死因是什么?

病人有很多病症但死因是什么呢?博士艾莉森·克罗向克里斯·史密斯解释了她的决定。

艾莉森-我想说到底，这个人的死因是多种病症的综合，我们现在面临的问题是要弄清楚我们如何对这些病症进行优先排序，以便在死亡证明上找到一个正确而准确的死因。在我看来，从这位先生肺部的积液程度和肺部感染的叠加程度来看，这些将是他的主要死因。我认为，事实上，他死于支气管肺炎继发于心力衰竭，而心力衰竭是缺血性和高血压心脏病的结果。然而，他也是一个非常不健康的人，因为我们知道他患有肺癌，似乎已经扩散到他的肝脏。

因此，我将死因定为支气管肺炎，是在缺血性和高血压性心脏病的背景下引起的。在死亡证明的第二条下面，我们会写上弥散性肺癌和糖尿病。

克里斯-詹姆斯-现在你知道结果了，你怎么看。

詹姆斯:嗯，我想我对判决并不感到惊讶。我认为，我们对这一系列事件的诊断，已经有一段时间了。所以这就解释了病人死于一些严重的疾病，有些是最近才发病的，比如肺炎，但有些，我认为，已经存在很长时间了，比如心脏病。

克里斯-雨果。

雨果:嗯，我同意你的观点。我觉得这位先生的有趣之处在于他身上有多少不同的毛病，显然没有人知道。我认为这确实提出了一个问题我们到底多久向医生咨询一次我们的症状。

Chris -当我在医学院的时候，在一份讲义的前面，很难忘地写着"一个健康的病人是一个没有得到充分筛查的人"我想这绝对是真的，不是吗，詹姆斯?

詹姆斯-不，你说得对。我不知道这个病人是否独居。这可能是一个重要的因素，他是否没有人抱怨任何症状。但是是的，他似乎有很多问题，不幸的是，这些问题最终导致了他的死亡。

克里斯:现在坐在这里的每个人都受益于医院可以带来的解决问题的所有技术——血液检查，扫描——我们已经谈到了其中的许多。如果你是一个全科医生，大多数病例都会在第一次出现因为他们和这个人有关系。除非他们去看了全科医生，否则他们是见不到你们的。他们没有办法接触到这些东西，海伦。

海伦:不，我想那一定很难。全科医生很好，他们必须处理每一个走进来的人，正如普里纳所说，其中一些症状可能是非特异性的。如果有人呼吸困难并患有已知的肺部疾病，如果这是唯一的症状，你可能不会认为这是别的什么，所以我认为他们很难把所有的东西都分开。我们可以很容易地在医院里打电话给同事，正如你所说，我们可以进行血液检查和扫描。全科医生必须转诊，可能会有延误，所以我认为初级保健在梳理病人可能出现的所有不同症状方面是一项非常困难的工作。

克里斯，普林纳，你是呼吸系统的人这确实对这里发生的事情有非常重要的影响因为，最终，我们认为这就是这个人死亡的原因，但在这个例子中，不仅仅是胸部感染。

我认为他显然有很多不同的身体问题，通过验尸，我们在第一次外部检查中看到的很多问题都得到了解释。他的肺癌当然可以解释他的棍棒行为。

Chris -是你一开始说的"我认为还有别的原因因为我们可以根据历史来解释，他为什么会这样"

普里纳:是的，这当然是有原因的，但我认为你也可以从他的心脏衰竭和慢性阻塞性肺病中看到，他有很多喘气的原因。所以这也许可以解释为什么他没有出现肺癌因为他的许多症状可能与他的其他疾病重叠。