本周，我们回到NHS病人记录出现之前的日子，看看古罗马、维多利亚时代的伦敦和17世纪的意大利是如何治疗疾病的。我们还探讨了现代医学史是如何被记录下来的，以及用于追踪DNA突变的方法如何被用来追踪古代手稿的演变。
在这一集里
它是活的——人工DNA
科学家们已经彻底改变了DNA的基本结构:把它从4个碱基变成了12个碱基。
这12个碱基系统已经应用于开发新型个性化医疗，但现在研究人员想看看这种更复杂的DNA是否可以自我维持。
56年前，沃森和克里克将DNA描述为含有由腺嘌呤、胸腺嘧啶、鸟嘌呤和胞嘧啶或A-T-G和C组成的碱基对。
据我们所知，地球上所有的DNA只使用这四种碱基(在甲基化之前)，RNA使用尿嘧啶代替胸腺嘧啶。但现在，来自佛罗里达州的史蒂夫·本纳(Steve Benner)和他的同事们重新编写了这些规则，他的团队正在测试一个使用八个碱基的系统。
他们希望这项研究能够通过产生一种能够自我维持的分子，使其能够进行达尔文式的进化和繁殖，从而阐明地球上的生命是如何开始的。它与人们认为在近40亿年前出现在地球上的那颗行星相似。
在本周的美国化学学会会议上，Benner描述了他在应用分子进化基金会的实验室里合成类似分子的最终目标。他的12个字母的遗传系统几乎能够完成生物的所有行为——繁殖、生长和对环境的反应。
“但它仍然不能自我维持，”本纳解释说。“你需要一个研究生或博士后早上来喂它。它不寻找自己的食物。没有人迈出第一步。如果你开始估计你需要寻找多少分子才能找到一个这样的分子，你说的是1 x 10^34个分子。”
这听起来像是x档案里的东西，但有一天他们可能会在实验室里培育出自己的外星DNA分子。
测试以确定有风险的亲属
成功治疗癌症的关键是尽早发现它。肠癌的情况尤其如此，如果癌症在早期被发现，大约十分之八的人会活下来，但遗憾的是，只有十分之一的癌症在这么早就被发现了。
我们已经从研究中知道，有肠癌家族史的人自己患这种疾病的风险会增加——例如，只要有一个一级亲属患有这种疾病，就会使你的风险增加一倍——那就是父母、兄弟姐妹或孩子。如果他们被诊断为年轻，在45岁以下，这增加了你自己的机会。
先前的研究表明，为有强烈肠癌家族史的家庭提供结肠镜检查有助于挽救生命。但实际上不可能对每个有亲属患有这种疾病的人进行筛查。
现在，由英国癌症研究所资助的萨里癌症研究所的科学家们进行的一项研究表明，一项简单的测试可以帮助识别直系亲属患肠癌风险最高的人。
科学家们研究了取自近3000名肠癌患者的肿瘤样本中的DNA。他们在寻找微卫星不稳定的迹象，基本上就是DNA混乱。当修复DNA的基因有缺陷时，就会发生这种情况。
研究人员发现，肿瘤表现出微卫星不稳定性的患者的一级亲属比肿瘤没有表现出微卫星不稳定性的患者的亲属更有可能(高达20倍)自己患上癌症，特别是如果患者在45岁以下患上癌症。
总的来说，科学家们建议，如果家庭中有年轻人患肠癌并伴有微卫星不稳定性，那么对25岁以上的人进行筛查是值得的。但与肿瘤不具有微卫星不稳定性的患者相关的人不需要从这么年轻的时候就进行筛查。这将有助于将紧张的筛查资源用于风险最大的人群，也有助于避免对不必要的人进行筛查。
真正的Juicy Couture
美国科学家日前表示，只要稍微摆动一下胳膊和腿，就能给手机充电。王中林和他的同事们使用了数百万条由氧化锌制成的纳米线，通过简单的身体运动产生电流，比如走路，甚至是身体周围的血液流动。研究人员表示，这项技术可以在未来消除对电池的需求。
在本周的美国化学学会会议上，王描述了这些纳米线是如何压电的，这意味着每次它们受到机械应力时都会产生电流。
去年，研究人员在生物流体中放置了一个纳米线发生器，让超声波通过它，运动产生了一个小的，但可检测的直流电。这一次，研究人员表示，用氧化锌制造纳米线意味着它们可以从更低频率的运动中产生电能。这包括挥舞你的手臂，或者微风吹在织物上的效果。纳米发电机是通过在导电纤维周围放射状生长氧化锌线制成的。
他们说他们确实需要很多这样的纳米发电机来产生足够的电流来运行像手机这样的东西。但是，氧化锌纳米线实际上可以生长在各种不同的表面上，比如金属、陶瓷甚至衣服。导线只有1/25th人类头发的直径，所以理论上你可以把它们放进一件t恤里，而它们实际上是看不见的。
更令人兴奋的是，这些能量材料在空气和水中都会产生电流，所以只要你想充电的设备是防水的，你就可以在游泳的时候给它充电。
结构研究揭示了结核病的治疗方法
结核病在世界范围内是一个日益严重的问题，它在西方国家和发展中国家都呈上升趋势——据认为，每秒钟就有一个人感染结核病。现在，美国的研究人员有了一项发现，可以帮助科学家开发新药来解决这个日益严重的问题。
目前的结核病治疗方法只针对活跃生长的细菌——引起结核病的结核分枝杆菌。但这些细菌也可能潜伏在体内——一种被称为潜伏期的特性——这使得它们难以有效治疗。据认为，世界上大约三分之一的人口有结核分枝杆菌潜伏感染，其中十分之一的人会发展成全面结核病。
在马里兰大学的Barbara Gerratana的带领下，研究人员发现了一种叫做NAD+合成酶的分子结构和机制，这种酶通过产生一种叫做NAD+的化学物质，在结核杆菌的能量生产中起着重要作用。
这是一个重要的药物靶点，因为虽然人类使用许多不同的分子途径来产生NAD+，但结核杆菌只使用两种，而且它们都依赖于NAD+合成酶。即使细菌处于潜伏状态，这种酶仍然是需要的。因此，用药物消除这种酶的作用可能是治疗结核病感染(包括潜伏感染)的一种强大而特殊的方法。
研究人员使用了一种叫做x射线晶体学的技术，在原子尺度上发现了NAD+合成酶的结构。高能x射线束穿过由这种酶制成的晶体，并通过计算机分析生成的图像来揭示其结构。
现在我们有了这种结构，就有可能合理地设计药物，专门针对酶的关键部分，阻止它的活性。因此，这是对抗结核病感染的一大进步。
南非历险
和Meera Senthillingham
戴安娜:这周，克里斯、米拉、本和戴夫都在南非的格雷厄姆斯敦参加“非洲科学节”，而我们却被困在剑桥。当小伙子们在爆满的屋子里做爆炸性的科学演示时，Meera已经能够看到整个星期发生的一些事件，现在她加入我们……你好,米拉
Meera -你好-我一直在练习如何用南非荷兰语打招呼-你想听吗?
戴安娜-对，继续。
米拉-戈伊和。你知道痰声吗?这是一个很好的例子。我希望听众不会因为我说话的方式而生气。我就是这样学会打招呼的。
戴安娜:你好!给我们讲讲这个节日吧。它到底有多大?
米拉-它真的很大。它比我来之前想象的要大得多。它在一个叫格雷厄姆斯敦的小镇上，那不是一个特别大的小镇，如果你不住在南非，你就不会知道它。它位于东开普省，实际上有点像剑桥。这是一个非常小的城镇，你可以到处走走，不过这里有一所非常有名的大学，罗德大学是罗德大学的一部分，那里会举办很多与节日有关的活动。这是一个小镇，但他们预计会有多达6万名游客来这里参加科学节，孩子们从全国各地赶来。他们在公共汽车上坐了12到7个小时，只是为了到这里来看看所有不同的科学活动。
戴安娜:我听说你们在那里很有名气，音乐节都有什么活动?
米拉-这里有各种各样的事件。是的，这些人都是名人。我不是名人，因为我没有和他们一起参加演出，但他们被要求签名。人们还要求和他们合影，这很有趣。他们的节目在这里甚至很受欢迎。前两场演出门票已经售罄，所以有900人来看他们表演。他们一直在做一些很棒的活动，比如与光有关的事情。本在节目开始时讲了一个精彩的笑话，他展示了紫外线的工作原理。他用荧光笔在身体上画了一个骨架，然后把所有的灯调暗，在他身上放上紫外线灯，很明显，他在发光，因为紫外线被吸收并反射出来成为可见光。孩子们会为这个欢呼，当他们看到这个效果时，他们会报以热烈的掌声。 They're blowing up balloons and exploding bottles of liquid nitrogen. It's going down very well.
戴安娜:太棒了。我们下周还会听到这些吗?
Meera:是的，我相信我们会听到他们在他们的节目中做了什么，以及他们在这个特别的节目中做了什么。我一直在四处游荡，接受各种讲座和研讨会的采访。这将是下周节目的素材。今天我去了一个野生动物保护区，看了一些非常酷的动物，这些动物将在下周的节目中出现。我一直在学习如何吹玻璃，我也去过河口去了解河口的物种，因为它们是非常有趣的生态系统。
戴安娜-我听说你试过捻角-那是什么感觉?
米拉-这很有趣-我做得不是很好。给我看的那个人做得好多了，但kudu这件事之所以发生，是因为我今天在野生动物保护区旅行的时候，看到了一只猎豹在吃kudu。显然你不会经常看到这种情况，尤其是我中午去的时候，这是一天中最糟糕的时间，因为所有的动物都在睡觉，躲在树下。它确实看到了这一点。羚羊角是一种非常有趣的声音。我认为他们曾经把它作为一种很好的交流方式。
戴安娜-我一点也不嫉妒。你去过葡萄园了吗?
Meera -我想他们主要在西开普省，但我已经品尝了葡萄园的产品。
盗尸与伦敦医学史
Richard Barnett
Kat -本周，我们来看看医学史，有了丰富的瘟疫和流行病历史，伦敦似乎是一个很好的起点。我们的后院考古学家汤姆·贝尔在《赤裸裸的考古学》播客中会见了剑桥大学的理查德·巴内特博士，以了解为什么他认为伦敦是他的书《病态的城市》的合适主题。他开始朗读那本书
1831年12月，约翰·毕晓普和托马斯·威廉姆斯在纽盖特监狱被绞死。他们被处决纯粹是在作秀。几千名喧闹的伦敦人聚集在狭窄的监狱周围的街道上，观看他们跳大麻和吉格舞。毕晓普和威廉姆斯开始了他们的劳工生涯，但在19世纪20年代中期，他们发现了铲子和镐更有利可图的用途。他们变成了尸体掠夺者或复活者，把刚死去的人挖出来，在医学院周围兜售他们的尸体。抢尸被官方认为是对坟墓神圣性的侵犯。然而，在私下里，外科医生和解剖学家鼓励他们的学生以任何可能的方式为自己获取身体。在18世纪末和19世纪初，抢尸是一门大生意。一个充满活力的黑色经济，其等级制度与任何现代长期公司一样复杂。某些小酒馆:圣巴塞洛缪医院对面的战争财富; The Bricklayer's Arms in Lambeth became notorious as the haunt of resurrection gangs. Anyone venturing into the cellar for an illicit pint might find themselves in less lively company than they'd bargained for.
城市墓地成为了争夺的领土，因为敌对帮派为了争夺最有利可图的墓地而展开了地盘争夺战。“无纽盖特圣墓”的墓地不幸位于纽盖特监狱、圣巴塞洛缪医院、外科医生协会和战争财富医院之间，在这片墓地里，抢尸现象十分普遍，教会的长老们迫使医院的管理人员提供一个门房和一个不可贿赂的守夜人。
汤姆:理查德，葬在伦敦这个时期不是个好主意……
很糟糕，这确实让你想知道伦敦城里有多少坟墓里有尸体。
汤姆:为什么伦敦在医学史上如此特别?
我在《生病的城市》中想要展示的是伦敦的故事和医学的故事是如何紧密地交织在一起的。从某种意义上说，理解医学史的最好方法是看伦敦的历史，反之亦然。这个国家的许多主要医疗机构都设在伦敦。很多医学理论都是在这里发展起来的。更广泛地说，当然是伦敦人口的历史;住在这里的不同人群为医学史带来了很多不同的视角。通过研究伦敦的历史，你不仅可以了解医生，外科医生还有病人，江湖郎中。你可以了解不同的种族，不同的社会群体是如何接受医学治疗的，以及他们是如何治疗自己的。民间医学是伦敦历史的重要组成部分。这是一个巨大的，庞大的，我认为对我来说，不可抗拒的故事，试图在伦敦教授和撰写医学史。
汤姆-在这个庞大，庞大，令人难以抗拒的伦敦医学史故事中，你最喜欢的是我们今天仍能看到的部分?
理查德:我认为老手术室和赫伯加勒特是一个开始学习医学史的好地方。最好的一点是，你可能知道阁楼是建在教堂上面的。当他们翻修阁楼时，他们发现手术室下面的地板上填满了锯末，这样在手术时血就不会滴到教堂的中殿里。我个人最喜欢的是史密斯菲尔德的圣巴塞洛缪教堂，人们称它为巴特大帝。这是伦敦城最古老的教堂之一。它建于1123年，是前现代修道院医学的最后遗迹。很明显，它现在是一座教堂，但我想它能让你对13世纪修道院解散之前的医院有一些了解th和14th几个世纪以来。非常有氛围。
汤姆:你提到了1123年这个日期，这就引出了我的下一个问题——我们能把2000年前的药物称为“药物”吗?
理查德:当然，如果我们回顾2000年前伦敦的历史，我们想到的是罗马人。我们当然可以谈论罗马社会和罗马文化中的医生和外科医生。他们会理解的。就在伦敦的历史上，罗马人在运动医学方面有一个很好的例子。在对市政厅遗址的挖掘中，他们发现了一套与角斗游戏密切相关的医疗器械。医生们显然是在照顾那些跑车;他们那个时代的摔跤手。这是一个很好的问题:医疗实践在哪里开始和结束?我们很难把现代医学和外科的概念简单地应用到过去。钻孔就是一个很好的例子。 If you look at skulls from the Bronze Age, the Iron Age fairly frequently they'll have holes drilled in them. Some modern surgeons have interpreted this as a kind of surgical procedure. Very often they would do the same sort of thing to relieve pressure on the brain after injury. Of course, we have no idea what these were being done for: whether it was some sort of ritual, whether it was perhaps some sort of punishment or whether indeed it was medicine. It's very difficult to set a start date or set the limits to what is medical practise.
汤姆:伦敦医学史上你最喜欢的人物是谁?
理查德:有这么多可以选择的。我想我最喜欢的是约翰·圣约翰·朗——19岁th世纪的庸医。朗出生在爱尔兰，但他在19世纪20年代来到伦敦，试图成为一名时尚的肖像画家。他没能成功，但他确实长得很帅，还有典型的爱尔兰人的银口:他吻过巧言石。他意识到自己可以成为一名成功的庸医，拥有时尚、年轻、富有的客户。他提供了几种治疗方法。也许最著名的是一种按摩软膏，一种由松节油、蛋黄和其他各种不吸引人的成分制成的软膏，他将这种软膏按摩到迷人的富有的年轻女性的背部和肩膀上。他们确实非常喜欢。不幸的是，在19世纪30年代，朗因几名病人死亡而被控过失杀人罪。在他受审期间，法庭上挤满了他治疗过的年轻美女。他们为他欢呼，最终当他被判有罪并被罚款250英镑(在19世纪是一笔巨款)th世纪)，他们以订阅的方式为他支付了费用。从某种意义上说，他没有受到惩罚。
佩加蒙的加勒努斯和罗马医学
与薇薇安·纳顿
戴安娜:所以我们知道罗马人在公元二世纪就开始使用某种形式的医学了，但是他们对人体到底了解多少呢?维维安·纳顿教授在伦敦大学学院研究医学史，但他研究的一位特别的医生是佩加蒙的加莱努斯。薇薇安，盖伦纳斯是何时何地练习的?
维维安-盖伦于公元129年出生在现在土耳其的希腊语区。他在埃及的亚历山大受训，然后在罗马度过了60多年的行医生涯，为罗马历代皇帝做医生。他真是个罗马医生。
戴安娜:他也是一个解剖学家，那么他是如何看待人体解剖学的呢?
他认为解剖学是医学的关键。他自己也从来没有连续解剖过人体标本。他所做的是，他是一名外科医生，所以他接受过外科手术训练，但他相信在动物身上进行手术可以观察活体是如何工作的。他用骷髅。他利用自己的外科实践，在动物身上做实验。
戴安娜:在公元二世纪，他真的被允许看人体吗?
薇薇安:不，不完全是。这是一种禁忌，而不是法律上的禁止。他当然可以看到骷髅，他建议人们抓住最好的机会去看一具尸体。例如，在战场上漫步，在尸体中闲逛，或者看着被吊死在绞架上的人。
戴安娜:哎呀。你找到了一份描述他工作的文件。你在哪里找到的，它对故事有什么帮助?
维维安:我一直在研究一篇几乎被遗忘了五百年的文章。书名是《论身体的问题运动》盖伦试图理解身体是如何运作的也就是大脑和身体其他部位之间的关系。他问的都是对的问题，得到的都是错的答案。
戴安娜:那些错误的答案到底是什么?
薇薇安:他坚信大脑可以控制一切。许多人认为大脑是通过神经工作的。他接着说，好吧，可能它并不总是通过神经起作用。有时候，他说舌头充满了空气。当你伸出舌头时，大脑会发出信号，将空气注入舌头。另一种说法是，身体的每一部分都可能以某种方式直接与大脑沟通，就像一个活生生的人一样。他认为身体的每一部分，在某种意义上都是有生命的，是一个几乎独立的存在，可以与大脑对话，与大脑聊天。如果大脑想到什么，身体的那个部分就会立即做出反应。
戴安娜:如果身体的每个部分都有自己的灵魂——有时候我不得不说我感觉有点像——那么加列努斯是如何描述我们对它的控制的?
薇薇安，他认为有时大脑有时直接通过神经控制事物。他做了大量的神经实验。他有效地发现了许多新的神经通路。对他来说，大脑和神经一起工作。有时这东西不太管用。当然，这不是一个有意识的决定他在书中谈到的一件事是意识和活动之间的关系。我们做事情是因为我们想做——因为我们决定做，还是想象力起了作用?
戴安娜:他的发现对今天的实用医学，甚至是中世纪的医学有什么影响?
他的观点在中世纪医学中占据了主导地位，除了中世纪的人，总的来说，没有他的实验态度就接受了他的结论。他相信实验解剖。16世纪重新发现了解剖作为人体解剖学基础的优点。在很长一段时间里，盖伦的观点被他后来的追随者所接受，但他不相信血液循环。他的想法逐渐过时了。从某种意义上说，它们没有贡献，但从另一方面来说，它们有贡献，因为它们激发了很多人思考解剖学以及解剖学在实际医学中的作用。
戴安娜:我们还能从他的医学方法中学到什么?
薇薇安:一个人可以学到两件事:第一，作为一名医生，你必须观察，而他是一个非常强大的观察者。第二件事是，他说如果你观察，你也需要思考。这是他传达的一个强有力的信息，对今天的任何医生都非常重要:把观察和思考联系起来。
手稿会像DNA一样漂移吗?
Chris Howe
DNA技术已经彻底改变了世界。我们可以用它来追踪亲属，研究种群是如何进化和迁移的，甚至可以回答生命最初从何而来的问题。但由于剑桥大学生物化学系科学家的工作，文学历史学家也从中受益。他们利用设计用来比较DNA序列的计算机程序，开发出了一种方法，用它们来比较《坎特伯雷故事集》甚至《圣经》等古代文本的单词和拼写。这可以揭示的是谁复制了谁，这些作品的版本代代相传。克里斯·史密斯采访了克里斯·豪:
克里斯·H我们感兴趣的是抄写员抄写中世纪的手稿并犯错误，然后在抄写更多的手稿时将这些错误纳入其中，以及DNA是如何在复制过程中被复制并犯错误的，科学家们称之为突变。这些突变会随着DNA的复制而繁殖。
克里斯:所以你的意思是你可以用我们已经建立的工具来理解DNA是如何变化的，来理解错误是如何进入几百年前的文学的，如果不是几千年前的话?
克里斯·H-这就是方法，没错。我们有很多计算机程序，可以让我们查看不同生物体的DNA序列，并绘制出我们所说的进化树。基本上是这些生物的族谱。我们试图做的是应用这些计算机程序来研究文本的不同版本，从而建立文本的族谱。
克里斯-跟我们说说。你将如何开始，你将做什么文本，你将如何将文本转换成计算机程序可以理解的东西?换句话说，它可以把文本看作是一段DNA。
克里斯·H-正如你所说，计算机程序是用来观察DNA片段的。它们只是一串字符，就DNA而言，可能是四种可能性之一。我们需要做的是选取一段文本，并将其编码为一串字符。基本上，我们所做的就是把每个单词用一个字符来表示，就像在DNA中一样。
克里斯:为了找出文字是如何随时间变化的，节目在寻找什么呢?
克里斯·H-如果我们研究的是DNA，它基本上是在寻找两个或两个以上的生物体共有的变化，如果我们研究的是文本，它是在寻找手稿。然后假设，如果这两种生物发生了其他生物没有的变化，那么它们就与其他生物被排除在外有关。它可以通过这种方式建立进化关系。
Chris:如果我是抄写员，我在抄写一篇古文，我犯了一个错误，或者我把一些单词组合在一起，然后其他人，比如你，抄写我的版本，你会看到相同的单词组合在一起。这就是你的节目将要学习的，那种关系?
克里斯·H——当然。这就是它的工作原理。
Chris -在真实文本和真实分析方面你关注了什么?
克里斯·H我们的第一个实验是几年前在坎特伯雷故事集上做的，特别是在巴斯妻子故事的序言上。效果很好。我们使用计算机程序得出的结论与人们多年来通过研究这些文本得出的公认结论非常相似。
克里斯:这证实了我们的方法。你到底看到了什么?它证明了什么?
克里斯·H-它基本上显示了哪些手稿是从同一早期版本复制的。对于研究文本的人来说，这是一件非常有趣的事情，要知道文本的哪些版本是从同一个早期版本复制过来的，可能是在同一个地方复制的，或者是由同一个抄写员复制的。从那以后，我们开始读不同的文本。我们对新约做了一些研究，这很有趣。最近，我们研究了但丁(因《地狱》而出名)的政治哲学专著《君主论》。同样，我们使用的数据是由研究手稿很长一段时间的人提供的，他们对手稿之间的关系有自己的结论，并试图通过在我们的节目中使用这些数据来测试我们的方法。我们一开始并不知道它们是什么它们可能会找到或找不到。我们都不知道短信是什么。我们只是被告知，“不，去看看你能找到什么。”我们设法找出了不同形式的文本之间的关系，然后回到一直在研究它的专家那里，说:“好吧，这就是我们的发现。” They said: "That's amazing. That's exactly what the scholars have thought." Except, we can come to those conclusions very quickly and save the manuscripts scholars a lot of time, a lot of backs of envelopes in doing their own calculations.
克里斯:拼写错误呢?如果你读古英语，有一件事是很明显的，那就是你可能会看到“硫”这个词以“f”开头。它可以写成“ph”，这样的例子肯定有很多。你的节目能解决这个问题吗?
克里斯·H-说得很好。在相当长的一段时间里，拼写是相当流畅的。因为抄写员自己抄写的时候可能会在手稿的很多地方用同样的方式改变拼写我们实际上，为了安全起见，省略了这种分析中的拼写变化。同样，我们也省略了方言词汇。例如，一个在苏格兰工作的抄写员可能会把“church”改成“kirk”，我们倾向于省略这些，因为苏格兰的两个抄写员可能会独立地做同样的修改。
克里斯:现在世界各地的人都在排队等着用这个吗?这听起来是个很棒的工具。这样可以节省很多时间。
克里斯·H我想，人们要么爱我们，要么恨我们!有些人说，是的，我们认为这是一个非常强大的工具，我们想学习如何使用它。同样，也有人说这行不通，它不可能取代传统的学术研究。我想我同意他们的观点。我们并不认为它会取代传统的学术研究。我总是说，你只能在智力的悬崖边学习计算机程序，而不能超越它。
缔造现代医学史
和蒂莉·坦西
Kat -现代医学倾向于围绕药物，但制药公司是一个相对较新的发明(当然与罗马人或乔叟相比!)。与维维安·纳顿一起在伦敦大学学院工作的蒂利·坦西教授研究更近的医学史。嗨,Tilli !
蒂莉-你好。
让我们从制药公司开始，这似乎是一个非常现代的发明。你能告诉我们这些公司是从哪里来的吗?他们的历史以及他们对我们今天的医学有何贡献?
Tilli——我们所认识的现代制药公司——以研究为基础的工业企业真正开始于19世纪后半叶。它们主要来自德国的化学工业在这个国家，化学工业是典范之一。老式的化学品制造商就是其中一种模式。还有一个重要的影响是生物疗法的开始，比如血清抗毒素，这需要实验室，这需要动物被用于动物实验和科学家——受过适当训练的科学家来做研究工作。这就是我们所认识到的制药工业在这个国家开始发展的时候。
Kat -那对这些行业的监管呢?你认为理论上没有什么可以阻止别人说，“我要抽这个，它会让你好起来。”那对江湖骗术的监管和保护历史呢?
这不仅是理论，也是实践。人们可能会想:“我们会做这个，然后把它卖出去。”直到20世纪，这种情况才开始发生。突然间，在英国，江湖郎中的小贩们在市场上四处兜售化合物。如果有任何问题，他们往往早就走了。即使是非常知名的品牌也经常被污染，有时是故意的。监管很少。主要的法规是毒药法案，然后是简单的市场法规，比如度量衡。直到20世纪20年代，1926年，这个国家才开始有了相关的法规《治疗物质法》只适用于四种特定的制剂:三种生物制剂和一种砷化合物，一种治疗梅毒的药物。在那之后，直到1968年，药品法案才在这个国家通过1971年，所有的药物都有了正式的立法。 Before then there'd just been perhaps one or two: for example, penicillin. There was particular regulations about penicillin. Otherwise there was no whole-sale regulation in this country.
Kat -我想，随着互联网的兴起，我们几乎再次看到替代医学行业的兴起，这很难监管，也很难与制药公司及其严格监管的研究相抗衡。
Tilli:是的，当然，随着医药行业的全球化，情况也有所不同。法规因大陆和国家而异。国际监管是一个大问题。
你认为现代医学变革的主要驱动力是什么?我们是如何从放血和水蛭发展到今天的高度专业化的技术药物以及我们拥有的许多不同的药物。
Tilli:你必须记住，医学不仅仅是药物，尽管它们显然是人们想到的最明显的治疗方法。在20世纪，真正发生的是医学知识的大爆炸，医学教育变得更加以科学为基础，实验室研究的爆炸式增长，然后进入临床研究和临床应用。这确实是整个20世纪的故事。
Kat:癌症研究的一件事，我觉得很吸引人的一件事是，意外发现带来了很多非常重要的发现，比如化疗用铂类药物的发现，或者第一次世界大战中使用的毒气氮芥的发现，然后我们发现它们实际上是治疗血癌和淋巴瘤的有效方法。你最喜欢的偶然发现是什么?
Tilli:你刚刚提到了其中一种:铂化合物。我认为铂化合物用于化疗的故事实际上是从一位在密歇根实验室工作的化学家开始的，他研究铂化合物对细胞生长/微生物生长的影响。从微生物学家到细胞生物学家，再到肿瘤学家，研究铂化合物，如果它们影响正常生物体的生长，那么它们对异常生长，比如癌细胞，会有什么影响呢?然后是发展——特别是在这个国家——铂化合物的发展，然后是一些化学测试。人们发现铂化合物几乎是一种神奇的药物，因为它们确实对卵巢和睾丸等实体瘤有作用，而这些肿瘤之前很少有治疗方法。铂类化合物的最大问题(这也是其他化疗和放疗的一个公认问题)是，铂类化合物会引起恶心和呕吐。以至于即使认为它们是治疗这些恶性癌症的唯一药物，他们也拒绝服用，因为他们病得太重了。作为研究的一个小插曲和另一个偶然的飞跃，药理学家对开发抗恶心和呕吐药物特别感兴趣，因为铂化合物。药理学家开始研究当时被称为5-羟色胺受体拮抗剂的药物它可以抵消铂化合物中的恶心和呕吐也导致了药物的发展可以用来对抗其他化疗的副作用。我认为这是一个精彩的故事，它始于密歇根州一个实验室里一位对铂化合物感兴趣的化学家。
凯特:这太棒了，我喜欢在重大的医学发现中，他们确实需要这么多人参与，时间也很长。你想想那灵光一现的时刻。那一刻似乎永远不会有灵光一现的时刻。
Tilli:没错，你提出了另一个重要的问题:这么多人。现代医学是一个大场景。它有很多参与者，不像我的同事维维安·纳顿所说的罗马医学，有很多医生。医生发挥了他们的作用，但现在也有科学家、技术人员，以及各种各样的人参与到医学研究的过程中。
凯特:这当然是英国癌症研究中心——我工作的组织——我们试图追溯我们过去是如何发现事物的，并试图追踪人与人之间的关系。请告诉我们，您是如何将医生和科学家聚集在一起，追踪正在发生的病史的。
Tilli:我所做的是，在我自己的工作中，我做了很多追踪记录的工作，并与人们一对一地交谈。我在伦敦大学学院特别培养的是一个叫做“见证研讨会”的过程。我们召集了一群参与了特定发现或辩论的人，让他们坐在一起讨论发生了什么，为什么，可能出了什么问题，我们讨论过的一些意外发现，讨论这个问题，并把整个会议记录下来。然后进行转录和编辑。通过这种方式，我们实际上把一群人聚集在一起，有时他们从未见过面，讨论特定的进步和辩论。著名的科学家，诺贝尔奖得主彼得·梅达沃爵士曾经写过一句名言:科学论文是一种骗局。比如说，我们可以通过查看所有的科学论文来描绘铂化合物发现的历史，但实际上，当你把人们聚集在一起时，他们会说科学论文的结构太过复杂，你无法了解科学背后的故事。当你把人们聚集在一起时，这就像一个公开的同行评议。他们可以一起说话。它们可以不同意，它们可以刺激记忆，它们可以告诉我们发生了什么，为什么会发生，以及那些没有进入正式科学文献的小故事。
凯特:我一直认为这是科学领域最吸引人的故事:一个人在实验室里迟到了，然后发生了一些奇怪的事情，然后变成了一个有趣的发现。在你的证人研讨会上，最有趣的故事是什么?
当然，正如我们刚才所说的铂化合物，因为我们确实让所有我们谈到的人，从化学家一直到药理学家，在一个房间里开发止吐剂。他们很震惊，因为他们从来没有一起做过。另一个特别受欢迎的是血友病，研究血友病治疗的变化特别是在第二次世界大战后人们在非常原始的环境下工作，几乎是在牛津实验室后面的小屋，研究血液化学和凝血因子是如何进化的。这就解释了为什么有些人在没有特定因素的情况下不会凝血。然后实际开发和制造给血友病患者的因子。我对这个项目特别感兴趣，我和会议上的大多数人都没有想到，家用冰柜的重要性。当人们设法制造因子VIII时这是血友病患者最常见的病变，最常见的缺失物质。凝血因子VIII被冷冻，然后给病人，所以他们必须去医院，病人-血友病患者主要是儿童。他们的学业受到了很大的干扰，他们被贴上了残疾人的标签，生活非常混乱。凯瑟琳·多曼迪是皇家自由医院一位非常有影响力的女医生，她花钱买了家用冰柜——那是在60年代中期，家用冰柜还很少见。 If patients had a home freezer and if their freezer had an alarm on it - if the electricity supply was disrupted patients knew that their precipitate that was in the freezer was going to be damaged. If they had those freezers they could self-medicate. They didn't have to go to hospital. This made quite a revolution so they could live a normal life. It was almost a de-medicalisation of a condition and children could have normal schoolings. That made an enormous difference to patients' lives.
-你可以在这里阅读和下载更多关于惠康见证研讨会的内容:
http://www.ucl.ac.uk/histmed/publications/wellcome_witnesses_c20th_med
为什么澳大利亚蛇这么毒?
我们把这个问题交给沃尔夫冈WÃ，威尔士大学和班戈分校。澳大利亚毒蛇比其他地方的毒蛇更毒的想法在很大程度上是一个神话，它始于大约30年前发表的一项研究。他们采集了25种不同的蛇毒，发现其中排名前十的是澳大利亚人。它只包括了5条非澳大利亚的蛇，所以它很像美国棒球世界大赛:如果你不包括竞争，你就不会输。事实上，世界上毒液最多的两种蛇都是澳大利亚的。在那之后，当你看到大多数有毒毒液的表时，你会发现有大量的其他蛇进来。实际上，大量的澳大利亚毒蛇在毒液的效力方面一点也不引人注目。澳大利亚蛇的毒性并不是与生俱来的。令人惊奇的是，世界上毒液最毒的蛇——内陆的大班蛇从来没有杀死过任何人。有些蛇生活在偏远地区，在没有医疗的地方，还有一些蛇生活在偏远地区，人们不会去那里，所以它们不会咬人，或者有很好的抗蛇毒血清和很好的治疗方法。 If you're bitten in Australia a flying doctor comes and picks you up and you go to a hospital and 99.5% of cases everything's going to be just fine. If you get bitten in West Africa then there is no anti-venom, there is no hospital that can treat you and you slowly bleed to death from a snake that has a fraction of the killing power.
为什么伽利略失明了
彼得·沃森
戴安娜:现在，我们已经回顾了历史上的医学，但是我们也可以用现代医学来诊断历史上人们的疾病。当眼科医生彼得·沃森(Peter Watson)注意到伽利略的肖像上他的一只眼睛向外和向下推时，这种情况就发生了。我们知道伽利略患有一系列不知名的眼部疾病，最终失去了视力，但现代证据可能会揭示这些疾病是什么。彼得·沃森报道。
我当时正在写一本关于巩膜疾病的书我读到一篇论文说伽利略可能患有巩膜炎。我看了看报纸。我并不完全相信，但我意识到菲茨威廉博物馆里有一幅伽利略的肖像，档案管理员给我看了这张照片。当我检查的时候，很明显他没有巩膜炎症但他确实有一种非常不寻常的情况叫做额窦粘液囊肿。这是一种由先天性额窦异常引起的疾病。额窦里的肌肉并没有被吸干而是积聚起来了。这推动眼球向下和向外。在这幅肖像中，他不得不扬起眉毛以保持眼睛睁开。这只眼睛显然和另一只不一样了。
戴安娜:看这幅画像，他像我们一样扬起眉毛，很有暗示性。我们怎么知道这是一幅准确的肖像?
彼得，这幅画是1624年一个叫莱尼的人画的。他和他的父亲给了很多“alla macha”的肖像，意思是“现状”或“表现个性”。他们正是因为这样做而出名的。这几乎肯定是正确的。最初的草图也保存了下来——卢浮宫的一幅和我们现在看到的完全一样。接下来需要做的是找出这种异常是否在这些照片拍摄之前就存在了，也就是他64岁的时候。事实上，在那之前的画像确实显示了这种特殊的反常现象。
戴安娜:除了额窦粘液囊肿或囊肿外，这张照片是否表明有其他眼部疾病?
彼得:你接受了，这完全是你的特点。真的没有另一种情况看起来像它!如果你看他34岁时的肖像，你会发现他的右眼睑上部和眉毛都有异常。我觉得这是先天畸形的一部分。
戴安娜:当我们看这些年来的肖像画时，你会发现他的情况越来越糟，直到他64岁的时候。有些人认为，也许他花了太多时间通过望远镜观察太阳。为什么你认为事实并非如此?
彼得-如果他有太阳视网膜病变，他就会中枢失明。太阳光线会灼伤黄斑所以他不可能看到中央。这显然不是事实。当他观察太阳时，他使用了反射技术。他是第一个描述太阳黑子的人。这些都是通过影子画完成的，非常准确。
戴安娜:粘液囊肿怎么会影响伽利略的视力呢?
彼得:嗯，我们现在讨论的这些情况都和失明没有任何关系，他完全失明了。这个故事很有趣，因为他主要是由他父亲带大的。他被送到一个叫瓦隆布罗萨的修道院。当他在那里时，他患上了一种非常严重的眼疾，因此他被赶出了修道院。后来他恢复了健康，直到35岁左右才完全康复。然后，他与在帕多瓦工作的一位朋友共进午餐。盛夏时节，他们三人走进一间凉爽的房间，准备午睡。这个房间有瀑布冷却。当他们醒来时，他们都病得很重。一个人几乎是马上就死了，另一个人三周后去世，完全失聪。 Galileo was deaf in one ear for a little while but actually recovered. Thereafter he complained of extreme pain in his joints, bloody discharge and generally unwell. He used to have bouts of this which were so severe that he was stuck in bed for a very long time. In fact on one occasion when there were three comets to look at he couldn't even get out of bed to look at them. They had to be described to him so he must have been extremely ill. Well, all of this is enough to set up, if you have an inflammation in the eye as a result of immunological disease, then this would certainly do it. One of these is ulcerative colitis or Reiter's disease or Crohn's disease: all of which have specific HLA types.
戴安娜:所以，除了他眼睛上方的肿胀，他自己的免疫系统可能最终导致了他的失明。还有什么线索吗?
然后他描述了一种情况，他看到光周围有光环。这实际上是一本关于光学的书中的题外话。当他看着蜡烛时，他描述了这个光晕，它根据他眼睛的状况而膨胀和收缩。他认识到，这确实是由于他的眼睛前面的肿胀-他的角膜。当然，这是青光眼的光晕。但是，如果你仔细观察他之后的历史，你会发现，直到他生命的最后一刻，即使他的一只眼睛严重受损，他仍然能够通过望远镜观察。事实上，他描述了一种叫做月亮的现象，在他看到的最后几个月里，月亮会轻微地朝一个方向移动，然后又朝另一个方向移动。很明显，即使他没有周边视力，他也能准确地看到视野的中间部分。这更像是闭角型青光眼。我们现在有个问题。 We have a possibility of him having a uveitic glaucoma or a primary glaucoma, that's to say just simply due to a disease of his eye. The only way to find this out is to find out whether he has a specific HLA type which could have been part of his sero-negative disease.
戴安娜:青光眼可能是由自身免疫性炎症性疾病引起的，也可能是由感染引起的。HLA -人类白细胞抗原区-是一堆编码免疫反应的基因。如果你能找到，你就知道伽利略为什么失明了!
彼得:那正是我们想做的。我对目前的情况不是很清楚。据我所知，梵蒂冈已经同意在圣十字教堂的坟墓里重新检查他的尸体。伽利略自己已经丢失了两块骨头，一块在佛罗伦萨的博物馆，另一块在帕多瓦的博物馆。这些都没有显示出任何可能由炎症性疾病引起的关节炎变化。这是另一个让我觉得这是闭角型青光眼而不是继发性青光眼的特征。从尸体上提取的DNA能让我们找到答案。
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