疫苗间隔的科学

本周，英国突破了10万人死于新冠肺炎的严峻里程碑。但从更积极的方面来看，诺瓦瓦克斯(Novavax)和杨森(Janssen)两家制药公司都宣布了其新型冠状病毒疫苗的三期试验结果。在英国，800万人现在至少接种了一剂辉瑞或阿斯利康的疫苗。但是，除了欧盟最近采取的可能影响向欧盟以外国家供应疫苗的行动外，许多人还担心推迟第二剂疫苗的决定，以便在短期内保护更多的人。英国医学协会一直在呼吁对英国的战略进行紧急审查，并表示第一剂和第二剂之间的间隔应缩短至6周。医生工会表示，英国的做法“在国际上越来越孤立”，而且“很难证明是合理的”。相反，其他专家为这一决定进行了辩护，有些人甚至指责英国医学协会消息不灵通，认为推迟甚至可能带来更好的长期免疫力。克里斯·史密斯(Chris Smith)向诺丁汉大学传染病流行病学家基思·尼尔(Keith Neal)询问了他对这一切的看法，以及他认为我们的COVID-19长期疫苗接种计划应该是什么?

如果你有一万剂疫苗，你可以给一万人70%的保护。或者你可以为5000人提供90%的保护。这意味着我们保护了更多的人。此外，如果疫苗确实阻断了传播，我们实际上可以通过这种方式阻止更多的传播链。

Chris:我们真的有证据证明它是这样工作的吗，因为人们对那些做出这种改变的人的批评之一是他们偏离了临床试验的证据。他们偏离了制造商最初所说的应该发生的事情，因此，这是有风险的。

Keith -制造商受到了他们自己的医药协会允许他们说的话的限制。我们经常隔六个月注射病毒疫苗，比如甲型肝炎和人类乳头瘤病毒，它们效果很好。两种疫苗之间有一个短暂的间隔是很有必要的，这样我们就能很快得到疫苗试验的结果。如果我们有六个月的时间间隔，我们仍然不知道结果是什么。

Chris:因此，我们现在真的在努力学习这个问题的答案是什么吗?换句话说，有没有采取各种措施，从我们正在做的事情中学习，在做了一些改变之后，看看我们这样做是否有坚实的基础?

Keith—国家卫生服务系统的部分优势是，我们将能够识别任何接种疫苗后感染COVID的人。因此，我们将能够迅速确定它是否达到了我们所希望的程度。

克里斯-现在有什么证据了吗?因为很明显，我们现在已经有600万人或更多的人接种了疫苗，所以有很多人可以被跟踪。

Keith -我实际上还没有看到任何公开的数据，尽管我确实有一个养老院，作为常规筛查的一部分，在家里发现了相当广泛的疾病爆发。他们在10天和11天前接种了疫苗，没有人生病。他们都没有症状。

Chris -你对现在疫苗推广的实际情况有什么看法，你对我们看到的这些数字感到鼓舞吗?你觉得这样够吗?

Keith -我之前参与过大规模疫苗接种运动的计划，我对它的进展感到非常鼓舞。昨天的数据显示，超过1 / 11的人口已经感染，80多岁的人群中有3 / 4的人死亡。这是一项了不起的成就在去年的这个时候我们甚至还不知道疾病。

克里斯-展望未来，显然我们不知道，因为我们没有水晶球。下个冬天会发生什么?我们对这种疫苗的保护作用能持续多久有什么了解吗?我们该如何为这种病毒做计划，可能会避开这些疫苗吗?如果我们继续得到变体和类似的东西?

基思-我想我们可以以流感项目为模型。我们知道流感病毒的变化比冠状病毒快得多，简单来说，如果我们在冬天必须同时接种流感和COVID疫苗，那么我们就有一只手臂接种流感疫苗，另一只手臂接种COVID疫苗。我们实际上可以在大约六周内调整COVID疫苗，这比我们改变流感疫苗要快得多。鉴于现在我们有一大批受过疫苗接种训练的人。我们可能实际上必须能够扩大我们的流感疫苗活动，并拥有流感COVID疫苗。

克里斯:你乐观吗?

基思——我并不悲观。我的意思是，我不断听到疫苗不起作用的故事，它会卷土重来，病毒会改变。每一个问题，我们都能够战胜，我们正在迅速学习如何把事情做得更好。我想会发生什么。我们需要有更好的方法来识别人群中的冠状病毒，横向流动装置将有助于这一点，它们也会。它们的主要名称是寻找没有症状的人，所以我们可能会在一段时间内定期进行测试。