COVID - 19疫苗更新

引用英格兰副首席医疗官Jonathan van Tam的话，“第二次点球击中了球门”;他指的是另一种新冠病毒疫苗的有希望的结果，这种疫苗是由美国初创公司Moderna生产的。就在上周，竞争对手辉瑞(Pfizer)宣布了同样令人鼓舞的结果。此后，辉瑞达到了规定的3期临床试验终点，正向美国监管机构申请紧急快速批准其疫苗，以便将其推广给患者。但要获得在英国的代理许可，他们还需要得到我们的监管机构MHRA的同意。通常情况下，他们也需要在这个国家通过一个试验程序，但有一个特殊的临时快速授权路线，称为第174条，用于突发公共卫生事件。MHRA首席执行官June Raine本周表示，“我们期待尽快收到完整的试验结果，之后我们将严格评估疫苗安全性和有效性的证据。”但是，还有什么其他疫苗正在接近终点线?医疗保健专业人士如何看待两种领先者报告的90%以上的保护率?克里斯·史密斯采访了伦敦帝国理工学院免疫学家彼得·奥彭肖。

Peter:这在统计上是非常显著的。这就是我们要找的，统计显著性。它也比我们预期的要好得多。我们认为如果我们真的幸运的话，它可能是50%，60%，70%;但没有人真的期望超过90%。

Chris -辉瑞公司自愿提供的另一个重要细节，也许是因为Moderna在给出结果时强调了这一点他们在做这些试验时覆盖了非常广泛的人群以确保他们的疫苗与每个人都相关。

彼得:是的，完全正确。最新的新闻稿报道了65岁以上的成年人的疗效，他们还说，老年人往往报告更少的副作用和更温和的不良事件。

克里斯-副作用是否符合你对任何类型疫苗的预期，它们是否在可容忍的范围内?因为人们总是意识到这样一个事实，即有了这种冠状病毒，如果他们真的感染了这种病毒，也许三分之二的人不会有任何症状。因此，如果你给他们接种了一种疫苗，让他们出现任何症状，实际上你给他们的结果比他们刚刚感染的结果更糟糕。

彼得:报道的副作用是正常的，相对轻微的副作用:可能是手臂酸痛，然后可能会有一些人在一两天内感到有点感冒。我认为，如果我们将这种情况与感染COVID-19的情况进行比较，那么很大一部分人会患上非常严重的疾病。1%的死亡率是流感的10倍;我们可能至少会有那么多的人患上长冠综合征。这似乎也发生在患有轻微疾病的相对年轻的人身上。所以我毫不怀疑，接种疫苗比感染疾病要好得多。

Chris:有一件事我们还没有看到数据，这是因为没有一家制药公司有水晶球，那就是这些疫苗的长期性能将会是什么。他们只问人们在接种疫苗后不久是否感染了这种病毒，这有点没用，不是吗?因为我们不知道9个月后会发生什么。

彼得:一年也好，五年也好。是的,当然。但那是不可知的。我们不可避免地不知道抗体反应会持续多久。这种抗体水平是由Moderna疫苗引起的，我认为还有辉瑞疫苗;它超过了你对自然感染的预期，甚至可能超过一千倍。这是非常强烈的抗体反应。所以我们显然在等着看它会持续多久，以及这种保护是否会持续超过一个冬季。

Chris -我们已经从辉瑞公司听说了两种疫苗，BioNTech和Moderna，它们都是基因疫苗。他们取出了一段与病毒外壳相对应的遗传密码。目前还有哪些疫苗正在试验或开发中?我们这儿的火里还有什么别的铁吗?

有一些非常传统的疫苗，比如Novavax公司的疫苗。他们在昆虫细胞中从病毒中提取了一些蛋白质，然后将其包装成所谓的纳米颗粒。这看起来也很好;这是一种更标准的方法来制造疫苗，赛诺菲和葛兰素史克也有一些更常规的疫苗。特别是中国人一直在生产一种基于灭活、灭活、全病毒的疫苗。但我们也有转基因病毒的疫苗——腺病毒——从人类或黑猩猩身上提取，然后他们在其中插入一个基因，这样当病毒被注射时，它就会抛出大量的冠状病毒刺突蛋白，腺病毒的存在使免疫系统真正活跃起来，产生很多免疫反应。这是另一种很有前途的方法，但我们不知道它将如何比较。

克里斯-你知道其他疫苗的时间表吗?

Peter:嗯，牛津和阿斯利康的疫苗:我们很快就会看到结果。我认为在接下来的几周内，每个人都在期待第一批结果的出炉。其他一些疫苗需要更长的时间，但如果圣诞节期间有两到三种疫苗被报道出来，我不会感到惊讶。接下来最大的问题是，我们需要多长时间才能做好准备，把疫苗装进小瓶和注射器里，然后送出去，这绝非易事;这有时比最初的开发时间要长得多。

克里斯-你是否同意英国政府疫苗负责人约翰·贝尔爵士的观点，即到春天我们将恢复正常?还是你觉得他有点乐观?

Peter:他和我实际上都是乐观主义者，但我认为实际上会有一部分人会接种第一轮疫苗，其中一些人可能会在圣诞节前后开始注射。但我认为，就扩大规模和能够覆盖大多数人口而言，这要到春季或初夏才能实现。