ACE抑制剂:预防COVID-19?

ACE2是我们节目的主角;和ACE，如ACE抑制剂它们都在同一个系统中，似乎都首先影响血压，但方式相反。现在让我们看看ACE。Hugh Montgomery是伦敦大学学院的重症监护专家，他向Phil Sansom解释了ACE的作用，ACE抑制剂的作用，以及基因在这一切中扮演的角色……

我们都有两个ACE基因，我们可以有两种口味中的一种。一种被称为I或插入变体，它有一小块额外的DNA在里面。一种被称为缺失或D变体，它有一点缺失。这就改变了基因产生这种蛋白质的数量。叫做ACE。

菲尔-所以这并不是什么破坏基因和阻止它做事情的东西。这只是改变了发生的事情。

休-没错。本质上它改变了你体内活性蛋白的含量。很长一段时间以来，我们认为这个系统存在的唯一原因是控制你的血压，正是出于这个原因，人们制造了很多药物。这些被称为ACE抑制剂它们降低ACE的活性从而降低血压。现在这些药物被广泛使用，但事实证明，它不仅能调节血压，还能调节细胞的生长和新陈代谢。在座的各位dd，和我有点像，可能会发现，通过训练，你可以很容易地增加肌肉。而II型的人，ACE活性低的人一般来说在耐力方面要好得多。I型基因在长跑运动员中更为常见。现在D型在举重和赛艇运动员中更为常见。

菲尔:哪一种是真正非常擅长长时间坐着的?

休——你知道吗，甚至有基因会影响你是否愿意整天坐着看Netflix !

菲尔-我现在要感谢乔-威克斯帮我克服了那些困难。现在说到冠状病毒，这有点相关，对吧?因为ACE和病毒附着的东西是同一个系统的一部分。

休-是的，这真的很令人兴奋。我们在和登山者一起工作。这些人当然爬得很高，爬得越高，氧气就越少。我们发现基因的I版本非常非常普遍，甚至比马拉松运动员更普遍。拥有这些相同的基因会极大地影响你从严重肺损伤中存活下来的机会。事实上，你的死亡率降低了五倍，这远远超出了我作为一名能干又勤奋的重症监护医生对死亡率的影响。这里有几个问题。第一个问题是，如果我们只拿这组肺功能很差、氧气含量低的冠状病毒患者，他们会从我们给他们服用ACE抑制剂和降低ACE水平中受益吗?我们会发现死亡率也有类似的下降吗?我们不知道，但数据表明有可能。 If we look at the distribution of the I and D versions of the ACE gene around the world, the places that have much more I versions of the gene do seem to have less severe disease with coronavirus. And secondly, there's a three fold reduction in mortality in people taking an ACE inhibitor or actually something that blocks the product base, this angiotensin 2. Now that's not enough to prove the effect, but these data fit together to suggest that low ACE activity might work and we think this may give us a potential treatment that works. In fact, we're just about to start those trials hopefully soon with using those very same cheap, effective drugs that treat blood pressure and heart failure. If there were no such trial and there were no other options, my money were I betting, would be that the ACE inhibitor would work, but we're going to find out.

当人们担心这些药物会使病情恶化时，这一切都是如此遥远。

休——是的，当然这是第一个故事。因此，当我们第一次听说ACE2是冠状病毒刺突蛋白的蛋白质受体时，我们都有点焦虑——我们应该停止对所有患者使用ACE抑制剂吗?事实证明，我们根本没有看到任何有害的信号。所以如果我现在是一个ACE抑制剂，我会继续服用它。