心力衰竭是指心脏无法向全身输送足够的血液，
而且它非常普遍，花费了我们GDP的2% !器官移植来自于脑死亡的患者，这些患者在得到家属的许可后，已经取消了生命维持系统。来自剑桥郡帕普沃斯医院世界领先移植中心的外科医生斯蒂芬·拉奇可能已经发现了一些东西，这些东西可能会首先提高人们获得救生索的机会。
Stephen -如果你愿意的话，我们观察心脏衰竭的不同阶段，我们观察心脏移植的病人，他们被困在心脏衰竭的严重类别中。所以他们休息时喘不过气来，或者他们一直很累。他们的运动能力非常非常有限;他们的生命被限制住了，被他们的心力衰竭限制住了，他们的泵衰竭了，尽管有最好的药物治疗，他们是移植的候选者。当然，我们发现年轻人在移植手术中往往比老年人做得更好，这有点讽刺因为心力衰竭是一个与年龄有关的问题。我们在今天的会议上听说，65岁以上的人有20%的心力衰竭风险，当你接近65岁时，这是一个令人望而生畏的前景-不太好。
乔治亚州——我想，从一个不再需要心脏的人身上取出心脏，并把它放在一个真正需要的人身上。这听起来很难。我们能做到这一点有多久了，成功率是多少?
Stephen -当整个地区爆发的时候，我还是个中学生，当然，Christian Barnard在67年移植了Wychenzky的作品，轰动了媒体。在那之后出现了大量的移植手术人们并不真正理解免疫抑制的起起落落因为，当然，你必须抑制心脏免疫系统的接受者，否则他们会排斥它，就像任何外来蛋白质一样。所以我们必须对病人进行免疫抑制这样他们就能忍受新心脏让他们继续工作，而且非常有效。正如我们今天从统计数据中再次看到的那样，那些严重心力衰竭患者的存活率从1年的50%到移植后13年的50%，这是令人惊讶的，绝对不可思议的治疗。不仅仅是生存，当然还有生活质量的提高。
乔治亚州-那么移植手术是如何进行的呢?去年，BBC广播5台现场直播创造了历史，对其中一次手术进行了现场录制，我们在这里有一个片段，让你对这些手术有多不可思议有一个小小的了解……
克里斯:这是我第一次看到手术室，你可以看到史蒂夫的头就在我面前，刚从床上伸出来。各种管子连接到他的头顶，也从他的嘴里出来。如果我也看一下我的右边，这里最重要的机器它有效地完成了史蒂夫心脏的工作，在他的心脏不能再这样做的时候，使史蒂夫的血液在他的身体周围循环。一个，两个，三个外科医生就在史蒂夫旁边做所有主要的工作，然后我们这里有一个灌注师，他在操作我刚才说过的机器，做史蒂夫心脏的工作，然后麻醉师也在左边。他们知道他们还有很长的路要走。
我们和移植协调员劳拉聊几句。所以告诉我们我们现在在哪里因为他们已经工作了一段时间了?我们现在处于什么阶段?
劳拉-我们正准备移植史蒂夫的心脏，所以他现在在搭桥机上。所以豪厄尔先生正在放松心脏，准备把它取出来，我们在后台等待他的新心脏送到我们这里。所以我们的时间安排非常严格，我们希望能在接下来的半小时内完成。
克里斯-当你说时间很严格的时候。我的意思是它实际上非常紧，不是吗?这实际上是在和时间赛跑?
劳拉-是的。我们有四个小时的时间来停止旧心脏的循环和血液供应把它放在冰上运送到史蒂文的身体里重新灌注。所以这很重要，很明显，你还需要考虑交通时间。
Chris -提醒一下，此时此刻，我们正走向一个关键阶段，不是吗?
劳拉:是的，这是至关重要的，因为我们越来越担心心脏会被送到我们身边，我们需要确保我们已经准备好了，因为我们只想尽可能减少心脏在冰上的时间。
克里斯-心脏刚被取出来。我要绕到这边来，因为心脏已经被取出来了。你可能听过外科医生尼尔·豪厄尔说，心脏已经取出来了，这样房间里的每个人都知道。现在它就放在桌子上的一个塑料碗里。这是一个相当大的景象，它的大小，它比我想象的要大，它只是在那里做了一个完全独立于史蒂夫身体的运动。现在他们要做的是让史蒂夫的身体为新心脏到来做准备，而在我面前的，实际上是一个此时此刻，没有心脏的人，这是一件值得考虑的事情。同时我也看到了他现在的心脏在我面前，再一次，当我看到的时候，它还在动，即使它已经不在史蒂夫的身体里了，这是一件很有趣的事情，我已经看到这种情况发生了六七次了。现在将进行各种测试，现在我们等待新的健康心脏....的到来
尼尔·豪厄尔——最近怎么样?
嗯，他们真的很直截了当。所以你可以在这里看到当我们往里看的时候，这是心脏被移除后留下的空洞你可以看到那里有一个巨大的空间。你可以看到下面这里我们有所谓的袖带，这是残留的心脏组织，残留的血管我们要把新心脏缝进去。我们已经准备好了一切，我们都准备好了。我已经在左心房的顶部做了第一道缝合线，所以，当心脏进入时，我可以把它取出来，检查它，然后开始植入……
克里斯-盒子已经被打开了。上面有一些文书之类的东西，然后里面装满了冰。冰被刮开了。冰，就像你想象的一个凉爽的盒子……
其中一名队员在冰面上挖洞。发生了什么，它被什么保护着?
尼尔:好的。这是在心脏移植时保护心脏的标准方法，所以它被三层包裹，实际上就是被冰包裹。这就是协调者感到压力的时候他们不喜欢这样。他们所做的是切开第一个袋子而不试图切开第二个或第三个袋子。他们要做的就是把这个打开然后我把手伸进无菌的内部把心脏取出来。然后我们把它移到这个碗里。所以当我看到我想看到的东西的时候也就是这一小块然后把它放到一个空碗里因为碗里有很多水。
克里斯-那颗心是怎么回事?
这只是一些盐水，所以是盐水
克里斯-把心脏挑出来，把它放好。
尼尔:那就是它的位置，所以……
克里斯-我的意思是，这绝对是令人惊叹的东西。他们在这里所做的工作他们只是非常小心地处理这颗心脏，同时，为把它放进去做准备。那么我们开始吧……
尼尔:好，第一针扎进去……
克里斯:现在告诉我们的听众。尼尔·豪威尔把他的仪器深入史蒂夫的胸腔把心脏放进我们之前说过的那个腔里现在心脏就在里面。就像我说的，这个区域大约有一个小足球那么大。他的胸部周围有一堵白色的墙，还有一些冰块被扔进这个区域，只是为了让那颗心脏尽可能地保持寒冷，尽管它现在松散地躺在史蒂夫的身体里。豪厄尔先生只是想操纵心脏把它移到正确的位置。他现在双手放在史蒂夫的胸口，他之前说过……
我现在要做的是切开因为我要在这个人的胸部后面做一种倒过来的吻合。所以我需要做的就是…谢谢你，试着放下仪器…就是试着看看我在做什么因为当我做这个吻合术的时候我看到的东西越来越少。我只是想保持原来的姿势。我要打开供体左心房腔这样我就能看到缝合的位置了。你知道在外科手术中有很多古老的短语，其中之一是“如果你能看到你在做什么，这通常是一件容易的事情。”我认为，手术的一半问题在于，有一半的时间你看不到自己在做什么。
所以心脏还没有完全完成。你可以看到心脏刚刚开始跳动我们连接了一半的关节心脏刚刚开始跳动
克里斯-嗯。那是很壮观的景象，不是吗?从心脏完全静止的冰中取出现在我们看到史蒂夫体内的新心脏在跳动。抽走了。
尼尔-它没有跳动。所以它没有做功，而是在跳动。
克里斯-它在跳动。好吧，我看到区别了。
现在没有很多血液流向心脏，因为血液都在露西的机器里。但它开始跳动了，这是个好迹象。
乔治亚州——这是克里斯·沃伯顿在史蒂夫移植手术后的报道。但像史蒂夫这样的人往往要在捐赠名单上等待数月，甚至数年。回到Stephen Large…
Stephen:这里的核心问题是移植心脏的供应和需求之间的巨大不平衡。我们的人口正在老龄化，对器官的需求在上升，而可用器官的数量却在下降。为什么?因为公共卫生很好。人们戴着安全帽，以合理的速度开车。这展示了公共卫生的惊人成果。
所以我们一直在寻找替代方案。所以我们在帕普沃斯所做的就是问这样一个问题，那些对他们毁灭性的大脑问题没有治疗结果的可怜的人，他们的治疗在亲属和重症监护的要求下被撤回了。多年来，那些停止治疗的人，他们的心脏停止跳动，他们继续寻求器官捐赠。
直到最近，使用这些捐赠者的心脏还不是一个问题，但我们已经推动并说这些是合适的心脏，我们已经在老鼠和猪模型中展示了，它们将是非常合适的心脏。甚至可能比我们现在使用的更好。经过十年的论证，我们在2015年2月28日启动了一个项目。非常令人兴奋，到目前为止，这个国家已经移植了23颗心脏。大多数在帕普沃斯医院，还有4人来自我们在哈尔菲尔德的姐妹医院，这是一个非常令人兴奋的进展。我们认为，通过这项研究，至少还会有50例心脏移植手术，所以这是非常令人兴奋的事情。但令人沮丧的是，需求仍然如此之大，我认为，可悲的是，需求将永远大于供应，无论我们想出什么了不起的创新
但与此同时，让我们鼓励每个人，每个人都去登记器官捐赠。选择加入并帮助别人。
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