抗体会导致精神分裂症吗?

免疫系统在某些情况下会导致精神分裂症吗?牛津大学的科学家贝琳达·伦诺克斯在一些病人身上发现了针对特定类型神经细胞的抗体。她向汉娜·克里奇罗解释说，阻断免疫系统，或清除这些抗体，会导致疾病症状消退。

汉娜:那么，似乎有新的电脑动画治疗精神分裂症的方法，但是否也有一种生物治疗方法可以解决这种疾病的潜在原因呢?一些精神分裂症病例仅仅是因为免疫系统攻击大脑吗?这正是牛津大学精神病学家贝琳达·伦诺克斯所研究的。你好，贝琳达。

贝琳达-嗨，汉娜。

汉娜:你能告诉我们一些关于精神分裂症病例可能是由于免疫系统进入大脑并攻击大脑部分的假设吗?

贝琳达:这个故事从神经病学和神经肿瘤学的世界开始。所以，在过去的10年左右，有越来越多的灾难性脑炎，或脑部炎症的病例，被发现有抗体攻击他们大脑的某些部分通过识别这些抗体和清除抗体，这些经常严重不适的病人得到了显著的改善，有时被治愈。但人们从对这些脑炎患者的最初描述中就认识到，他们实际上是有症状的

精神病。因此，我们的研究正在推进这项工作，“是否会有一些患者的精神症状更局限于他们的疾病，也有这些抗体，因此，作为延伸，也许有一些情况下，我们也可以治疗精神病。”

汉娜-贝琳达，这听起来很令人兴奋，你可以简单地消除精神病，妄想和幻觉。你对精神分裂症患者做过临床试验吗而不是脑炎?

贝琳达:嗯，我们做的第一件事是筛选一些首次出现精神病症状的病人，看看我们是否能在这些病人身上找到这些抗体。我们发现在最初的47个病人中，我们发现3个病人抗体呈阳性，超过6%

Hannah -但是这些抗体实际上是从哪里来的从你所观察的这6%的患者队列中?

贝琳达-我们不知道。当我们确定这些病人时，我们把他们带回来和神经学家同事一起仔细检查因为我们的第一个想法是，我们是否误诊了这些病人?他们真的得了脑炎吗?我们错过什么了吗?但在筛选时，我们找不到任何能特别区分它们的东西。他们都被诊断为精神分裂症在他们接受精神病治疗的时候，我们想看看他们产生这些抗体是否有什么原因，是否有肿瘤可能与它们有关，但我们找不到任何特别的原因。所以，我们的假设是这是一种自身免疫性疾病，是身体对一些我们不知道的外部触发因素的反应。

汉娜:那么，这些抗体实际上攻击的是大脑的哪些部分呢?

Belinda:我们发现的最常见的抗体是针对NMDA受体的抗体，正如Paul所描述的，这是一个特别有趣的抗体，因为NMDA受体的紊乱和精神分裂症在许多不同的方向上都有联系。

汉娜:氯胺酮可以阻断大脑中的NMDA受体，然后引发幻觉和妄想，一些精神分裂症患者的免疫系统也会攻击这些NMDA受体并使其降解。那么，在这种情况下，你能否清除这些精神分裂症患者的免疫系统，从而消除他们的精神病症状?你想出新的治疗方法了吗?

贝琳达-那真是令人兴奋的前景。所以，自从我们最初的队列描述以来，我们一直在筛选患者，当他们通过第一次精神病发作服务时，当我们确定患者有这些抗体时，我们一直在用免疫疗法治疗他们，就好像他们患有脑炎一样。这涉及到一套与我们在精神分裂症中使用的非常不同的治疗方法。所以，我们用类固醇治疗病人，用血浆交换他们的血液过滤掉抗体

他们的血液，或者我们给他们静脉注射免疫球蛋白，直接清除他们体内的抗体。

汉娜:你的免疫疗法的成功率是多少?

贝琳达:我很谨慎地宣称任何成绩结果，因为它不是以随机控制的方式进行的。但我们现在已经治疗了大约20个病人，到目前为止，每个病人的精神症状都有所改善。

汉娜:那么他们要在医院住多久，是否还要继续进行免疫治疗呢?

贝琳达:我们再次像对待其他脑炎患者一样对待他们。所以，我们给他们静脉注射免疫球蛋白3到5天。我们给他们3天的高剂量类固醇然后我们继续用类固醇或类固醇免疫抑制剂治疗。这是一种非常不同的药物我们在精神病学中使用的药物。我们对患者进行了至少几年的随访，以确保他们保持健康。

汉娜:我的意思是，其他大脑疾病，比如痴呆或阿尔茨海默氏症，它们是否也可能与免疫系统攻击大脑有关?

贝琳达:有一些研究小组也在研究这个领域。在老年人中，特别是在有其他已知的脑部病理的情况下，必须要谨慎。你经常会发现针对各种目标产生很多抗体。所以，实际上分离出与临床无关的抗体，是一项相当艰巨的任务。因此，已经有这些NMDA受体抗体被描述，例如在克雅氏病和一些快速痴呆疾病的情况下，很难理清是什么导致了什么。所以，我想还有很多工作要做。