COVID免疫:接种疫苗后10个月

在英国批准首支COVID-19疫苗10个月后，大约80%的成年人现在已经完全接种了疫苗。这对新型冠状病毒的传播率和发病率有什么影响?克里斯·史密斯采访了领导全国COVID-19感染调查的莎拉·沃克，以了解……

克里斯-所以我们有很多需要思考的地方:10个月来，我们现在对通过接种疫苗，甚至是感染获得的针对新型冠状病毒的免疫力有什么了解，这些疫苗在保护我们方面有多好?这种免疫力能持续多久?我们的疫苗接种策略是否正确?我们甚至可以制造出更好的疫苗来改善我们目前的状况吗?好吧，首先让我们从目前的情况开始。在英国，大约80%的成年人现在都接种了疫苗。那么，这对新型冠状病毒的传播率和发病率有什么影响呢?莎拉·沃克负责全国COVID-19感染调查。影响是什么，莎拉?

萨拉:我认为影响是不可低估的。上周，我们估计英国有1.4%的人口感染了新冠病毒，这与我们在12月底和今年1月初看到的比例相同，当时每天有1000多人死于新冠病毒。然而，在医院里，有COVID患者，但情况保持稳定。因此，疫苗在预防严重疾病和死亡方面非常有效。

政府非常热衷于强调，通过接种疫苗，感染冠状病毒和患上严重疾病之间的关系被削弱了，但没有完全消除。但至少要低10倍，不是吗?如果你接种了疫苗，你就能很好地预防严重的疾病。

萨拉:是的，当然。然而，我要强调的是，这是我们确实需要密切关注的事情。我们还发现，随着时间的推移，你对再次感染的保护似乎有所改变。很明显，这是导致严重疾病的第一步。所以目前没有理由担心，但我们确实需要仔细观察。

克里斯-你的数据告诉你什么?当你观察像英国这样接种疫苗的人群和感染的传播时，我们认为疫苗在阻止感染传播方面的表现是什么?在严重疾病和仅仅感染和传播疾病之间的区别是什么?

萨拉:有两个关键因素。首先，德尔塔疫苗的效果不如阿尔法疫苗那么好，但仍然很有效，尤其是两剂疫苗。但我们确实看到的是，如果你尽管接种了疫苗，但仍然感染了病毒，你的鼻子和喉咙里的病毒仍然和没有接种疫苗的人一样多。这意味着，至少潜在地，你有同样的机会把它传递下去。

克里斯-你看到的是这个吗?这些数字是否证明，尽管接种了疫苗，仍有人感染并传播病毒?

萨拉:我们看到，在大多数未接种疫苗的年轻人中，阳性率仍然最高，但我们确实看到，老年人的阳性率在上升。我要强调的是，如果人们没有像接种疫苗那样长时间携带病毒，我们预计会在调查中看到更低的水平，因为我们是随机测试的。如果你碰巧在较短的时间内感染了高病毒水平，那么当你感染高病毒水平时，我们应该不太可能把你接走。这不是我们看到的。我们在接种疫苗的人和没有接种疫苗的人身上发现了相似的病毒水平，他们碰巧被感染了。

克里斯-当我们进入秋冬季节时，你认为这些发现会发生什么?传统上，当我们在室内呆的时间更长，呼吸同样的空气时，各种感染的传播都更容易，白天更短，所以人们在室内呆的时间更长，天气更冷，所以人们的空间通风不太好?

Sarah:考虑到我们也看到这些疫苗的有效性似乎随着时间的推移而下降，我认为我们将不可避免地继续看到高水平的积极性，但真正重要的是让人们远离医院并阻止他们死亡。我认为现在没有人认为我们会消除COVID - 19 -我们必须找到一种方法来接受它。这可能意味着感染的数量是合理的。我们只需要确保NHS仍然能够运作，人们最终不会死于COVID。

克里斯:你是否认为，在某种程度上，人群中高水平的血液循环意味着一些人的免疫系统被提醒了，因为他们会遇到目前已经感染的人，这几乎是政府对他们的加强计划?

Sarah:这是一个非常好的观点，我们当然看到之前感染过COVID的人如果接种疫苗会做得更好。因此，接种疫苗和之前感染过COVID比单独接种疫苗或单独感染过COVID要好。我认为真正关键的问题是确保人们避免严重的疾病，当然对于临床上极度脆弱的人来说，仍然存在风险。每天仍有100人死于COVID，主要是未接种疫苗的人，但也有一些患有合并症的人和老年人。所以我认为风险总是存在的，但提醒免疫系统什么是COVID并给你这种促进也有潜在的好处。

Chris -当你说免疫力随着时间的推移而减弱，这仅仅是因为我们在测量我们可以在人体内检测到的抗体水平并且我们注意到抗体水平正在下降吗?这一定会导致更多的严重疾病吗?因为我们知道免疫系统的工作原理是通过记忆来支持抗体等物质的产生，所以即使抗体水平可能会下降，你仍然有记忆作为一种基础，你的免疫系统可以匆忙地利用它来重新调动它的资源来应对它遇到的威胁。所以有没有可能，实际上，人们的抗体水平下降一点并不重要?他们有免疫记忆，至关重要，这可以在未来的几个月，甚至几年里保护他们。

Sarah:我们在研究中发现的实际上是新的感染，所以这不仅仅是关于抗体下降，实际上是关于人们再次检测出COVID阳性的比率。但你说得很对，最重要的是避免进医院。如果你的检测结果再次呈阳性，但你避免了住院治疗，这可能是我们所能期望的最好结果。但这是我们需要仔细观察的事情，因为如果你看看以色列发生的事情，他们看到住院人数急剧增加，这显然是我们都想避免的。

克里斯-这是免疫力下降的原因吗?不是因为三角洲特工的到来让人更恶心吧?

莎拉-好像不是。当然，我们在英国做的研究是在我们周围有很多Delta的时候。我认为有一些非常有趣的假设关于在以色列他们在很多人身上使用了很短的剂量间隔，这是否也有贡献，因为研究表明，实际上间隔接种疫苗确实给了你的免疫系统更多的时间来对第二次剂量做出更好的反应。这可能是故事的一部分。