埃博拉疫情内幕

每一秒钟，全世界都会被大约100道闪电击中——也就是每天将近900万次闪电。但根据加州大学伯克利分校科学家的一项新研究，由于气候变化，我们可以看到这个数字急剧上升。这种增加可能会伤害人类，可能引发火灾，甚至可能通过产生更多的温室气体进一步加剧全球变暖。维多利亚·吉尔告诉克里斯·史密斯，为什么我们可以期待未来更频繁的晴天霹雳……

维多利亚——闪电不仅非常引人注目，而且非常重要，因为它会导致对流层上层发生化学反应，而对流层上层正是我们的天气所在。我们的大气主要由氮和氧组成，这就导致了这两种气体之间的化学反应。因此，它产生了大量的氮氧化物，也为温室气体的化学反应提供了动力。所以，这不仅仅是一个戏剧性的大展示。它也对我们大气的化学成分产生了影响。这些研究人员试图弄清楚的是，随着下个世纪气温的升高，我们预计会出现多少闪电。

克里斯:那就和全球变暖有关了。

维多利亚:这可能与全球变暖有关，因为我们已经预测到2100年气温会上升。这也是因为闪电确实改变了这种大气化学。它也会直接或间接地通过这些化学反应产生这些温室气体，从而导致全球变暖。

克里斯-那么，他们做了什么?

维多利亚:嗯，他们实际上有一个相当惊人的数据集。在美国，有一个叫做国家闪电探测网络的东西。所以，每次雷击时，就会产生电磁脉冲，无线电接收器会接收到它，在1公里半径内就能探测到。所以，他们实际上制作了这个2011年的动画，美国各地有多少次雷击。他们所能做的就是将其与温度变化相匹配，然后预测出下个世纪我们预计会有多少次雷击。

克里斯-我们还能期待多少?

维多利亚——气温每升高1摄氏度，雷击的频率就会增加12%。现在，用实际的术语来说，加州大学伯克利分校的大卫·朗普斯说，这意味着，2000年每2次雷击，2100年就会有3次，所以差别非常明显。

克里斯-我确实在某个地方读到过，在任何时候，世界各地都有2000个雷暴。如果在一百年的时间里，我们每摄氏度的雷击次数增加12%，这真的重要吗?

维多利亚:确实有人死于雷击，但这种情况很少发生。但是你可以在这个动画数据集中看到这些雷暴的巨大频率。每一次雷击发生的时候，就会有一小股氮氧化物，所有这些额外的能量都在为大气中的化学物质提供养分。所以，这导致了大气中温室气体的形成。此外，美国一半的野火显然是由雷暴引发的。所以，这意味着这些非常不可预测的闪电模式将会增加频率，这将引发更多的野火，这显然是一个真正的问题。

克里斯:所以，我们有一种情况，我们可以看到闪电的数量在增加。这可能会反过来影响大气的组成，包括产生更多的温室气体，这反过来又会增加温度，增加闪电的频率。所以，我认为这对于建立气候变化模型和未来的情景是很重要的。

维多利亚:对，正是因为那些小小的氮氧化物非常非常小，而且显然非常快。当你看到闪电时，它的速度非常快。如果它的频率呈指数增长，那么它就会积累起来，成为对大气化学变化有重大贡献的东西。这是一个非常有趣的物理现象，我们的天气将发生非常明显的变化，这与全球变暖直接相关。

几个月来，埃博拉病毒一直占据着新闻头条，西非爆发的疫情让世界各国政府和医疗机构措手不及。最近，据世界卫生组织称，死亡人数已超过5000人，感染人数仍在上升。剑桥阿登布鲁克医院的病毒学家Suzie English向Chris Smith解释了什么是埃博拉病毒以及它是如何引起疾病的。

苏西:埃博拉是一种病毒感染。1976年，在中非扎伊尔(即现在的刚果民主共和国和苏丹)爆发了两次非常大规模的疫情后，人们发现了这种病毒。在人类爆发之间，病毒被认为隐藏在果蝠体内。在疫情爆发之初，人们认为它是通过食用或接触丛林肉传染给人类的，这些丛林肉可能是蝙蝠本身或其他被蝙蝠感染的动物。

克里斯-你能告诉我们目前疫情的情况吗?它从何而来，为何如此引人注目?

苏西:嗯，目前在西非爆发的大规模疫情的起源还不清楚，但人们认为这是一种动物起源，并通过食用丛林肉转移到人类身上。目前的疫情始于几内亚的一个非常农村的地区，靠近利比里亚和塞拉利昂边境，那里有很多跨境旅行。病毒在这些国家迅速传播。

克里斯:我们知道它最初是怎么开始的吗?

Suzie -该指示病例可追溯到2013年12月几内亚的一名儿童。早期的研究研究了病毒是如何首先传播给照顾这个孩子的人，然后传播给照顾这些孩子的人，并特别关注了医院和葬礼在传播感染方面的放大效应。

Chris -说到在个体之间传播感染，它是如何传播的因为在媒体上有很大的争议关于是否有空气传播或其他机制?它是如何传播的?

苏西:埃博拉病毒是通过直接接触被感染的体液在人与人之间传播的。感染埃博拉病毒的人在疾病的后期阶段尤其具有传染性，因为他们在许多体液中产生大量病毒。而且，最近死于埃博拉病毒的人也很有传染性。他们的身体很有传染性。当大量的人接触到最近去世的人的尸体时，葬礼习俗会传播感染。

克里斯:一旦一个人得了这种病，我们怎么诊断呢?第二，对于感染我们能做些什么?

苏西:所以，当一个人第一次感染埃博拉病毒时，会有一段时间病毒在体内无声地繁殖。这被称为潜伏期。在潜伏期，感染者是无症状的，也就是说他们没有任何症状，没有发烧，也没有传染性。感染的第一个可检测的表现是发烧，患者可能意识到，也可能没有意识到。这就是为什么接触过埃博拉病毒的人要监测体温。发高烧后，病人可能出现流感样症状——肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、严重疲劳，几天后可能出现胃痛、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻。在患病的第一周快结束时，病人会出现许多器官功能障碍。因此，他们可能会出现肾损伤，肝损伤，凝血功能障碍以及全身严重的免疫反应，这些都会进一步损害他们的身体。对于那些没能在埃博拉病毒中存活下来的人来说，这段时间他们会出现多器官衰竭和休克。对于那些从埃博拉病毒中存活下来的人来说，这种疾病通常会持续大约两周。 But even after they recover from the virus, they can still be shedding the virus in their bodily fluids for some time and need to be retested to see if they have cleared the virus. In terms of treatments, the treatments fall into roughly three categories and all of them are under study. So, there's no definitive treatment for Ebola at present. The first category of treatment is supportive care. So, this is designed to support the body through the period of the disease until their body can fight off the infection. The second broad category of treatment are immunological therapies. These treatments involve giving antibodies from people who survived Ebola or synthetic antibodies to try and neutralise the virus and prevent it from infecting more cells in the body. The last category is anti-viral drugs which aim to prevent the virus from replicating in cells after they've infected the cells.

埃博拉病毒的爆发并不意味着所有其他主要的健康问题，比如以前在塞拉利昂等受影响国家出现的疟疾已经消失了。事实上，应对埃博拉的压力正在产生一些严重的连锁反应，它剥夺了人们对许多其他疾病的常规护理，甚至是分娩。Yaron Wolman博士是联合国儿童基金会儿童生存部门的负责人。他目前在塞拉利昂首都自由镇，在那里他领导慈善机构努力阻止疫情爆发成为全面的人道主义危机。他向克里斯·史密斯解释了是什么因素使塞拉利昂成为埃博拉病毒的定时炸弹。

亚伦—埃博拉疫情在这个国家蔓延得如此之快的原因之一是，在这些国家旷日持久的内战导致埃博拉疫情爆发之前，该国的卫生系统就非常脆弱。埃博拉疫情对这个非常脆弱的卫生系统的影响是，前往卫生设施的妇女和儿童减少了。他们中的许多人很少有机会获得所有基本的初级保健服务，如疫苗接种、疟疾治疗、肺炎治疗、腹泻治疗和熟练的助产士。埃博拉疫情爆发前的情况已经不复存在了。人们害怕去医疗机构，因为他们害怕在那里被感染。此外，在一些卫生设施，一些卫生工作者不幸受到感染，其中一些人已经死亡。因此，也有一些卫生设施在一段时间内没有卫生工作者提供医疗服务。

克里斯-从理论上讲，其他问题的影响可能远远大于埃博拉的影响。

Yaron -嗯，很难区分这两个词因为它们是紧密相连的。目前，受疟疾影响的人数可能比受埃博拉影响的人数还要多。但埃博拉疫情扩大的性质意味着，如果我们不在未来几周内控制住它，我们可能会面临一场非常严重的灾难，就像20世纪初西班牙流感等全球大规模疫情一样。因此，除非我们目前能够集中所有努力，在未来几周内控制疫情，否则疫情的范围将迅速恶化，我们可能会遇到大量患者，因为死亡率非常高，伤亡人数也很多。

克里斯:你能给我们描绘一下目前地面上的情况吗?

亚伦:我在首都弗里敦工作。弗里敦是目前疫情爆发的中心之一。即使在这里，我们也看到为埃博拉患者提供适当的治疗服务非常困难。然而，由于不同发展党派与政府的努力，在可供治疗的病床数量和实验室设施方面，情况正在逐渐改善。但是，病例数量仍在增加。我们确实需要确保在这样一个拥挤的城市环境和贫民窟中，我们确实能够在预防埃博拉方面进行足够的投资。因此，非常强大的社会动员和沟通活动，同时在埃博拉治疗方面，也要确保有足够的治疗床位，足够的实验室能力，以便对病例进行快速准确的诊断。与此同时，还要照顾特殊的弱势群体，如儿童和妇女，因为妇女和儿童受到疫情的影响不成比例，我们有很多孩子的母亲或父母双方都受到疫情的影响。他们有疑似接触者，但尚未出现症状。在我们与政府共同努力控制疫情的过程中，所有合作伙伴、发展伙伴都遇到了这些挑战。

联合国儿童基金会是众多帮助抗击埃博拉疫情的国家和国际慈善机构之一，点击了解您如何提供帮助
在这里．

为什么埃博拉疫情如此难以控制?为什么它会袭击美国现在的世界吗?来自剑桥大学的疾病建模师科林·拉塞尔向克里斯·史密斯解释说，有多少流行病是从疾病的动物宿主开始的……

Colin -大多数被认为具有大流行风险的病原体源自动物。比如来自猪或鸟类的流感病毒，埃博拉病毒，我们通常从丛林肉中获得，但它们的原始宿主是蝙蝠，还有大量其他病原体，当它们进入人类体内时，会导致非常严重的疾病。困难在于世界各地的动物体内存在着大量的病原体。作为科学家和公共卫生官员，我们面临的主要挑战之一是，挑选出最有可能导致下一次大流行的病毒之一，并制定措施，一旦病毒在人与人之间传播，就能减轻病毒的传播。

克里斯:所以，换句话说，我们知道风险是存在的，我们只需要警惕它可能发生的事实，并迅速采取措施。

科林:没错。我的意思是，反应在这里真的是至关重要的因素。在过去的40年里，埃博拉病毒爆发了很多次。早在疫情爆发之前，它们就已经被控制住了，因为总的来说，当应对措施迅速有效时，埃博拉疫情就很容易得到控制。但当反应比预期的慢时，事情就会变成我们现在所处的情况。

克里斯:但可以说，苏西·英格利希(在早些时候的采访中)说过，埃博拉病毒首次被描述是在1976年。那时的世界在医学、通讯、人口方面都比我们今天要原始得多，而今天，这些问题都没有出现，并造成了一个大问题。为什么呢?

Colin -这是一个复杂的情况，没有足够快速的反应来控制局势，限制疾病传播的早期阶段。一旦疾病进入指数增长阶段，即2个病例增加4个病例，再增加16个病例，等等，那么控制它也会变得呈指数增长。因为当被感染的人数翻倍时，控制这种爆发所需的资源数量更像是翻了两番甚至更糟。

克里斯——所以,做监测,然后你会说,我们需要做的是意识到这种风险,注意这一事实,随着人口增长,人们有更多的可能性接触野生动物,我们需要某种形式的网络世界各地然后科学家像你在哪里看的警告信号可能即将发生的所以你可以部署快速反应你说我们需要什么?

Colin:世界卫生组织和各国政府管理着各种各样的应对网络，目的是检测异常活动。但是我们在很多低收入国家面临的困难是很难区分正常和不正常。因此，在西非的很多地方，人们去看医生，因为他们觉得不舒服，甚至没有做任何诊断测试，他们被告知他们得了疟疾，他们应该回家。然而，有许多不同的疾病在早期都有类似疟疾的症状。所以，在非洲疟疾流行的地区，这并不是一个不合理的假设。但这意味着你会错过那些有可能引发像我们现在这样的情况的特殊情况。

我们最基本需要的一件事是我们需要在全球范围内发展基本的公共卫生基础设施。让我感到震惊的是，每年大约有180万人死于腹泻。现在，这些人基本上不在英国了。他们通常在低收入国家，那里的公共卫生基础设施通常非常薄弱。但是，如果我们——作为高收入国家的我们——能够在低收入国家发展基本的公共卫生基础设施，这样他们就可以应对腹泻等疾病，我们就有更大的机会能够区分普通疾病和特殊疾病，并且能够在还不够早的时候发现像目前埃博拉病毒爆发这样的病例，我们真的可以做些什么。

克里斯-换句话说，这都是关于预测。

科林:这都是关于我们在事情发生时迅速做出反应的能力。

随着死亡人数的上升，每天都有关于埃博拉病毒的新闻头条。但是我们西方人有理由害怕埃博拉吗?我们做得够多了吗发展中国家的疾病爆发?

剑桥大学的Suzie English、Colin Russell和Peter Walsh讨论了埃博拉病毒传播的可能性、卫生组织如何应对疾病爆发以及媒体对该病毒的迷恋。

Chris:现在，让我们从更广泛的角度来看，问问每个人对这个问题的看法。苏西，我们从你开始吧。你认为英国或澳大利亚的西方医疗体系真正的威胁是什么?你认为我们准备好了吗?

Suzie -我们已经得到警告了。我们已经观察到了西非爆发的疫情。我认为，早期预警对我们非常重要，可以动员我们自己的卫生系统中的人们，无论是在公共卫生、医院还是全科医生的实践中，都要意识到埃博拉病毒，知道要注意什么，知道谁有感染埃博拉病毒的风险。这些对于防止疫情在英国或澳大利亚爆发非常重要。

克里斯-彼得，你认为如果疫情在英国这样的国家蔓延，我们会面临更大的风险吗?它会扩散还是会失败?

彼得:它不会在英国或澳大利亚传播。正如Suzie所说，我们有非常好的公共卫生系统。这并不是真的可以传播的。科林研究的流感的传染性要高得多。如果你知道该怎么做，而且你有公共卫生服务，控制它相对容易。

克里斯-科林，彼得说很多国际组织不能很好地合作。你的意思是，为了让它们相互作用，如果我们要成功地阻止这种以及未来类似的其他类型的爆发，它们需要合作得很好。这听起来不像是好消息。

Colin -以流感为例，世卫组织和疾病控制中心合作得非常好。但最终造成问题的是在各个不同层面上缺乏国际协调。具备这种在当地应对疫情的能力，这是我们真正需要的，因为国际反应非常好。但如果你真的想在第一天或第二天就赶上，你真的需要每个国家的当地人员随时准备作出反应。这是一个大型国际组织不一定会发展的东西。但这是我们必须在这些国家内部发展的东西。

克里斯-彼得，那其他可能潜伏在那里的疾病呢，因为埃博拉只是其中之一?我们应该做些什么来提高警惕呢?

彼得:这是资源分配的问题。除非他们杀了很多人，否则没人愿意花钱。我们真正需要做的是我们需要做研究和监测，但在事实发生之前，没有人愿意花钱去做这些。所以，这是一个大问题。

克里斯-科林，你在点头。

科林:我认为目前的情况确实凸显了我们面临的一个更广泛的国际问题，那就是，除非在其他地方有很多人死亡，然后在英国、美国或澳大利亚对我们构成威胁，这是他们的问题。但我们没有投入足够的资金来发展这种非常基本的公共卫生基础设施，以帮助他们在问题成为我们的潜在问题之前解决问题。

那么，为什么会有这样的媒体风暴呢?

科林:作为人类，我们总是被壮观和极端的事物所吸引。就可怕的疾病而言，埃博拉是最严重的疾病之一。我们不太关心那些真正能杀死我们的东西，比如流感。每年大约有50万人死于流感，但我们对流感是什么以及我们患过流感但没有死于流感的事实感到很舒服，所以我们不太担心它。

克里斯-彼得……

彼得-我完全同意。另一个因素是僵尸电影。人们已经习惯了这样的电影，比如，你看到一个小小的飞溅，然后30秒后就变成了僵尸。每个人都是僵尸，每个人都会死，他们开始认为这是真实的科学，而不是科幻小说。

克里斯-不要和我一起去看电影。如果你像那样挥挥手就不会了。人们会用奇怪的眼神看我们。但不，这是真的。人们确实喜欢一个好故事，他们确实喜欢专业的恐惧。但这很重要。有人还向我们强调，这不是很有趣吗40年来很多人在非洲死于这种疾病就像Suzie说的最后，有人在美国去世了人们会说，“哦，也许我们应该注意一下这个问题”?苏西……

苏西:当然。我同意我的发言者所说的关于在最无力应对的国家需要基础设施的一切。

Chris -所以，从那以后。我们在社交媒体上突然出现了这个问题。媒体的反应真的会影响我们的反应吗?科林，你觉得呢?

科林:嗯，确实是这样。它有几个不同的组成部分。因此，短期来看，强烈的媒体反应可以帮助为长期的国际反应提供资金，这是非常积极的。然而，随着时间的推移，发生的一件事是埃博拉不再成为新闻。所以，如果我们看看过去三个月报道“埃博拉”这个词的头条新闻的数量，它们实际上在10月份达到顶峰，从那以后就一直在下降。因为在这一点上，每个人都知道西非正在爆发一场大爆发。所以，这已经不是什么新闻了。我们会因此感到疲劳。这与流感的情况不太相似。2006年的H5N1禽流感是一件可怕的事情，它会杀死我们所有人，这是一个很大的威胁。 But it's not in the news anymore, but the threat itself hasn't changed. And so unfortunately, we, as humans, we get tired of hearing the same thing day after day and so, we have to hear new stories. One of the things that really needs to be balanced in terms of what the media does and how it covers the Ebola outbreak is to stimulate long term public interest.

今天，威康信托基金宣布他们将投入150万英镑来资助一些小型的启动项目，试图提出新的埃博拉倡议。你在点头呢，彼得……

惠康信托基金会的负责人，杰里米·法拉，如果你要选出一个人，他在应对这次疫情方面发挥了重要作用。他让国际社会感到羞愧，在其他所有人都没有采取任何行动的情况下采取了行动。他是这方面的英雄。

克里斯-苏西，你是不是接到了很多焦虑的人打给医院的电话?这是人们的另一种反应方式。

Suzie:我们接到了很多担心埃博拉的人打来的电话，不过我相信全科医生和医院急诊科无疑会看到非常担心埃博拉的人。无论是否存在真正的威胁，恐惧都是真实的。这是卫生专业人员必须处理的问题。当然，那些从西非治疗病人回来的人遇到了很多可怕的恐惧，这种恐惧是真实的。所以，我们必须对人们的想法和媒体关注所产生的反应保持敏感。我希望媒体的关注能够带来改变，包括疫苗和治疗方法，这将成为未来用于治疗埃博拉的遗产。

克里斯:那么，你认为现在应该做什么?

苏西:所以，我很高兴治疗和疫苗试验进展得更快了。我觉得这姗姗来迟了。此外，目前疫情的一个令人担忧的问题是，埃博拉病毒将成为西非以前从未出现过的地方病。因此，未来可能会有更多的疫情爆发，我们迫切需要疫苗和治疗来对抗这些疫情。

克里斯-科林，我猜你的愿望清单上有更好的国际监督和合作，是吗?

科林:的确，这是我们今后要做的事情。希望我们能够结束当前的疫情，不再出现地方性传播。但是，这次疫情结束并不意味着埃博拉的威胁就消失了。它来自某个地方的环境水库，这种威胁将持续一段时间。我们必须找到好的方法来监控它，我们必须找到更好的方法来应对下一次。

克里斯-彼得……

彼得:首先，正如科林所知，我认为我们应该模拟蝙蝠种群。我认为这比人们承认的要容易预测得多。我认为，如果在2005年，我和同事发表了一篇论文，说这是可以预测的，如果你做X，监测蝙蝠的数量，你可以预测它，如果他们那样做了，这可能就不会发生。因此，我认为必须投入一些资金。我想说的是，媒体必须更聪明地倡导真正的解决方案，而不是一味地抱怨事情有多危险。他们必须更复杂，但要理解什么是真正的好反应，建设性的反应，什么只是煽动恐惧。这是迄今为止还没有发生的事情。