选择B计划，还是不选择B计划?

B计划，还是不B计划;随着Covid-19病例最近创下新高，这个问题占据了本周的头条新闻，比如BBC广播4台的这段视频:

工党对政府的COVID战略进行了尖锐的攻击，并表示萨吉德·贾维德是NHS历史上最自满的卫生大臣。影子卫生大臣乔纳森·阿什沃斯在下议院发表讲话时强调，随着感染率上升，卫生服务面临压力，并表示疫苗接种计划正在停滞不前。医生工会英国医学协会指责部长们故意疏忽，没有在英格兰引入一些冠状病毒限制措施。

一些人，比如巴斯大学的数学家基特·耶茨，认为随着半学期的结束，限制应该尽快重新全面引入，就像克里斯·史密斯发现的那样……

基特-我担心当学校重新开学时，我们会看到病例再次上升，当然这将导致人数上升和住院治疗。不幸的是，这将导致死亡人数上升。目前，我们的平均死亡率相当于每年约5万人，我认为这个数字高得令人无法接受。

Chris -你希望看到对当前趋势的反应是什么?

工具包-我们可以做的是采取相对轻微的接触缓解措施，比如要求人们在封闭的公共场所戴口罩，比如在学校采取缓解措施，以确保我们能够缓解学校的传播，比如通风和过滤。我认为我们可以做一些小事，比如要求人们在家工作，这些都可能对传播产生重大影响。目前病例的增长速度没有那么快，因为复制数刚刚超过1，这意味着它的增长非常缓慢，我们现在可以做的一些小事情将帮助我们在进入冬季时减少病例。

然而，R略高于1，这意味着疫情的增长非常缓慢——尽管我们都出去了——而且病例现在似乎有所下降，其他人则更为乐观，比如东安格利亚大学医学教授保罗·亨特(Paul Hunter)，他倾向于维持现状，认为答案在于疫苗和增强剂，而不是限制;他说，更多的限制实际上可能会长期延长痛苦，而不是减轻痛苦……

保罗:嗯，现在看起来比一周前更有希望。病例数已经开始下降，但我认为，我们也开始看到住院人数开始趋于平稳。

克里斯:在我看来，听你这么说，你的观点似乎相当乐观。

保罗:当然。我们现在的情况是，绝大多数成年人，尤其是脆弱的成年人，已经接种了一个疗程的疫苗。但是，疫苗接种的有效性正在下降，而且还在继续下降。另一方面，最近关于加强疫苗的证据表明，它实际上在阻止感染和更重要的是，阻止严重疾病方面比我们许多人预期的要有效得多。

然而，有些人说，目前的病例量转化为每年成千上万的死亡，有些人说这是不可接受的。你怎么读?

Paul -我们去年看到的是大量冠状病毒死亡导致的大量超额死亡。我们在过去几个月看到的是，是的，我们仍然看到过高的死亡率。在这些额外死亡中，只有一小部分是最近检测出COVID阳性的人。很难知道这背后的原因。看似合理的说法是，所谓的非药物干预措施实际上推迟了人们接受心脏病治疗的时间，或者可能是人们实际上没有足够的锻炼，变得越来越久坐，从而加速了心血管疾病的发生。

Chris -一些人，包括许多医疗专业人士写的信(公开信等)，呼吁政府采取更多措施，试图阻止疫情的激增。你认为这是个好主意吗?还是你认为我们应该像她那样稳定下去，这显然是政府目前的政策?他们表示没有升级事态的计划。

保罗:事实上，目前有迹象表明，他们将在一周左右的时间内对这个问题进行审查。我认为这样做是正确的。你知道，没有人能绝对确定会发生什么，但关于非药物干预措施，比如限制措施，它们永远不会预防感染，我们早在COVID之前就知道了这一点。

当你说“从不保护”的时候，你的意思是他们从来没有阻止过他们，但他们所做的是把罐子踢到路上。无论如何，这些都会发生，只是需要更长的时间。

保罗:当然，是的。正如福奇前几天所说，接种过疫苗的人会被感染。即使是我们这些已经被感染的人也几乎肯定会再次感染。我们这些接种过疫苗的人几乎肯定会获得突破性感染，这是因为这是一种冠状病毒。对冠状病毒感染的免疫力通常是相当短暂的。其他冠状病毒通常每三到六年引起一次感染。这意味着如果我们现在实施这些限制我们可能会比其他情况下更能抑制曲线。最终，如果这些人没有接种疫苗，他们仍然会被感染。所以这些限制并不能最终阻止传播，它们只是延迟传播。有时候你所需要的只是拖延。 Once we have a vaccine, as we do at the moment, delaying it, paradoxically, could make things worse. A longer time between infections, these endemic infections, causes you to initially lose your immunity to mild infections then ultimately you lose your immunity to severe infections unless you've had a booster from a vaccine or an infection in the meantime. So increasing the gap between infections can actually increase mortality.