心肌炎是儿童感染COVID疫苗的风险吗?

负责为英国疫苗政策提供咨询的联合政策咨询委员会(JCVI)难以就儿童疫苗提供明确的建议，并因此将问题提交给首席医疗官，原因之一是疫苗有很小的副作用风险，称为心肌炎。无论如何，这种情况的发生率并不比我们预计在普通人群中看到的发生率高多少，而且与接种疫苗的人相比，未接种疫苗的冠状病毒感染者更常发生这种情况。那么，什么是心肌炎?它是年轻人的主要威胁吗?还是我们担心得太多了?特里莎·辛格是爱丁堡皇家医院研究心肌炎的心脏病学研究员，她采访了克里斯·史密斯。

Trisha -心肌炎是心肌的炎症。通常当我们在医院看到病人时，他们通常表现为，最常见的是胸痛，呼吸困难，心悸。然而，有些人可能根本没有什么症状。

克里斯-当人们有了这个，情况会变好吗?会变得更糟吗?它会保持不变吗?

对大多数人来说，心肌炎确实会好转，你的心脏肌肉也会恢复，炎症也会消退。只有很小一部分人可能会出现进一步的问题，但那是非常非常小的比例。

克里斯-我们知道是什么引起的吗?

Trisha -心肌炎最常见的原因通常是病毒感染。这可能是一种类似流感的病毒，也可能是胃病，皮肤感染。不太常见的心肌炎原因可能包括药物治疗。在疫苗中已经注意到这一点，不仅是COVID-19疫苗，而且在过去，我们在天花和流感疫苗中也看到了这一点。

克里斯-感染新型冠状病毒的人会感染吗?这是冠状病毒感染的后果之一吗?

特丽莎-是的。所以我们看到不幸感染了COVID-19的患者也有患心肌炎的病例

克里斯-但我们知道到底发生了什么吗?如果你观察心脏，当一个人患有心肌炎的时候，到底是什么导致了这些症状，导致了心脏的这种行为?

Trisha -这很大程度上取决于心肌炎的病因。例如，如果它与病毒感染有关，那么你的身体在对抗感染时通常释放的所有炎症细胞都会渗透到心肌中，并在肌肉本身引起炎症。心肌的炎症就是导致这些症状的原因。

所以我们认为有一些人，当他们接种疫苗时，他们对疫苗产生的免疫反应就像他们真的感染了病毒一样，炎症反应暂时溢出到心脏?

Trisha -我认为与疫苗相关的心肌炎的困难在于我们不完全确定它导致心肌炎的过程，有很多理论。其中之一就是，你的免疫系统进入一种超驱动状态，结果可能导致心肌炎

克里斯-发生在男孩身上的比女孩多。你觉得这是真的吗?或者你认为这实际上是一个统计上的人为现象，只是到目前为止我们碰巧在男性中发现的病例比女性多?

特丽莎-不，我觉得这是真的。所以一般来说，即使与疫苗无关，心肌炎在年轻人中也更为常见。我说的年轻，大概是指30岁以下，在男性中更为常见

克里斯-那么，在新型冠状病毒的背景下，接种疫苗对年轻人有什么影响?你觉得这种事发生得够多了，我们该担心吗?或者你认为它是自我限制的，不是一个真正的问题，因此它不应该得到它所拥有的那种突出地位?我们是不是小题大做了?

Trisha -大多数心肌炎是自我限制的，人们有很好的预后。我不会说我们夸大了它的比例，但我想说的是，你知道，我们看到的与疫苗相关的病例数量是A，非常，非常少B，我认为这是你从疫苗中获得的风险和收益的平衡。我认为目前我们从疫苗中获得的好处比我们所看到的与疫苗相关的病例数量要高得多。

克里斯:我们看到的是首席医疗官说我们要给孩子们注射一剂。有些人认为这是因为第二次注射后心肌炎的病例更常见。他们只是说一剂因为我们要看看一剂后会发生什么，我们可能不需要给任何人更多的助推器，或者他们实际上是根据第二次注射后数量似乎有轻微增加的事实采取行动，这就是为什么他们把它作为一个警告步骤?

Trisha -可能两者都有。我认为，去年我们看到的心肌炎病例总体上比往常少，我怀疑这在很大程度上是由于封锁的影响。你知道，我们没有看到很多人有流感症状，同样，我们也没有看到很多人患有心肌炎。我认为给儿童注射单一疫苗，至少目前来说，可能是两者的结合。

Chris -你说我们现在患心肌炎的人数比我们预期的要少，这很有意思!是否至少有一部分与疫苗心肌炎有关事实上，孩子们现在从封锁中出来他们又感染了其他东西，这可能导致心肌炎根本不是疫苗?

Trisha -是的，绝对的。我认为这就是为什么它真的很重要，你知道，当你看到儿童或成人，任何人在医院里，他们得了心肌炎，他们很有可能只是因为，你知道，他们在其他地方感染了病毒。心肌炎与此有关而不是单纯与疫苗有关。