在每年的这个时候，我们通常会制定——通常也会违背——在接下来的一年里少吃、少喝、减肥、不吃肉、锻炼身体。自2013年以来的十年里，成千上万的人也报名参加了“一月戒酒”活动。去年，英国有13万人决定戒酒一个月。因此，本周我们来看看我们对酒瓶的长期热爱，从历史上酿造的做法是如何开始的，到今天饮酒对健康的危害和好处，以及科学家们现在如何研究具有类似愉悦效果但不会宿醉的合成形式的酒。
在这一集里
酒精被社会接受的历史
简·佩顿，豪饮学院
在我们展望饮酒的未来之前，我们必须了解它的过去。几千年来，酒精一直是社会的主食，从啤酒到烈酒再到葡萄酒，有数百种形式。但是酒精的起源在哪里呢?在其他毒品都是非法的情况下，它是如何被社会所接受的?威尔·廷格尔采访了博斯学院的校长简·佩顿。
简:自从有了可以发酵的糖来源以来，酒精就一直存在，所以如果你想到水果、树根或树液。所以最早的酒精饮料实际上并不是饮料。会有发酵的水果从树上掉下来，腐烂在地上，动物们会吃掉它。原始人会把它吃掉的。所以我们说的是在过去的1亿年里，那是果树出现的时候。
威尔:想到第一批喝醉酒的动物可能是恐龙，这是件好事。
简- <笑>。你知道吗，我从没想过这个。但如果它们吃水果，就有可能。绝对的。
这花了相当长的时间，但最终人类开始消费酒精。在什么时候这些酒像啤酒和葡萄酒一样，在什么时候它们变得更受欢迎?
简:嗯，我们得看看文字记录的历史记录，在史前，文字记录很少。所以你看看考古证据，考古学家发现了高加索地区酿酒的证据。这是大约6000年前高加索地区的格鲁吉亚国家有意酿造葡萄酒和拥有葡萄酒工业的最早证据。所以如果你看考古证据，你可以追溯到它的年代。这并不意味着它从那时就开始了。这只意味着证据可以追溯到那个时候。所以这比我们所知道的日期要早几百年，也许几千年。当人们在7000年前开始有意制造酒精饮料时，比如葡萄酒和啤酒。这是一种由大米、葡萄、蜂蜜和另一种水果制成的饮料的考古证据。所以这是一种组合，实际上就像鸡尾酒。 But we know for sure that by the time writing came about, cuneiform in what's now Iran and Iraq, we know that there are written records and evidence of people enjoying wine, high status people, drunk wine, beer was the drink for everybody. So beer and wine were the two drinks that we definitely know about because of the written evidence.
很明显，酒精在人类中存在了很长时间。如果让你推测一下，你认为与其他违禁物质相比，酒精作为一种被社会接受或合法的药物长期存在的原因是什么?
酒是由食物制成的。所以我们喝的每一种酒精饮料一开始都是可以当食物吃的。所以这种食物来源很普遍。它在家里，在每个人的家里。每个人都需要将食物转化为酒精作为一种保存食物或从中获得更多营养的方式。发酵可以提高食物的营养。这就是所谓的生物赋能。但还有另外一个因素。因为这是一种神奇的超自然的转变，从食物到某种东西，给你这种陶醉的嗡嗡声，这种温和的嗡嗡声，这是一种超自然的元素和神之间的联系。所以如果你崇拜神或女神，你通常会通过喝酒来崇拜他们，你会进入一种改变的状态，你可以与你的神交流。 So it became this socially acceptable and, in fact, mandatory thing to do. If you were a true disciple of your deity, you had to drink alcohol. Alcohol was considered to contain godly essence. So if you're talking about gods and deities and goddesses, then that's a very powerful motivator to drink alcohol. So it became this socially acceptable thing to do. You know, drunkenness was socially acceptable. In fact, it was expected. If you were at a festival to worship your deity, you had to get drunk, basically. Things like wine were restricted to high status people to the rulers. So they would give rules and they would give directives on who was allowed to drink wine. So therefore it became this thing that higher status people drank and so you were proud to drink it. So it becomes part of society. Something else really important as well as the religious element of it, is the alcohol in those days, I'm talking several thousand years ago when humans really started to industrialize the consumption of alcohol. In those days, the level of alcohol was fairly low. Distilled spirits didn't exist by the way. Wild yeast will ferment up to a certain level of alcohol. So you may be lucky to get up to 10%. Really lucky if you could get 10%. so you don't get completely obliterated like you would with some illegal drugs, some hallucinogenic drugs for instance, or nowadays it would be crack, something like that. So you don't get blasted, you just get gently intoxicated and it makes you feel good, but it also makes you sociable and that's really seductive. So you're doing it sociably. You're not just doing this internal intoxication like heroin would be, or hallucinogenic trip would be all about what's happening in your brain. With alcohol, it's all about what's happening in the group and what you're doing with your friends and just be really sociable. Alcohol is a social lubricant and it's been used as a tool for millennia, actually, to bond people together, to bring them together as a community. And it still is actually. You know, we don't think of that, but it really is when you go to a business networking event and most people will have a drink of alcohol and that makes you feel a bit relaxed, you're more likely to be sociable with the new business person who you're meeting. It helps you relax. So all these things together, they're the reasons why alcohol is the drug that we use legally and is the preferred drug.
酒精对哪些人群影响最大?
琳达·鲍尔德，爱丁堡大学
根据英国政府最近的一份报告，在英格兰，在15至49岁的人群中，酒精是导致不健康、残疾和死亡的主要原因。在英国，酒精滥用是一个严重的公共卫生问题，对健康、社会和经济都有重大影响，估计每年造成的损失在210亿至520亿英镑之间。每年有超过100万人因酒精相关疾病入院。琳达·鲍尔德(Linda Bauld)在爱丁堡大学专攻公共卫生，酒精是她研究的领域之一。
酒精是一个严重的问题，不仅在我们的社会，而且在全世界。事实上，80%的英国成年人饮酒。在许多国家，这个数字要低得多。在英国，酒精导致的死亡率最高的人群是50至64岁的男女。这主要是因为多年来酒精积累的影响，大量饮酒。你所说的关于年轻人的数据非常重要。这是因为年轻人不太可能死于老年人可能死的其他疾病。但也有一小部分年轻人可能会喝得很多，尤其是一次喝得太多太快。这可能会导致事故、误判和危险的情况。不幸的是，像交通事故和心理健康问题，这就是为什么你会看到这种不匹配。 So the burden of harm is in older groups, but for younger people, for a small proportion, there are still serious risks.
克里斯-那是年龄。在整个社会范围内呢?因为很明显，我们知道不同的人生活在社会光谱的不同部分。酒精的影响是否特别集中在那里?
琳达-是的，所以我们有了酒精危害悖论。你看到的是，你越富裕，你就越有可能喝酒。举个例子，在英国，大约75%的高收入者在前一周喝酒，而最低收入者的这一比例约为45%。但是当你看死亡率时，例如，男性酒精相关死亡率在英格兰最贫困地区比最贫困地区高出四倍。这是我们还没有完全理解的，这个伤害悖论。我们认为这可能与几件事有关。第一件事可能是这种严重的间歇性饮酒，我可能会指出这是年轻人的问题。因此，如果你反复这样做，会有特别的危害，但即使是在单一场合，也可能发生事故和风险。第二个特征可能是人们在贫困地区经历的其他事情与酒精之间的相互关系。所以科学家们，最近在《柳叶刀公共卫生》上有一篇关于危害悖论的系统综述，仍然没有完全理解。
克里斯-总的趋势是什么?与酒精相关的危害是在加剧、保持不变，还是在改善?
琳达:所以这是一幅复杂的画面。大约从2004年到2005年，英国的饮酒量，或者说喝酒的人的比例，实际上有所下降。在年轻的饮酒者中尤其如此。我们有潜在的新一代滴酒不沾的年轻人。然后还有一小部分年轻人大量饮酒。所以我们没有看到消费的大幅增长。事实上，总体上人口数量在下降。但是当你看到那些有害的饮酒者时，你会看到一些非常严重的后果。尤其是最近，克里斯。所以在流感大流行期间，我们看到了一些最高水平，事实上是有记录以来最高的酒精直接导致死亡的水平。 So in 2020 there were around 9,000, just under 9,000, deaths from alcohol specific causes in the UK. An 18.6% increase compared with 2019. So something went on in the pandemic, which has slightly reversed some of the reductions we'd seen in recent years and that it may just have been due to the fact that heavy drinkers were at home. It was a very difficult time. They were drinking more, they'd maybe been drinking for many years and that period just caused real harm to them.
克里斯-有没有什么摄入量被认为是对健康无害的?我只记得莎莉·戴维斯夫人(Dame Sally Davies)，当她还是英格兰首席医疗官的时候，她说:“在我拿起一杯酒之前，我问自己，我是想得乳腺癌还是想要喝那杯酒?”我明白她的意思，这对健康有影响，但你是在用你喜欢的东西来换取健康。我们对风险收益在哪里有什么见解吗?
琳达:是的，我一直认为，当我们谈论群体而不是个人经历时，我们这些从事公共卫生的人处于更安全的领域。但就像简说的，我们喝酒已经有几千年的历史了。是否存在安全水平?有安全的饮酒吗?事实上，答案是否定的。在公共卫生领域，我们并不使用安全这个词因为如果你看看癌症，这是一个我做了很多工作的领域，包括与酒精的关系，实际上危害的梯度从少量的消费开始例如乳腺癌。越往下越高。我们说的不是安全，而是低风险。在某些情况下，多年来有证据表明，少量的酒精可能会降低患心脏病、缺血性中风、甚至糖尿病的风险，尽管这一点确实存在争议。所以我认为对我们所有人来说，最根本的事情是考虑健康，尝试低风险饮酒。 So either not drinking at all, which as I say, 20% of adults in the UK don't. Or drinking at safer levels, low risk levels. And that is the CMOs, the chief medical officers guidelines, which are about 14 units a week, which I know to many people doesn't sound like a lot. That's about a bottle and a half of wine, about seven pints of lager. So that's really what we try to encourage people to stay within. But I realize we've just come out of the Christmas New Year's season and that's tricky. And that's why a lot of people decide, for example, in January to take a break from alcohol, which is a good thing for their health.
克里斯-没错。琳达，非常感谢你的全面总结。这是爱丁堡大学的琳达·鲍尔德，她是一名公共卫生专家。
是什么让酒精如此上瘾?
Matt Field，谢菲尔德大学
令人遗憾的是，当谈到酒精时，上瘾是一个不可避免的话题。仅在英国，估计就有60万“依赖饮酒者”，即那些过度的、有时无法控制的饮酒欲望的人。那么，是什么驱使人们有喝酒的冲动呢?谢菲尔德大学的马特·菲尔德谈到了酒精的成瘾性，以及如何帮助它。
马特-这是一种社交润滑剂。它产生一种愉悦的陶醉感，至少在短期内缓解焦虑。因此，它产生了许多直接的有益后果。就其在大脑中的作用而言。它对神经递质GABA起作用，然后对其他神经递质产生一系列下游效应，就像所有其他成瘾药物一样。它的作用是影响大脑的奖赏回路。这个回路不仅涉及到我们如何体验快乐，还涉及到我们如何学习哪些行为是好的行为，哪些行为应该重复。所以它会影响我们的学习和动机。我们最终学到的是我们知道喝酒是一种我们想要重复的行为，而重复这种行为的欲望可以被我们与酒精联系在一起的环境中的线索所触发。
克里斯-我们都有这些特质。我们都有一个具有这些特征的大脑。你并没有说一个易受这种情况影响的人与其他人有什么不同。那么，当这种行为变得过分时，人们屈服是怎么回事呢?
马特:成瘾当然有一些遗传的风险因素，所以对于酒精使用障碍。所以如果你有家族史，那么你更容易受到它的影响。也许更重要的是，大脑中的这些适应是剂量依赖的。因此，每个人都会在一定程度上出现这种情况，这与你的饮酒量成正比。但你喝得越多，大脑工作方式的适应就越明显。
克里斯:你是否发现酒精成瘾和对其他东西上瘾一样，不管是快克、可卡因还是海洛因?是不是同样的过程，同样的终点一个人有身体依赖，只是他们是如何到达那里的。
马特:医学手册描述了不同的精神障碍，包括成瘾，实际上他们描述酒精成瘾的方式非常相似，几乎与其他成瘾的特征相同，比如可卡因和海洛因等等。事实上，你所说的那些生理上的变化，比如耐受性和戒断，它们是各种药物成瘾的重要组成部分。但也有许多其他特征是所有成瘾者共有的，比如失去控制。无法控制或难以控制药物的使用。强烈的渴望也像琳达刚才说的有害影响。损害你的健康，也损害人际关系等等。还有行为上的改变。所以你花在吸毒上的时间越来越多，做其他你觉得愉快的事情的时间越来越少。
克里斯:问题的一部分是你需要很长时间才能积累足够的伤害，也许你自己或其他人会注意到。因为我记得英国的广播员Adrian Chiles为BBC制作了一部纪录片，名叫《像我这样的饮酒者》。他只是描述了大多数人认为很正常的生活方式。但当他去做了一些医学检查后发现实际上他的身体已经有了损伤的迹象，我们刚刚从琳达那里听说酒精没有一个安全的水平。它总是有点破坏性，但这是一种权衡。是社会可以接受的，是很容易得到的，你必须走很长一段路，在你或其他人看到明显的损害之前。因此，在人们突然意识到也许他们应该控制住这种情况之前，他们往往已经陷入了滑坡。
马特:是的，实际上我刚刚读完了阿德里安·切尔斯的书，内容非常丰富。是的，完全正确。我认为很多人饮酒过量对他们来说是有益的。人们倾向于和和自己酒量相近的人混在一起。所以，你很容易就能想到一个比你喝得多的人。很多人都对酒鬼有这样的刻板印象，你知道威士忌加玉米片的那种人，人们很容易说服自己，我不是那样的，所以我没那么坏或者某某比我还坏。所以很容易说服自己，你没有对自己造成任何伤害，而事实上你可能会。
克里斯-有哪些危险信号需要人们注意?
马特:如果你试着减少工作量，却发现很难，那么这可能是一个很大的危险信号。还有，你开始喝酒的方式。所以，如果你发现你主要是一个人喝酒，或者喝酒是为了控制消极情绪，这些事情往往与酒精关系的问题发展有关。但最需要注意的是，如果你试图砍下来，你会挣扎。这就是为什么像“一月戒酒”这样的活动非常有帮助，因为人们可能认为他们可以很容易地做到这一点，但他们可能会发现这比他们想象的要困难得多。如果这就是你，那么寻求帮助是一个好主意。
克里斯:在最后的30到40秒，如果你自己注意到一个问题，也许是在尝试一月戒酒，或者是在朋友中，你注意到一些朋友或同事似乎在挣扎，你应该怎么做?
马特:我们首先会和你的全科医生谈谈，他最有可能把你转到其他服务机构。但也有很多自助的东西非常有帮助。如果你浏览英国国家医疗服务体系的网站，那里有一些很好的建议，告诉你可以做些什么来减少吸烟，什么时候你可能需要寻求专家帮助。这些是我首先要推荐的。
Chris -谢谢Matt，非常感谢你给我的非常有帮助的，全面的概述。那是马特·菲尔德。他在谢菲尔德大学。
酒精饮料的未来
大卫·纳特，GABA实验室
在《星际迷航》中，他们称其为“合成酒精”——一种模拟酒精外观和感觉的酒精替代品，但用指挥官数据的话来说，“醉人的效果很容易被消除”。就像柯克和他的后继者所创造的许多有先见之明的技术一样，这即将成为现实。帝国理工学院的神经药理学家David Nutt在他的公司GABAlabs正在研究酒精替代品;一种是完全合成的，它能像许多啤酒和其他饮料一样提神，但不会有宿醉的风险——它被称为Alcarelle，我们很快就会听到;另一种叫做Sentia，是一种精心挑选的草药提取物鸡尾酒，它能刺激许多与酒一样的大脑通路，产生一种温和而短暂的醉人效果。那么它们是如何工作的呢?
大卫-所以如果你喝森提亚，它的味道就像一种迷人的苦艾酒。几分钟后，你开始感受到效果，下巴周围有一种放松的感觉。然后，放松的开始在你的头脑中，在你的头脑中，你变得更善于交际，更快乐。你们多聊一会儿。听着，如果你是在社交场合喝酒，我们当然鼓励人们这么做，因为酒精是终极社交毒品。我们开始更多地看别人，更多地微笑，更好地互动。
克里斯:这种情况会持续多久?
大卫:用森提亚，效果会持续25到35分钟。
克里斯-它是怎么工作的?
大卫-
在Sentia植物饮料中，有许多食品级草药，我们特别选择了这些草药，因为它们含有对GABA系统起作用的分子。我们相信，这种饮料的影响很大程度上是由GABA系统功能的轻微增加所驱动的，GABA系统产生这种放松和社交状态。
克里斯-当你说到GABA系统时，这是大脑的抑制回路，也是酒精刺激的目标，当你喝酒时，它们会产生影响。所以你们的目标基本上是相同的大脑，但你们使用了不同的化学物质?
大卫:没错。GABA是大脑中主要的抑制系统。我们以GABA为目标，因为它是低剂量酒精的主要目标。这样做的好处是，我们避免了针对酒精影响的所有其他传递系统，特别是当你服用大剂量时。所以酒精的大部分问题都是因为它开始与其他神经递质系统相互作用。
克里斯:我们知道这些草药会有这样的效果吗?或者你必须通过蛮力来找到那些看起来有希望的东西，然后进行测试?
大卫:所以我们开始寻找含有GABA分子的草药。但另一个标准是它们必须已经存在了几十年。事实上，它们中的大多数已经存在了数百年，并且已知具有镇静作用。有一些草药在历史上，传统上被用来放松和镇静。我们以这些为目标，并选择了那些通常可以预测其影响是由GABA系统引起的。
Chris -到目前为止你得到了什么数据来研究它对公众的影响它对每个人的影响是否相同程度相同以及它的安全性是什么?
大卫-安全资料，我们相信它和草药一样安全。就像我说的，所有的草药都被批准作为食物或食物补充剂。所以我们相当放心，这些历史上使用的草药是安全的。就影响的程度而言，其影响可能相当于半品脱啤酒，一小杯葡萄酒。我们不想让人们喝得酩酊大醉，有两个原因。一是如果你喝一整瓶，效果不会特别大，因为酒精大约需要一个小时才能排出一个单位的酒精。而我们可以更快地通关。所以我们相信即使你吃了很多，你也不会有什么损伤的迹象。
克里斯:大概是因为剂量没有累积效应，所以不太可能有人对它上瘾。
大卫:是的。我们认为我们所做的，针对GABA系统，最小化，我不能说完全消除，但我们认为它将最小化依赖的风险，因为我们知道酒精依赖和渴望的关键驱动因素之一是开启多巴胺系统。我们有意识地选择草药，我们相信它们不会起作用。所以这可能会减少一些人对酒精的渴望。尤其是那种渴望，当人们开始只想喝一两杯酒，然后开始狂欢时，这种渴望会让他们失去控制。
克里斯:你所采取的方法，在一定程度上，你受到了大自然的限制。你能不能换一种方式说，嗯，我们知道我们想要达到什么目的，我们要理性地设计一种不是酒精的东西，但它确实有一些与草药相同的效果，但你可以得到更好的效果，或者更适合你想要的结果。
大卫-这正是我们要做的，克里斯，是的。我们已经发明了小分子，针对GABA系统的亚型，有意做到你说的，以一种更具体的方式模仿酒精的效果。我们的计划是，我这里有一瓶我们称之为Alcarelle的合成分子。这是对Candarel的直接双关。Candarel是一种分子，它能让你享受到糖的甜味，而不含卡路里。Alcarelle的设计目的是模仿酒精的快感，但伤害要小得多。顺便说一下，热量也少得多。所以Alcarelle将是一种成分，我们将授权给饮料公司，世界上任何饮料公司都可以生产含有Alcarelle而不是乙醇的饮料。我们认为这是一种可以广泛用作酒精替代品的成分。
克里斯-你说你面前有一瓶。这是准备好了吗，还是有点像你要为Covid研制一种药物，例如，我们知道有很多试验必须在很多人身上进行，这需要大量的时间和金钱。你必须这样做吗，还是食品和饮料行业有点不同?
不，它必须通过食品安全测试。我应该说，如果这是一种治疗Covid的药物，它早就上市了。因为如果我们对政府减少酒精的危害有同样的兴趣，就像他们对减少Covid的危害所表现出的那样，就会有大量的投资。全球每年有350万人死于酒精。这与Covid的情况相差不远。但是，是的，我们必须让Alcarelle通过食品安全测试，测试将需要两到四年的时间。
克里斯-但是你已经在自己身上测试过了如果你有一瓶放在那里?
大卫:是的。
克里斯:好吗?
大卫:嗯，瓶子上写什么，它就做什么。这是真的。
克里斯- <笑>。好吧，我要为此举杯。大卫，非常感谢你参加我们的节目，给我们讲这个故事。
大卫-谢谢你，克里斯。这是我的荣幸。
- 以前的太阳耀斑会对地球造成什么影响?
- 下一个喊海豚和失败的火箭发射
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