结核病助推器最好不要管

一项新的研究表明，一种突破性的结核病疫苗单独使用可能比与其他疫苗一起使用更有效。

Martin Ota及其同事对4个月大的西非婴儿进行的一项研究发现，一种名为MVA85A的下一代结核病疫苗与其他传统疫苗一起接种的效果明显较差。

结核病是世界范围内的一个主要健康问题，现有的疫苗卡介苗(Bacille calmette - gusamrin，简称BCG，以其发明者的名字命名)并不完全有效。耐药结核菌株的增加使得除了卡介苗之外，对补充疫苗的需求更加迫切。

这正是牛津大学研发MVA85A疫苗的团队的目标。他们从一种牛痘病毒开始，这种痘病毒被用作疫苗，对天花进行免疫，并最终根除天花。然后对所谓的“安卡拉修饰痘苗病毒”(MVA)进行基因操作，使其表达在安卡拉发现的一种蛋白质分枝杆菌tubercolosis，名为85A。针对85A的免疫反应可以预防结核病，因为它使免疫系统能够针对引起结核病的细菌。

改良的牛痘病毒很重要，因为它使免疫系统倾向于产生直接攻击病原体的杀伤细胞，而不是使用抗体等可溶性分子。这种所谓的“细胞介导”免疫对于有效抗击结核病至关重要。

牛津大学的Martin Ota及其同事已经证明，MVA85A在动物模型中安全有效地增强了结核病免疫力，对非洲和英国人的初步研究显示出了希望。在这项最新研究中，作者将冈比亚Sukuta卫生中心的4个月大的儿童随机分为三组:一组接受世界卫生组织推荐的称为“扩展免疫规划”的标准疫苗选择。这包括乙型肝炎、白喉、破伤风和其他疫苗。第二组接种了扩大免疫和新的结核疫苗MVA85A。最后一组只接种MVA85A疫苗，不接种其他疫苗。

然后，科学家们测量了研究参与者在接种疫苗后4周和20周产生的干扰素γ (IFN-γ)的量。IFN-γ是一种信号分子，它将免疫系统推向细胞介导的免疫，而不是抗体介导的免疫(记住，这对抗击结核病很重要)。他们发现MVA85A单独注射比与其他疫苗一起注射更能诱导IFN-γ，从而促进细胞介导的免疫。

这可能是因为其他疫苗在免疫系统中诱导抗体反应，而不是杀伤细胞介导的免疫，并且已知这两种免疫策略相互抑制。

因此，这项研究首先表明这种新的结核病疫苗是安全的，并且可以增强对结核病的细胞介导免疫，其次，公共卫生专家可能不得不重新评估如何将多种疫苗一起接种给发展中国家的儿童。

这项研究发表在本周的杂志上，【科学】转化医学。