作为我们庆祝200年的一部分th今天是流行病学家约翰·斯诺诞辰纪念日，我们采访了哈佛医学院的马特·瓦尔多，讨论了在现代世界我们如何应对霍乱，以及这种疾病是如何通过救援人员传播到海地的。
马特:霍乱是一种腹泻病，但它与你我一生中可能经历过的腹泻不同。这是非常非常严重的水样腹泻。所以，霍乱最令人痛苦的是它能迅速杀死受害者。霍乱是由一种细菌引起的，一种革兰氏阴性细菌，霍乱弧菌。我们通常在饮用受污染的水时被感染，一个人可能完全健康，然后在7小时内被感染并死于胆汁性腹泻。它可能是我们所知道的最迅速致命的传染病。从有记载的历史开始，这种生物就一直折磨着人类。梵文中对霍乱的完美临床描述可以追溯到至少3000年前。
死于霍乱的人，也就是被感染的人，有多少能活下来?
如果不及时治疗，严重霍乱的死亡率几乎达到50%，
但在60年代早期，主要是在孟加拉国和印度的一些地区，人们发现他们可以使用所谓的补液疗法，就是给人们加了葡萄糖的盐水，可以口服或静脉注射给他们补液，然后死亡率可以降到1%以下。
克里斯-约翰·斯诺一定是你心目中的英雄就像你是霍乱专家一样。
马特-是的，他当然是这样的尽管理查德·巴内特可能对斯诺的英雄主义故事有点轻描淡写，但我认为我们不应该低估他的工作和他的观察的深度，他的观察通常被认为是流行病学领域的奠基人，他将一种特定的交通工具，在这个例子中，被污染的水与一种疾病联系起来，这种疾病与当时的主流范式截然不同就像教授所说的，瘴气理论。
但再往前看200年，斯诺的工作给了我们启发，特别是他追踪了霍乱是如何传到伦敦的很可能是通过一个来自汉堡的水手。1848年，霍乱在伦敦造成5万人死亡，这可能是被带到伦敦的斯诺意识到了这一点，并试图发表这篇文章，但遭到了汉堡水手的拒绝因为汉堡之前经历过霍乱的大爆发。我们在2010年10月下旬提出了一个类似的问题，霍乱是如何传播到海地所在的伊斯帕尼奥拉岛的?据我们所知，在10月16日之前，海地从未发生过霍乱th, 2010年。
那么，在海地，为了将斯诺的工作与今天的现代疫情联系起来，海地发生的是一场大地震，然后是供水系统的污染。你能给我讲讲那里霍乱爆发的规模吗?
马特:是的，绝对的。所以，据我们所知，在这次霍乱爆发之前，海地从未发生过霍乱。地震发生在2010年1月。疫情直到10月份才爆发。所以，爆发的原因是一个很大的谜团，这是我们马上要讨论的。但这场持续至今的疫情的严重性是巨大的。到目前为止，大约有70万人感染了严重的霍乱，占海地人口的7%，目前已有8000多人死亡。
凯特-这是一个很大的数字。那么，你打算如何追踪这次大规模爆发的路线呢?
马特:我们所做的是，当我们在2010年10月中旬得知这次疫情爆发后，我的一些医生同事能够从海地疫情爆发中获得一些样本我们所做的，我认为是斯诺工作的现代平行我们所做的是非常迅速地，使用一些非常新的测序技术，确定了海地不同地区的三种分离株的完整基因组序列从疫情爆发的早期开始。然后我们也对来自亚洲不同地区和拉丁美洲的菌株进行了测序。我们在这个领域的大多数人认为，最有可能的是，这次爆发是由来自美洲的一些本地菌株引起的。在1991年霍乱袭击秘鲁并感染了一百多万人之前，美洲大约有一个世纪没有出现霍乱。虽然没有传到海地，但我们认为，那里发生了一场可怕的地震。也许，霍乱不知何故从海洋中传播过来，感染并进入海地的供水系统，但事实并非如此?
凯特-那你从哪里找到消息来源的?
马特-海地疫情的全基因组序列被证明与南亚的菌株基因组几乎相同，而它们与拉丁美洲的菌株明显不同。所以，这倾向于强烈反对起源于美洲的说法，相反，他们来自亚洲。
凯特-那他们是怎么到那里的?
马特:是的，法国流行病学家Rene Perrow所做的更传统的、真正的像雪一样的流行病学工作表明，疫情爆发的最早部分开始于尼泊尔的联合国安全部队附近。这些安全部队是在加德满都爆发霍乱两周后从尼泊尔加德满都赶来的。虽然他们都没有出现症状，但两周后发生的事情是疫情的开始，众所周知，基地厕所的污水最终流入了海地的一条主要河流，这就是疫情传播的方式。所以，我认为在某种程度上，佩罗的流行病学甚至胜过了我们的现代基因组学，它有力地证明了这种菌株实际上是通过人类活动传到海地的，就像斯诺意识到1848年一个从汉堡来的水手把霍乱带到伦敦一样。
克里斯-马特，你对霍乱的最后想法和它在世界上的现状。
回到约翰·斯诺，尽管斯诺发现了流行病学让我们了解了霍乱的传播，在过去的8年左右，世界卫生组织发现霍乱在世界范围内增加。所以，在斯诺开始的道路上仍然存在巨大的挑战。
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