多少COVID抗体才足够?

最近，疫苗接种和免疫联合委员会概述了秋季加强规划的计划，以“补充”50岁以上所有人对Covid-19的免疫力。但有一件事到目前为止还不清楚那就是我需要多少抗体才能受到保护;为什么有些人尽管接种了疫苗，仍然能够感染冠状病毒，但不会感到不适?现在我们更清楚了，因为正如罗伯特·塞德(Robert Seder)向克里斯·史密斯(Chris Smith)解释的那样，他对猴子做了一些仔细的实验，猴子以与人类相似的方式感染新冠病毒。这揭示了预防严重肺部疾病和预防感染(以及潜在的传播)所需要的抗体水平。事实证明这两者是不同的，这意味着我们现在有了一个基准，当/如果今年秋天开始加强剂量的计划时……

罗伯特:当你注射疫苗时，我们试图测量血液中的免疫反应类型，这将告诉你，你的肺部或鼻子会受到保护。你首先要保护人们的肺部，这样他们就不会患上严重的疾病。你想要保护上呼吸道的人，这样就可以防止他们出现感冒的症状，然后你就不能把它传染给别人。

克里斯-考虑到到目前为止，我们已经为世界人口注射了数十亿剂疫苗，这难道还不知道吗?

罗伯特:有一些研究表明，你血液中的抗体水平越高，这是免疫反应的一种衡量标准，你的保护能力就越强。所以我们在动物身上的研究提供了更大的特异性来真正定义血液中抗体反应的水平来调节肺或鼻子的保护。

Chris -所以这是一种标准化的方式。当我们给某人注射某种类型的疫苗时，我们可能需要血液中的抗体阈值是多少来保护他们的肺部或上呼吸道从而保护他们不感染COVID或不传播感染?

罗伯特:完全正确。原因是，如果你有一个精确的测量，它会允许你，如果人们测量了他们的血液，你免疫功能低下，或者你年纪大了，或者有预先存在的疾病，如果你的抗体低于那个水平，这可能表明你有更大的风险，这可能表明你需要再注射一针疫苗来让你超过那个阈值。所以这对指导那些风险更高的人或长期的人，你的免疫反应是否在减弱，你是否需要增强，是很有帮助的。这对其他疫苗方法也有帮助如果他们还没有经过大规模的三期研究的完整过程，但他们的疫苗显示出非常高的免疫反应水平，你可能可以使用度量数据来表明这种疫苗很可能有效，并且可能能够促进基于达到特定度量的另一种疫苗的批准。

克里斯:这是否说明了我们越来越多地看到的一些事情呢?也许是因为现在英国有很高比例的人口接种了疫苗，我们似乎看到了更多的无症状感染，人们有点惊讶，因为他们认为，好吧，我接种了疫苗。我到底是怎么染上这种病的?你的研究结果能给我们一些关于这是如何发生的见解吗?

Robert -是的，我认为这项研究的一个关键发现是我们发现相比上呼吸道，保护你免受下呼吸道严重疾病侵袭所需的抗体或免疫反应更少。我认为这就解释了为什么所有的疫苗都能很好地预防严重的疾病。但你现在开始看到针对轻度感染或无症状感染的疫苗的分化，在上呼吸道。我认为上呼吸道需要更多的免疫反应来限制感染是有道理的，尤其是像Delta变异这样的病毒，鼻子里有更多的病毒。所以更好的疫苗能诱导更高的免疫反应，这就转化为上呼吸道有更高的反应，这就是为什么疫苗可以保护你不去医院，但可能不能保护你免受轻微的感染或传播。

克里斯:对你的研究结果的一种解释是，如果我们尽可能地刺激每个人的免疫反应，我们可以让每个人都有足够的抗体，这样他们就不会被感染，而目前，我们做得还不够?

罗伯特-说得很好。这可能是给人们另一种疫苗接种或增强免疫的基本原理，如果你能提高抗体水平，它可能会维持你对严重疾病的持续高水平保护。记住所有的疫苗基本上都有90%到100%的保护作用。因此，如果你加强，你维持，但如果你有更多的抗体可能在你的上呼吸道，这可能有助于限制传播?当你观察Delta变体时，它可能存在于鼻子中100到1000倍的病毒中，你能做到这一点的唯一方法是再次增加抗体水平吗?未来的另一种选择可能是像COVID和上呼吸道感染这样的疾病，那就是接种疫苗，直接在你的上呼吸道诱导免疫反应，这会更好吗?我认为这将是一个有趣的研究领域。