放射性牙膏!

比试图挽救因心脏病发作而受损的心脏更好的办法是努力预防一开始就发生了。爱丁堡心脏病专家马克·德韦克(Marc Dweck)向克里斯·史密斯(Chris Smith)解释说，他有一种新的方法可以发现即将发生的心脏病发作。

马克:是的，所以在我们评估冠状动脉的时候最容易看到的是那里有没有变窄。但我们了解到的是，实际上大多数心脏病发作似乎都是从根本没有真正变窄的地方开始的，所以我们需要新的技术，而不仅仅是寻找变窄。观察这些斑块的组成，观察这些斑块的活动来更好地了解哪些斑块引起了问题以及哪些患者更容易患心脏病。

克里斯:那么你会做些什么来更清楚地了解动脉危险部位的情况呢?你是怎么发现他们的?

马克:我们有一种新的成像技术叫做PET成像。从本质上讲，这是我们在体内注入痕迹的地方，告诉我们疾病在体内发生时的活动过程。所以我们可以开始观察冠状动脉，观察斑块，然后说，对，这个斑块是活跃的，它此刻正在做一些事情。这不是一个有稳定冠状动脉疾病的病人，这是一个疾病过程活跃的人。我们的假设是，如果你识别出活跃的人，你就会识别出风险更高的人。

克里斯-你给人注射什么?

马克-我猜是放射性氟化物。牙膏有效地具有放射性。这实际上已经被用来观察骨头很多年了。我们现在用它来成像冠状动脉的钙化活动。

那么钙是否与可能有心脏病发作风险的动脉碎片一起存在呢?

事实上，我们认为钙化的过程是一个愈合的过程。所以你的动脉里有很多炎症然后身体试图通过钙化来治愈它。如果我们看到钙的早期阶段，那么我们就知道那里有一个讨厌的斑块，身体正在试图治愈它，但它还没有愈合。

注射放射性牙膏，放射性氟化物，可以突出早期病变，对吗?

马克:是的，在过去的几年里，我们在剑桥大学和爱丁堡大学对这个问题进行了非常详细的研究，看起来氟化物与钙的早期阶段结合在一起。所以我们对此非常兴奋。

Chris -所以如果你在某人身上做这个测试你看到一个动脉斑块在你的PET扫描中用放射性氟化物标记物很热地闪过这表明这是一个迅速发展的斑块，它可能有心脏病发作的风险，那么你要为那个病人做什么呢?你会如何管理他们?

马克:是的，这是一个很好的问题。我认为在这个问题上有两种观点。一个是对的，如果你看到一个活跃的斑块，一个讨厌的斑块，那么也许你可以试着稳定那个特定的斑块。

克里斯:怎么做?你说的稳定是什么意思?

马克:所以人们想过在斑块里放一个支架来阻止它破裂。我想是为了加固墙吧。就我个人而言，我不认为这是正确的方法因为经常发生的是你在某一时刻看到一个活跃的斑块但这是一个动态的过程。那个斑块可能愈合得很好，但另一个斑块可能会在另一个地方形成，所以，实际上，我认为我们预防这些事件的最好机会是使用药物。像他汀类药物，阿司匹林这样的药物可以同时治疗所有的斑块，特别是，我们正在开发非常有效的药物，可以大大降低胆固醇水平，但它们非常昂贵。所以我们需要能够针对那些风险最高的病人使用这些药物，所以我认为这就是这种想象技术可以发挥作用的空间，你可以真正尝试识别那些风险最高的人，他们将从最激进的昂贵治疗中受益。