挪威公共卫生研究所(Norwegian Institute of public health)身心健康部门的执行主任克努特-英格·克莱普(Knut-Inge Klepp)教授说，青少年在与他们有关的公共卫生政策中很少有发言权，但如果不与他们合作，我们就无法遏制儿童肥胖问题。
他是CO-CREATE的项目协调员，这是一个与青少年合作的国际公共卫生项目，旨在制定到2025年遏制儿童肥胖的措施。他向《地平线》讲述了导致欧洲肥胖的原因，需要一系列解决方案，以及为什么倾听年轻人的意见很重要。
根据世界卫生组织的数据，欧洲有三分之一的11岁儿童肥胖或超重。谁受影响最大?
“我们发现存在很强的社会梯度。父母受教育程度较低的孩子比父母受教育程度高、收入高的孩子有更高的(肥胖率)。这是一个问题，因为我们知道儿童肥胖往往会持续到成年，并且(在一生中)往往会导致许多严重的疾病。”
罪魁祸首是什么?
“当你观察孩子们的时候，你会发现他们的易感程度是因人而异的。但是当你看人口水平时——我们看到这里有很大的变化——然后你想看看社会上发生了什么。
“我想说，两个主要的驱动因素是儿童体育活动减少。这可能是因为孩子们开车上学，而不是骑自行车或步行上学，玩耍的地方减少了。他们花更多的时间在室内看屏幕，而不是在外面玩。与此同时，高能量(低营养)食物的可得性和可及性也在增加。
“(这类食品)的促销力度很大，而且相对便宜，所以我们看到软饮料和其他高能量零食的消费量大幅增加。”
在许多方面，健康食品是丰富的。吃它和社会梯度问题有关系吗?
我认为至少这是一部分原因。在欧洲，很大一部分人都在吃健康食品，但你可以看到，人们消费的食物有很强的梯度。例如，水果、蔬菜、鱼类和其他营养产品的消费量反映在体重的差异上。我们看到这些模式在很小的时候就出现了。即使在8、9岁的孩子中，你也可以看到，父母社会地位的不同，不仅在饮食习惯上有差异，在体重上也有差异。”
哪里的儿童肥胖最严重?
“在今天的欧洲，似乎存在南北梯度，地中海国家的发病率高于北欧和西欧。增长最快的地区似乎是东欧。”
这是什么时候成为一个问题的?
“我们看到，在上世纪90年代和本世纪头十年，许多国家都出现了(急剧增长)。在过去的5到10年里，在一些国家，这种增长似乎已经趋于平稳，而且可能有下降的趋势。”
就食物选择而言，市场营销的作用有多大?
“在整个欧洲，你可以看到很多营销都是针对儿童的。已经完成的研究声称，正在销售的产品主要是卫生当局建议人们少吃的产品类型。所以市面上卖给孩子们的食物与学校和卫生当局给出的饮食建议之间似乎存在不匹配。这显然是一个挑战。
“当然，这在不同国家之间也有所不同，因为一些国家在直接向儿童推销的程度或产品类型方面有更多的规定。”
“目前非常令人担忧的一个领域是通过社交媒体进行的电子广告。这是一种可以直接接触到孩子的方式，对父母和研究人员来说，监控要困难得多。目前，我们在这方面做了很多努力，看看如何更好地监控面向儿童的电子营销，并制定一些规定。”
父母可能很难确定他们的孩子是否肥胖或超重。从你的角度来看，父母或监护人在这一切中的作用是什么?
“他们当然扮演着非常重要的角色，因为他们是购买食物、准备食物的人。他们是孩子们的榜样。我们知道，当涉及到你的活跃程度和你喜欢吃什么样的食物时，你在童年早期和青春期早期学到的很多东西都是你在以后的生活中带来的习惯。
“但是，话又说回来，父母们锻炼身体的机会也大不相同，而且他们在多大程度上能买得起健康食品。”我担心我们给父母施加了太多的压力。社会真的必须为所有人提供机会，让他们能够以低成本做出健康的选择。”
那么，我们应该如何解决儿童肥胖问题呢?
“我认为，长期以来，我们一直试图用一些简单的方法来解决这个复杂的问题，比如增加教育，或者对学校的食物提供进行微小的改变。”
“政策之间必须更加协调一致，我们塑造环境的方式，以及提供的教育和咨询。”我认为这是一个关键方面，我们可以从公共卫生的其他领域学习，比如烟草。这不仅仅是一项政策措施或更多的教育。要真正改变(吸烟率)，必须实施一系列不同的措施。”
我们已经知道什么是有效的?
“我们知道，通过制定相关政策，减少针对儿童的不健康食品和饮料的营销压力是可能的。我们现在对税收或财政措施的影响也有了相当多的了解——许多食品对价格非常敏感，尤其是在年轻人中。如果你提高软饮料或巧克力的价格，消费就会下降，健康食品也是如此——如果你降低价格，消费就会上升。
“我们知道，如果你创造了安全的自行车道或人行道，让孩子们可以主动步行或骑自行车上学或去操场，他们往往会被使用。”我们还知道，良好的标签，包装正面的标签，实际上告诉消费者什么是健康食品，什么是不健康食品，效果很好，可以帮助家庭制定更健康的饮食。”
在你的CO-CREATE项目中，你要求青少年为解决这个问题提供意见。为什么这很重要?
“这是一个非常重要的年龄段，因为这是你真正成为一个独立的人的时候。这是一个重要的年龄组，因为他们的认知能力反映了他们自己的情况，他们有自己的目标和目的。
“所以和他们交流很有趣，看看他们认为导致超重和肥胖的重要因素是什么，以及他们认为应该做些什么。”
“在公共卫生领域，年轻人直接参与的情况少得惊人。有很多关于他们的研究，但很少把他们作为最终用户，所以他们已经参与了与他们直接相关的工作。”
这个为期五年的项目还处于早期阶段，但青少年提出了哪些问题?
“心理健康的问题非常明显——比文献中更明显。”我认为这(他们的担忧)肯定与社会、心理健康和身体感知有关。
“另一个问题是，你们会在哪些地方见面和闲逛。至少在挪威，我们听说快餐店是他们(青少年)放学后见面的地方，因为那里可以免费上网，而且冬天很暖和。所以食物并不重要，重要的是他们可以呆的地方。这也是一种新奇的东西。我们并没有这样想过。”
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