补充疗法

凯特:你看我们是否能以科学的方式看待补充医学。你能告诉我你的书是关于什么的，是什么让你有了写这本书的想法吗?

托比:这本书不是关于补充医学是否有效，而是我们如何知道它是否有效。我认为这是一个更重要的问题。目前，我们还没有真正的方法来测试这些方法，看看它们是否真的像它们声称的那样。

是什么最先让你对这个问题感兴趣的?

我第一次感兴趣是在我的一只老猫病了的时候。我带他去看兽医，被告知他的肾脏衰竭了。我决定带它去看顺势疗法兽医，而不是让它睡觉。顺势疗法不含任何有效成分，所以我知道我的猫不会受到任何伤害。顺势疗法兽医问我这只猫有没有掉毛，我说有。兽医称其为“愤怒的肾脏”。如果我的猫在接下来的几周内服用一些药物，我被告知它的毛会再次开始脱落，因为肾脏的“愤怒”被抽出来了。这确实发生了，这只猫又活了一年，而不是第一位兽医预测的两周。

这些轶事证据完全没有告诉我们什么。我们不能拿半只猫用顺势疗法治疗，同时留下另一半作为对照。这个问题一直萦绕在我的脑海里。当我开始与研究过它的教授和医生交谈时，我意识到所有支持和反对补充医学的论点都是基于它们是否有效。没有人知道如何正确地看待和测试它们。

Kat -我们请到了弗兰·巴尔克威尔教授。您能告诉我们您如何在临床试验中测试一种药物吗?

弗兰:对于一种抗癌药物，你要做的第一件事就是进行一期临床试验。这是在没有其他选择的病人身上进行的。他们的癌症将非常晚期，没有其他治疗方法。在试验的这个阶段，你要看药物的毒性如何，而不是它是否有任何效果。在第二阶段，你试着给药物最好的工作机会。科学家们将寻找诸如肿瘤缩小之类的反应。如果在第2阶段有效果，你将进入随机的第3阶段。你给一组人提供目前最好的治疗方法，并将其与你正在测试的新药进行比较。在对大量人群进行测试后，结果将表明这种药物是否真的有效。

这就是科学的观点。托比，你建议如何用这个模型来测试辅助药物?

Toby:我觉得最好先举个物理治疗的例子。应用广泛，效果良好。如果你试图把物理治疗作为抗癌药物，你马上就会遇到一些问题。首先，治疗是个体化的。如果理疗师对每个人都采用同样的治疗方法，那就行不通了。他们采用同样的原则，但这取决于病人好转的速度、他们的特殊问题和他们自己的肌肉组织。其次，物理治疗师的部分作用是发展与病人的关系。如果他们发展了良好的关系，病人就有可能更快地好转。如果病人不喜欢他们的理疗师，他们更有可能做他们的锻炼。这种个体化治疗和这种关系的相互作用自然而然地使事情变得复杂。 This is not to say that it couldn't be put through clinical trials, it is just that it is not as simple as testing a straightforward drug. This is the same for testing things like acupuncture and reiki. No useful results will come out of it. What we need is a new type of protocol that takes into account the treatment as a whole.

你认为补充药物只是安慰剂吗?

Toby -任何医生都会承认安慰剂是治疗过程中很重要的一部分。它甚至被载入了某些版本的《希波克拉底誓言》(Hippocratic Oath)，其中写道:“一句善意的话语和一点关怀，就像药剂师的药或外科医生的刀一样有效。”我们不能忽视安慰剂。这肯定会让人感觉更好。安慰剂可以是不含任何成分的药丸，也可以是一种情境安慰剂效应。这可能是人们通过去看医生而感觉好些的时候。只要为你的病做点什么就能让人感觉好一点。

Andrew -我们有一些医科学生不得不在医疗服务之外花一天的时间在与医疗保健有关的领域。许多人去看当地的中医和其他补充医学从业者。他们都说这个医生是一个很好的心理学家，和来访者相处得很好，很善于处理压力，也很善于付出时间。

托比-是的，我认为有些治疗方法有真正的治疗效果，尽管有些疗法很疯狂。在大多数情况下，这与这种关系有关。我认为每个参与医疗保健的人都可以从中学到一些东西。