阿斯利康疫苗英国指南改变

在本周早些时候的新闻发布会上，英国药品监管机构MHRA宣布改变有关使用阿斯利康新冠疫苗的政策。副首席医疗官乔纳森·范·塔姆将其称为“疗程改变”，因为一小部分人在首次服用阿斯利康药物后立即出现了一种罕见的脑部血凝块——称为脑静脉窦血栓形成——并伴有低血小板。现在还不清楚疫苗是否真的造成了这种情况，因为并发症的病例数量非常少它和脑静脉窦血栓形成事件的数量非常相似我们无论如何都希望偶然发生。如果我们假设在老年人中存在联系，那么疫苗的好处仍然非常明显;但由于Covid-19在年轻人中是一种轻微的疾病，他们的情况不那么令人信服，这就是为什么MHRA和其他国家的同行决定采取行动的原因。克里斯·史密斯采访了南安普顿大学传染病流行病学家迈克尔·海德，他一直在关注这一事件。

Michael -所以我们有一个小小的政策变化，真的，在英国阿斯利康疫苗的使用方面。现在它不会被推荐作为30岁以下人群的首选疫苗——理想情况下，我们会使用其他疫苗中的一种，所以在英国，这是辉瑞和Moderna。这是由于最近关于血栓形成事件的报道，这些罕见的血凝块，与阿斯利康疫苗有关，最近的调查表明，可能存在因果关系尽管在这方面还有很多不确定因素。

Chris -他们确实说过，如果你在他们推荐不同疫苗的年龄段，如果你已经接种了一剂，你在那个年龄段，阿斯利康的疫苗，你应该继续接种第二剂，对我来说这是一个强有力的支持他们认为这是非常安全的。

迈克尔:当然。我想他们也说过绝大多数，如果不是全部，这些血栓形成事件是在第一次注射后观察到的。监管机构已经表达了对疫苗本身的信心，我认为我们看到围绕安全问题的公开、透明的决策表明，这是非常认真的，

克里斯:我们可以看看这些数字吗?也许你可以用这些数字来解释为什么他们做出了这样的决定?换句话说，他们说，我们将对某个年龄段的人采取一种特殊的行动，但对其他所有人都照常进行。

Michael:他们研究了79例血栓形成事件这些事件发生在阿斯利康第一次注射疫苗后。在这些病例中，51名女性，28名男性，年龄在18至79岁之间。而且在年龄较小的人群中似乎更常见。今天MHRA说这是百万分之四的潜在不良事件。所以这是一个罕见的事件，即使它们都与疫苗有关。

克里斯-这和这些血块发生的背景速率有什么关系?因为这不是一个新现象，当我们开始使用阿斯利康的疫苗时才刚刚出现。脑静脉窦血栓形成已发生多年。

迈克尔-是的。计算出背景率有点棘手，因为这似乎是一种很难准确诊断的情况。背景风险似乎是每10万人中有1到2人。我认为，我们在英国和欧洲看到的一些比率在每剂量疫苗的事件数量方面略高于此。这就是产生安全信号的部分原因导致了这些调查。所以在接种疫苗的人群中，发病率似乎要高一些，但不是绝对的。因此，对于这些报告的事件是否部分或全部与疫苗有关，仍然存在不确定性。

Chris -我们可以放心地说替代疫苗没有这种风险吗?还是仅仅是因为人们还没有认真调查?

当然，监管机构一直在关注，在英国，在欧洲大部分地区，过去几周发放的大部分疫苗都是阿斯利康公司的，而不是辉瑞公司。但在辉瑞和Moderna的疫苗中似乎并没有出现大量的血栓形成事件。