他汀类药物和反安慰剂效应

英国约有700万至800万成年人在服用他汀类药物，这是英国最常用的处方药之一。它们的作用是降低血液中“坏”胆固醇，即低密度脂蛋白的含量。高水平的维生素d可能很危险，并与心血管问题有关。和所有药物一样，他汀类药物也有副作用。但是，对于一些人来说，当谈到他汀类药物时，这似乎确实是一个特殊的问题，并可能导致患者停止服用药片。在报告的问题中，肌肉疼痛是常见的。在认知神经科学家邓肯·阿斯特尔本月发表的一篇论文中，伦敦帝国理工学院的一个研究小组通过比较服用他汀类药物和服用外观相同的假药丸的副作用，着手探索这些副作用是由实际药物引起的，还是有其他原因在起作用。他们发现了所谓的反安慰剂效应——担心服用药片后感觉更糟意味着人们确实感觉更糟了。邓肯和凯蒂·海勒谈过……

邓肯:在这项研究中，他们有60名参与者，他们之前因为副作用而停止服用他汀类药物。他们被随机分成不同的组，实际上给了不同的药物。有些罐子里还含有他汀类药物。有些罐子里还装着安慰剂。参与者自己在任何时候都不知道他们服用的是什么类型的药丸。进行这项研究的人不知道任何参与者在任何时候服用的是什么类型的药丸。他们使用了一个量表，从0分，完全没有副作用到100分，最严重的副作用。

凯蒂-那他们发现了什么?

邓肯:当你服用他汀类药物时，你在0到100的副作用量表上的平均得分是16.3。当你服用安慰剂时，它是15.4。两种都不吃的时候是8。所以不管你吃了什么药相对于不吃，你都会经历更多的副作用。但是他汀类药物和安慰剂之间的差别非常非常小。事实上，90%的副作用都出现在安慰剂组，这意味着它们与他汀类药物的活性成分关系不大，更多的是与人们对服用他汀类药物时所产生的副作用的预期有关。

凯蒂-你认为这是针对这些特定的人吗?他们是特别脆弱，还是很普遍?

邓肯-很有可能这些人都曾尝试服用他汀类药物，但由于副作用而停药。这可能意味着他们是一个特殊的，但非常大的个体亚群，他们经历了这些副作用，以至于他们很容易认为，当他们服用他汀类药物时，这些是他们服用药物的结果。另一种思考方式，是药物的性质。当人们决定服用他汀类药物时，并不像“这是治疗A或B的方法”或“这将防止你患上A或B的疾病”那么简单。实际上，这是关于调整你的风险。

因此，当全科医生决定病人应该继续服用他汀类药物时，他们要做的是评估潜在的好处，从降低风险的角度来看，以及潜在的成本，从任何副作用的角度来看。所以，因为每个人都很熟悉副作用是什么，而且人们也会经历副作用，我认为这就产生了副作用的预期。因此，你开始把任何头痛，任何有点恶心的感觉当成是药物的副作用。然而，正如这些数据所显示的，实际上你的期望也可以驱动这些影响。

凯蒂:你认为在你正在服用药物的情况下，你想要维持现状，这种情况会特别普遍吗?所以如果它起作用了，你可能看不到任何外在的结果。

邓肯:没错。所以据我所知，你知道他汀是否有效的唯一方法是当你做LDL胆固醇计数的时候。所以如果药物起作用，你不会自发地发现并开始有不同的感觉。我认为这创造了一个体验反安慰剂效应的完美场景。

凯蒂:那么他们告诉参与者发生了什么吗?

邓肯:是的。因此，一旦结果被透露给参与者，一半的试验参与者就可以重新开始服用他汀类药物。据我们目前所知，他们还在服用他汀类药物。它表明，当你向参与者，或者在这个例子中，病人提供有关他们的副作用实际上是由他们正在服用的药物引起的可能性的信息时，人们实际上能够重新调整那些最初可能引起这些症状的先验和信念，这样他们就能够成功地重新开始服药。

凯蒂:那么你认为这对患者和服用这些药物的依从性意味着什么?

邓肯-像这样的数据可以以一种难以置信的易于阅读、易于理解的形式呈现，当患者开始服用他汀类药物时，就可以提供给他们。这样他们就能意识到，实际上他们认为的药物副作用实际上可能与药物本身无关。你可能会开始发现，由于副作用，你的辍学率降低了。

现在距离裸体科学家办公室有人居住已经有半年多了。金宝搏app最新下载但是，与许多工作一起出现的数字干扰——聊天框、电子邮件等——会对我们的压力水平造成什么影响呢?本月，知觉心理学家海伦·凯斯(Helen Keyes)研究了一项在封锁前完成的研究，在一个模拟的开放式办公室里，她问了这个问题，海伦告诉了凯蒂·海勒(Katie Haylor)……

研究人员招募了90名处于工作年龄的参与者。他们不得不假装是一家虚构的保险公司的雇员。他们做一些事情，比如打印一些手写的笔记，安排与客户的会议，以及一些简单的计算，为这个虚构的公司做一些销售计算。参与者被分成三组。在第一组中，他们只是对照组。一个假装是人力资源部的人走了进来，和大家友好地聊了一会儿。在第二组中，人力资源部的人走进来说:“我们要对你们所有人进行评估，看看谁会得到晋升。”然后在第三组中，这些人也进行了人力资源方面的谈话，他们将被评估，但他们也经常被打断，使用他们的虚拟直线经理的聊天功能，每次都需要立即回复。

当他们经历这种工作环境时，研究人员通过他们的唾液测量了他们的皮质醇水平。所以我们知道皮质醇是一种压力激素，当我们有压力时它会增加。他们还持续测量了所有参与者的心率，他们测量了一些主观的压力，情绪，紧张，这些类型的东西，参与者的自我报告测量。他们发现，与对照组相比，“你即将被评估”的想法在两种评估条件下都显著增加了你所有的生物压力测量。

凯蒂-这很有道理，对吧?

海伦:完全有道理。然而，在你被评估和被打断的压力条件下，你的皮质醇水平翻了一番。所以你的生理压力是原来的两倍。然而，令人惊讶的是，那些处于被打断状态的人，尽管他们的皮质醇水平较高，但他们的压力更小，比那些处于“被评估”状态的人更快乐。一个很好的解释是皮质醇本身。所以我们通常会想到皮质醇和它的长期影响，这可能是非常负面的。因此会导致疲劳、焦虑、抑郁、消化问题，甚至与体重增加有关。但是皮质醇的短期影响是非常有趣的。皮质醇是身体对压力的适应性反应。它的存在是有原因的。 It actually increases your blood sugar, gives you a temporary spike in energy, improves your memory and even increases your pain threshold. So short-term cortisol bursts have a really useful response. And it looks like in this last really stressful condition where you're being evaluated and interrupted, that extra cortisol burst actually makes it easier for you to deal with that stressful scenario. However, in the long-term, if that really was your office environment with the constant interruptions and that long-term cortisol exposure is going to have negative effects on your health.

凯蒂:我们知道它对生产力有什么影响吗?因为对于工作场所的许多人来说，不断被电子邮件和其他事情打断是一个现实。

海伦:哦，毫无疑问，这会降低你的工作效率。在这方面有大量的工作要做，无论是在开放式办公室工作还是在工作流程中被打断。这绝对会降低生产力。当我们被打断时，我们很难保持专注或完成任何事情。但是，尽管有很多关于这种认知效应的研究表明，当我们被打断时，我们的表现会更差，但对压力和幸福感的关注并不多。这是这类研究的一个较新的方面。

压力并不总是坏事。在我们生活中的很多情况下，我们需要进步或改变，或达到下一个层次，或进一步发展自己，涉及到不同程度的压力。压力并不总是一件坏事。然而，持续的长期压力对我们的健康是一件消极的事情。

凯蒂:你认为这项研究有什么特别相关的吗?因为我们现在处在一个相当多的人在家工作的时代，如果他们的工作方便的话?

海伦:读到开放式办公室的时候，我几乎有点怀旧了。事情发生了根本性的变化。就像你说的，我们不是在那种环境中，我们在其他人面前。所以如果发生了什么事，你就不那么危险了，当事情发生的时候，你不在其他人面前。然而，我同意停机时间要少得多。更少的休息时间。更少的时间远离屏幕或通知在你的电脑上。我认为在这方面还有很多工作要做。关于疫情对我们工作行为的总体影响。

邓肯:有些任务你们可以一起愉快地完成。还有一些任务你不能做，如果两个任务都需要相似的资源。举个例子，如果你试着一边写文章一边听有很多歌词的音乐，这是非常困难的，因为这是非常相似的神经系统，你用它来排练你正在写的东西，它被处理歌曲的歌词所消耗。然而，许多研究表明，某些类型的白噪音或没有抒情内容的音乐实际上是很容易的。所以有趣的是，在后台发生的这类事情实际上可能会阻碍或帮助生产力。