换句话说，你知道，有多少次购物旅行，工作旅行，家庭规模等等。但你也要考虑到传播性。你还要考虑到人群的免疫程度。所以你考虑到，如果你有一个变种你认为它可能有能力绕过免疫，你把它编入你的模型，说，我们认为人口的免疫力将在一定的百分比水平上成功。你会相应地调整考虑到这些变化的可能性。