月经和心理健康

为了讨论月经周期和心理健康之间的关系，全科医生和女性健康专家汉娜·肖特采访了亚当·墨菲和凯蒂·海勒。首先，凯蒂问，月经的停止(更年期)是否会对人们的感觉产生影响……

汉娜:是的，他们当然可以。我认为主要有两个方面。荷尔蒙变化本身对情绪和心理的影响会产生影响，因为荷尔蒙水平的变化会影响你的大脑，所以它会导致情绪波动、失眠、焦虑、失去信心和易怒等症状。但这也有心理方面的影响，因为你的月经停止了。一些女性会为失去生育能力而悲伤，或者认为这是她们已经过了青春的标志。很明显，这对那些经历了很早就绝经或因手术失去卵巢的妇女或女孩来说尤其成问题。

凯蒂:总的来说，科学家们对你的心理健康和月经周期之间的关系了解多少?

汉娜:人们普遍认为这是一种联系，但说实话，我认为人们对这种联系的理解不够好，或者可能发生的严重程度没有完全理解或认识到。我的意思是，皇家妇产科学院有关于经前综合症的指导方针。这就是女性在月经前两周会出现的症状。大家都认识到问题的严重性。所以对一些女性来说，这只是轻微的不愉快的症状，而另一些女性则会非常严重。并不是每个人都知道这些指导方针。所以我认为科学界和医学界需要围绕它做更多的工作，但我认为它正在获得认可和理解。

凯蒂:荷尔蒙变化和情绪之间是否存在某种联系?

汉娜:我想没有什么典型的说法，但人们通常会把月经的第一部分联系起来——也就是月经开始的那一天和雌激素上升的前两周——他们的情绪趋于改善，精力趋于更好。性欲通常在排卵期前后增强。在月经周期的第二阶段，当雌激素下降，黄体酮上升时，很多女性可能会感到更烦躁，更容易流泪。就像我说的，这种情况的严重程度各不相同。大约每20个女性中就有一个会出现非常非常严重的症状。他们说，这几乎就像一个开关被打开了，他们在第二部分变成了另一个人。这时你就会患上经前焦虑症或PMDD。

亚当:那么，你会建议人们在面对自己的感受和可能出现的问题时寻求帮助吗?

汉娜:嗯，我刚才说的是20个女性中有1个患有经前抑郁症，或者那些生下来就是女性但仍然有卵巢的人，这种症状会让人非常虚弱。所以他们可能会有自杀的想法，这不仅仅是感觉有点低落。非常严重的焦虑。如果发生这种情况，那显然是不正常的，需要帮助和认可。去看你的全科医生将是第一个停靠点，并跟踪你的症状，以表明有一种周期性的性质，你并不是一直都有这种感觉。并没有潜在的精神诊断。

凯蒂-我能做些什么来帮助你?有合适的药物吗?作为医生你能帮什么忙?

汉娜-这要看病情的严重程度。因此，症状较轻的女性，改变生活方式，如定期锻炼、睡眠、吃富含纤维的饮食，都会有所帮助。维生素B6和镁补充剂——有一些证据证明这一点。对于那些症状更严重的人来说，他们不得不错过学校或工作，或者影响了他们的人际关系，那么像SSRI抗抑郁药这样的东西可以帮助稳定大脑，减少情绪副作用。避孕药或激素替代疗法也有帮助。在一些严重的情况下，通过药物诱导绝经——通过注射来关闭卵巢——会有所帮助。你会接受一些激素替代疗法来保护你的骨骼和诸如此类的东西。在非常严重的情况下，一些女性会切除卵巢，但这是非常极端的情况。

凯蒂-月经周期和健康不是一个经常被谈论的话题。作为一名女性健康医生，你如何总结社会对月经和情绪的看法?

汉娜:我想这可能仍然被视为一种禁忌。因为这里有两种禁忌。我的意思是，希望情况正在改变，但从历史上看，月经和心理健康是人们回避的事情，所以当你把这两者结合起来时，我认为人们不愿意谈论它。不公平的是，女性经常被认为是非常歇斯底里的，这可能是这个词的来源——当你谈论摘除子宫时，立体声和子宫切除术。我认为情况正在好转，但由于还没有完全理解，当人们说女性的月经真的影响她们的心理健康时，我认为她们通常不会相信。我希望随着对话的展开，这种情况会有所改变。在社会层面上缺乏接受，我们的情绪确实会变化——这是作为女性的正常部分。我的意思是，很明显，如果它以一种非常困难的方式影响你的日常生活，那就不同了。但我认为社会肯定有空间接受这样一个事实，即女性通常是周期性的生物，每天的感觉都不一样，这不是我们进化的方式。