精神病学的基因测试?

精神疾病有很大的污名。然而，四分之一的人在一生中会经历精神疾病。在英国的任何时候，六分之一的人都会有常见的心理健康问题，生活抑郁和焦虑。

精神疾病甚至影响到更多的人，给社会造成的损失也更多，癌症。因此，科学家、临床医生和政府都在寻找生物标记，包括基因测试，这些测试可以帮助诊断有精神疾病风险的人，以便在他们完全出现症状之前发现他们。

为了了解更多，我采访了卡迪夫大学的迈克·欧文教授和剑桥大学的芭芭拉·萨哈吉安教授。我首先问迈克为什么会有这么多不同的精神疾病?基因在其中起了多大的作用?

迈克:有很多不同的精神疾病，从非常严重的精神分裂症或自闭症，智力障碍和双相情感障碍，一直到轻微的抑郁症和焦虑症，这些通常由全科医生或临床心理学家治疗。

至于基因的作用，实际上，基因在几乎所有事情中都起着作用，也许程度不同。但我们的很多行为都受到基因的影响。当你想到我们是这样一个社会物种，自然选择很可能对影响行为的遗传变异起作用，这就不足为奇了。

确实，更严重的疾病似乎有更强的遗传基础。遗传率较高。作为一种经验法则，更严重的疾病，生物学和社会心理影响的相对贡献可能比较轻的疾病更大。

汉娜:那么，如果一个婴儿出生，他们会患上精神分裂症或自闭症吗?他们天生就有这种疾病的基因吗?

迈克:嗯，是的。人们遗传的是一组基因，这些基因使他们或多或少容易患上这种疾病。这些疾病都没有基因。基因会受到影响，蛋白质会影响神经细胞，影响回路，等等等等。如果你愿意，我们就会打一副牌这让我们或多或少有可能患上特定的精神疾病，这取决于整个发展过程中发生的一系列情况。

汉娜-芭芭拉……

芭芭拉:举个迈克刚才说的例子，我们有一篇论文马修·欧文斯和伊恩·古代尔研究了那些经历过逆境的孩子主要是心理上的逆境，看着他们的父母在他们面前打架，争吵，对彼此大喊大叫，打对方。然后我们跟踪这些孩子到青春期，我们发现他们有这种消极的思维方式，我们可以从认知上衡量。但正是这种早期的逆境加上这种思维方式以及s等位基因作为血清素转运基因这意味着在青春期，不幸的是，他们患抑郁症的风险非常高。所以，这是一个有趣的组合就像迈克说的环境因素和基因因素的结合这是非常重要的。

汉娜-这似乎适用于所有的精神疾病。你提到了自闭症，精神分裂症，还有抑郁症和焦虑症。在这种情况下，你认为会有早期的生物标记来提示吗?比如说，你可能会去看医生，在你刚出生的时候，在你还是个婴儿的时候采血，分析你的基因，然后你就会知道你是否有患上精神疾病的风险?如果在你的一生中，在你大脑的其他部分的发育过程中，有一些事情是你应该注意的，你应该保护自己。你认为这种情况将来会发生吗?

迈克:嗯，我经常被问到这个问题，尽管我研究遗传学很长时间了，但我从来没有真正确定答案是什么。我认为大脑可能是宇宙中最复杂的系统。

我认为人们可能有点天真地认为，在可预见的未来，预测像精神疾病这样非常复杂的疾病是非常容易的。但我确实认为，我们会有一些牵引力，能够——不同易感人群，总体上会有粗略的、现成的估计。现在，例外的是，有一些相当罕见的基因突变会导致很高的精神疾病风险。今天的许多药物，实际上不仅会给精神分裂症带来风险，还会给自闭症，智力障碍和多动症带来风险。在那里，风险是相当高的携带这些突变的人已经与服务机构取得了联系，但他们通常是遗传服务机构，可能是儿科神经学家。我认为临床小组还没有弄清楚如何应对精神疾病风险的增加。这些都是例外。所以，像这样的突变导致了少数精神分裂症患者。当然，当我们开始用我们所拥有的新技术做更多的测序时，当我们很快就能对整个基因组进行测序时，也许更多的这些罕见的东西会出现。但对于大多数人来说，我认为这就不那么简单了，更像是预测天气。

芭芭拉:我也认为，显然有很多神经伦理问题与这类领域有关。因此，我们必须非常关注这些问题，并随着事情的发展而思考这些问题。我们知道心理健康障碍已经有了太多的污名，我们显然必须努力解决，因为我认为它不应该存在，因为我们很多人都有这些问题。我们应该更加坦率地对待它们，我认为在阿尔茨海默病领域已经发生了很大的变化，但在精神健康障碍方面需要做出更大的改变。

就像迈克说的，这是一种非常罕见的情况，这种情况是如此明确，其他情况很大程度上取决于环境的影响，以及你能做的积极的促进因素是什么，以确保一个人有良好的生活质量，而他们实际上不会患上这些疾病。所以也许，我们应该做的是，与年幼的孩子一起工作，然后在学校里与他们一起工作，帮助他们制定计划，培养他们的适应力和良好的大脑健康，这样他们就不会屈服于这些事情。然后，尽早发现它们，这样我们就可以把它扼杀在萌芽状态，或者完全阻止它的发生，或者早期发现并有效治疗，这样它就不会变成慢性和终身的。

汉娜-请记住，在这种生物基因测试可能在未来可用之前，四分之一的人会在他们生命中的某个时候经历心理健康问题。我们能做什么?此刻我能做些什么来保护我的心理健康?我能做些什么来帮助我5、6岁的侄子保护他和我母亲未来的心理健康?我们都能做些什么呢?

芭芭拉:嗯，我非常赞成“要么使用，要么失去”的想法，我认为你必须这样做保持思维活跃。我们知道如何做到这一点的一种方法是终身学习。所以，学习新事物总是好的。我们知道新的学习产生神经新生，海马体产生新的细胞。这是非常重要的。还有其他事情，比如锻炼。我们知道这也与海马体中的神经发生有关。所以，我们可以做一些事情来让我们的大脑长时间更好地运作。我们还可以做一些对心理健康有益的事情。所以，联系和活在当下的想法，这种正念的想法已经被证明是一种基于证据的幸福方法。 We devised about 5 of these for the mental capital and well-being project and by the foresight. That was one of them and another one had to do with giving because actually, when they've looked at people giving to their favourite charities and they've had them in scanners, the reward system in the brain is actually activated. So, the individual finds that very positive in rewarding as well as obviously, the person that they're giving to. So, giving is good yourself as well as for the other person. So that's another thing that we can do. The other thing is support systems - social support systems that we need to be more attentive to developing close relationships with family members and friends, and the community. That is also been shown to be beneficial for mental well-being.

Hannah -非常感谢你，Barbara和Mike抽出时间与我们讨论这些问题。我有一些听众的问题，如果你能花点时间回答就太好了。

因此，大卫·贝利和史蒂文·奎尔一直在联系，他们问:“为什么心理健康问题如此普遍?它们现在比一百年前或一千年前更普遍吗?”

芭芭拉:不幸的是，我不能回答是一百年前还是一千年前，但可以肯定的是，有一些形式的精神疾病正在增加，这些疾病往往与压力有关。全球化、与他人竞争工作等似乎是一件非常有压力的事情。失业让人压力很大，债务让人压力很大。因此，在这个经济紧缩的时代，压力的程度往往会提高，因此，人们发现他们正在发展更多的焦虑和抑郁。

迈克:是的，当然。我认为我们现有的证据并不是很久以前的证据表明像精神分裂症和双相情感障碍这样严重的疾病可能是一样的。就严重的疾病而言，自闭症是个例外。但问题是，这是因为我们越来越认识到这一点，还是因为一些环境因素发生了变化。但我更感兴趣的是更普遍的。对于这种在现代生活中特别容易引发精神疾病的想法，我没有一个特别科学的答案。我是说，我怀疑我们更注重心理。从某种意义上说，我们有一种奢侈，可以把自己放在一个相当奢侈的位置上，能够反思我们的感受和我们是怎样的，在某种程度上，这是以前没有的。

芭芭拉:迈克说得很好，因为我们从质量护理委员会得知，治疗多动症的兴奋剂处方，如利他林，在过去的5年里一直在上升。为什么会出现这种情况的例子是首先，这些疾病得到了更多的识别。例如，对于某人的祖父，他们可能没有意识到他小时候患有多动症。因此，认知度要高得多。第二件事是，多年前，我们认为多动症在童年或青春期就结束了。现在，我们知道它会持续到成年期。

汉娜——同样的，苏珊一直在和我联系，她说:“有人告诉我，焦虑可能源于对压力情况的一种天生的‘逃跑或战斗’反应。这是真的吗?”所以，我们的恐惧和焦虑的感觉是我们进化出来的，它有助于我们作为一个物种的生存。

迈克:焦虑在很多情况下是一种适应性反应。它是“战斗或逃跑”过程的一部分，是一种表现。当它开始走出自己的盒子，出现在一个不合适或不合适的情况时，问题就出现了。所以，这是一种，人们可以推测出其他精神疾病，比如抑郁症也是如此。悲伤是生活中很自然的一部分，但当它从盒子里逃出来时，它就变得病态了，或者我们称之为病态。

汉娜:有时候，感到悲伤并对特定的情况做出反应是非常有用的，这可以帮助你确保你不会再遇到同样的情况，例如，你可以从中吸取教训。苏珊还说，“有没有其他的行为，比如多动症，被认为与有助于我们祖先生存的特征有关?”

芭芭拉:多动症，实际上，我做过一个关于企业家和企业家行为的研究。当我让一些人填写量表的时候就像我让ADHD诊所的成年人填写的量表一样，他们的得分很高。所以关键是，如果你能引导人们的一些活动和做事情的热情，它实际上是相当成功的。其中一个原因可能是帮助我们利用时间有限的机会。所以，ADHD患者的一些特征或特征——如果引导得当——是非常有用的。

感谢剑桥大学的Barbara Sahakian教授和卡迪夫大学的Mike Owen教授。