在家测血压以减少中风

高血压是心脏病和中风的一个强有力的预测指标，因此找到一种有效控制它的方法是患者和医生的首要任务。现在，一个团队认为他们可能已经找到了一种方法来改善我们治疗高血压的方法压力不增加了巨大的成本或时间负担:他们使用的是人们自己测量的数据。克里斯采访了研究作者乔纳森·曼特，听听他是如何……

约三分之一的英国人已经测量过自己的血压。但是，问题是全科医生并没有对这些读数做任何事情，他们倾向于使用他们或他们的实习护士自己做的读数。我们想问的问题是如果全科医生系统地利用病人在家里取得的读数，这会改善血压控制吗?

克里斯:为什么我在家里得到的测量结果和我坐在全科医生的诊室里让他们做的测量结果会有区别呢?

乔纳森——自相矛盾的是，在家里进行的测量更可靠。这是因为很多人，当他们去看全科医生的手术时，对他们的血压可能是多少有点焦虑，所以他们在全科医生的手术中血压往往更高。

克里斯:通常是因为他们找不到停车位。

乔纳森:哈，没错。关于在家里测量血压我想说的另一件事是你可以多次测量血压因为当我们试图降低血压时我们的目标是治疗真正的潜在血压是什么。如果你只是在诊所里随机取一两个读数，那并不能非常准确地衡量真正的潜在血压。但是，在家里，你可以一天做几次，一周做几天这样，你就能更好地了解潜在的血压。

克里斯-你是怎么做试验的?

Jonathan:我们招募了140名全科医生，在这些医生中我们招募了1200名高血压患者，然后这1200名患者被随机分为三组。第一组是常规护理，所以全科医生就用正常的方式来控制他们的血压。第二组和第三组都有血压计在家里测量血压，他们接受了如何使用这些仪器的培训。我们要求他们每天早晚测量血压，持续一周，每月一周。我们要求其中一组通过邮寄将血压读数发回诊所，另一组通过短信将血压读数发回诊所。

Chris -所有这些数据都是汇总的，你怎么处理这些信息呢?

乔纳森:两件事:病人有一个明信片系统，如果他们的血压过高或过低，就会警告他们。如果他们发现自己的血压过高，明信片会鼓励他们去看全科医生。医生被要求审查他们每个月收到的读数，并为他们担心的人预约。然后我们要求全科医生根据这些血压来滴定降压药。

Chris -所以全科医生能够对接收到的信息做出反应并调整病人的治疗但是，关键的是，他们不必占用预约空间必须在进行所有这些测量时看到病人所以这听起来可能更有效率?

乔纳森:这种方法更有效，而且在一定程度上把控制权交给了病人，而不是全科医生，全科医生根本不需要测量血压。

克里斯-当你跟进观察这些不同人群的血压变化时，他们是如何比较的?

乔纳森——在六个月时，自我监测并使用短信将信息反馈给全科医生的那一组的血压明显降低。在12个月时，两组自我监测组的血压都显著降低。

Chris -血压的差异，是否具有临床意义我可以说，是具有统计学意义的血压稍微低了一点，但实际上这对我的心脏病发作或中风风险并没有太大影响?它在临床上有重要意义吗?

乔纳森:是的。我们发现，自我监测组的血压降低了4毫米汞柱。这听起来可能不多，但这相当于中风风险降低了20%心脏病发作风险降低了10%。