糖尿病患者的自动“人工胰腺”

2021年是胰岛素发现100周年。本周，对于英国数百万已经或可能依赖注射胰岛素来控制血糖水平的2型糖尿病患者来说，有一个令人兴奋的消息——一种全自动胰岛素泵首次在门诊患者中进行了试验，取得了巨大成功。来自剑桥大学的夏洛特·鲍顿是这项研究的领导者，她现在加入了我们的节目。

亚当-夏洛特，为什么要做这个研究?为什么，你知道，仅仅手动注射胰岛素是不够的。我们为什么需要水泵?

夏洛特-我们之前已经证明，闭环系统或自动化系统实际上可以改善2型糖尿病患者入院时的血糖控制。所以在这项研究中，我们想看看同样的系统是否安全有效与人们通常在家里注射胰岛素相比，就像你提到的。我们在患有二型糖尿病的人身上做了这项研究，他们也有肾衰竭，需要透析，这是因为这个时候糖尿病特别难以控制

亚当:人们都穿什么?他们戴上的时候是什么样子的?它是如何工作的?

一个闭环系统由三个独立的部分组成。所以人们戴着一个葡萄糖传感器，大约两磅硬币大小，戴在胳膊或肚子上，它可以实时测量人的血糖水平。然后与算法或控制器进行通信，在我们的系统中，这是在普通安卓智能手机的应用程序上。这个算法计算出合适的胰岛素量，然后告诉一个小的胰岛素泵，它很轻，比手机大小的泵略小，把胰岛素输送给人。它每隔10分钟就会重复这个循环，根据血糖水平不断调整胰岛素的剂量。这个人不需要做任何事情，他们只需要戴上这个装备。

亚当:人们能容忍这种情况吗?因为我想至少有一部分，你知道，至少在皮肤下面

夏洛特——患有一型糖尿病的幼儿也会佩戴类似的技术，所以它的设计方式是高度可接受的。所以传感器每10天插入一次，它只是一根很小的电线，放在皮肤下面。一点儿也不疼。然后用一点粘合剂粘在上面。和泵一样，人们习惯注射胰岛素，有了泵，你只需要每三天换一次针，而不是一天注射几次。所以人们真的很喜欢戴这个设备。这需要一些时间来适应，但总的来说是可以忍受的。

亚当:那这就是最大的好处吗?我想，它让你不再思考了。你不能忘记。你不会犯错的。

夏洛特-没错。所以在这个系统中，它是一个完全自动化的系统。对于1型糖尿病患者来说，他们使用的系统略有不同。但在这种情况下，你几乎可以忘记你的糖尿病，因为你真的不需要做任何事情。你不需要测量你的血糖水平因为这是自动完成的你不需要计算胰岛素的正确剂量，如果你每隔几天更换一次设备，那么实际上这个系统就会工作，让你继续你的日常活动。

亚当-对我来说，这听起来很棒。我可以忘记的东西，直到出了问题。如果我的手机没电了，或者我忘了，我需要胰岛素。然后会发生什么?

夏洛特——我们很少把手机放在某个地方，但这绝对是我们在设计这些系统时必须考虑的问题。因此，如果手机没有蓝牙通信或电池耗尽，那么泵仍然会提供胰岛素。只是它不会自动地给它。所以你失去了系统背后的大脑，但你仍然可以测量血糖水平，胰岛素仍然是给定的。所以这实际上是一种安全网。

亚当:在他们拿到手机或充电之前，它会足够有效吗?

夏洛特-没错，直到它充满电。

亚当:这就是为什么它对病人有潜在的好处，但另一方面，医院系统，NHS呢?对于使用这个系统的人来说，他们有什么好处吗?

夏洛特:所以我们刚刚做的研究规模很小，时间也太短，无法证明对NHS有任何明显的好处。因此，这将需要一个更大、更长的研究，看看这是否能转化为改善的长期结果，这可能会为这一人群的NHS节省成本。

亚当-好吧，说得通。你之前提到过，以前有治疗一型糖尿病的泵，现在已经开发出了治疗二型糖尿病的泵。为什么第二种会晚一点?它的不同之处是什么让人更难把握?

夏洛特——更重要的是事情的轻重缓急。其中一些研究开始于儿童，因为人们担心患有1型糖尿病的幼儿血糖水平高低的影响，因为他们通常无法沟通自己的血糖水平高低。这些闭环系统正在改变1型糖尿病的管理。我认为它在二型糖尿病中出现得较晚，因为在一型糖尿病中，人们没有任何胰岛素，所以完全依赖胰岛素来控制血糖。而对于二型糖尿病，我们有其他的治疗方法，比如饮食，运动，口服药物和其他注射。所以有更多的选择。

亚当-你现在是什么状态?你认为这将被更广泛地推广吗?

夏洛特:所以我们已经在1型糖尿病中推出了类似的系统。我们的研究是一种早期的概念证明研究，这是一种潜在的治疗方法，可以更广泛地推广，特别是在后续研究中，我们正在对患有2型糖尿病的人进行研究，他们没有肾衰竭。这将有望为支持更广泛地采用这项技术提供证据。