芭芭拉·梅尔维尔要求我们对这种疾病的神经学方面提供一些清晰的信息。Phil Sansom询问了剑桥大学的神经病理学家Kieren Allinson……
吉伦:我认为它肯定会影响大脑，我认为它可能会通过各种不同的机制来影响大脑。冠状病毒可能会感染脑组织本身并引起炎症;我们可以称之为脑组织中的脑炎。可能是免疫系统导致全身过度炎症，包括大脑;也许病毒本身并没有进入大脑，但它会引起免疫反应，导致大脑发炎。
菲尔:病毒和其他东西很难进入你的大脑，不是吗?因为很明显，这是身体极度不想要的东西。如果真的是这样，怎么会发生呢?
kireen，我认为病毒进入大脑的途径有很多种;例如，嗅觉神经是单纯疱疹病毒感染大脑的地方。它可能来自血液;所以血液中的病毒可以穿过血脑屏障，血脑屏障是人体中最严密的屏障，这个屏障故意不让很多东西通过，只选择性地让某些东西通过。病毒可能会进入神经，这些神经来自脊髓，来自脑干，在神经中向后传播，并通过这种方式进入大脑。
菲尔-你有任何证据吗?我是说，你是神经病理学家;你看到了什么?
kireen:我检查了一些患有严重COVID-19的人的大脑，我看到了各种不同的变化。我确实见过我们所说的脑炎，这是大脑的炎症——大脑组织中的白细胞和其他免疫细胞，引起炎症和损伤——但我实际上没有在脑组织中检测到病毒。所以我不知道是病毒在那里引起了这种炎症，还是病毒从未在那里，但它在体内引起了炎症，这可能会对大脑造成损害，而病毒却没有直接进入脑组织。目前还没有充分的证据表明COVID-19病毒可以直接感染神经元和其他脑细胞，但这肯定是可能的。我所见过的病毒影响大脑的另一种方式是引起中风:它可能会破坏血管细胞——大脑显然充满了血管，微小的血管——它会导致血管凝结，形成中风，或者导致脑组织的一小部分死亡。这可能与病毒引起的高凝有关，它使你的血液更粘稠，更容易凝结。所以我当然在COVID-19患者中看到了两种形式的脑损伤。
菲尔:如果你必须在任何事情上下注，你会赌什么?因为像保罗这样的人谈论过……他让我们去问像你这样的人，他说，“我的情绪起伏很大。有时我在眼泪中醒来，感到无比的悲伤;到了下午，我兴高采烈，几乎兴奋得要征服世界了。无精神病史。如果你必须下赌注，你认为会发生什么?病毒进入他的大脑了吗?
kireen:人们越来越多地认识到它确实会影响大脑并导致一些大脑症状，神经系统症状;还有一种叫做脑病的病，就是大脑不能正常工作。我认为当他们检测有神经症状的病人的脑脊液时
菲尔-吉伦- CSF是什么?
Kieren -脑脊液，它为大脑和脊髓提供营养，等等。我们可以测试一下是否有病毒。在他们这样做的病人中，并没有很多人在脑脊液中检测到病毒的核酸。我的猜测更多的是，我们称之为副感染过程;所以这是由于感染，但不是直接由于病毒的存在。所以我认为病毒引起了细胞因子风暴，这是我们免疫系统的过度反应，在易感人群中。这会损害全身的血管。这可能会导致血脑屏障变得更有漏洞，所以正常情况下不会进入大脑的炎症——通常不会进入大脑的白细胞——可能能够穿过这个更有漏洞的血脑屏障。
菲尔:有意思。这可能是大脑本身;在其他神经学方面，保罗和我交谈过的很多人都谈到了这种嘶嘶作响的感觉?保罗说在他的胳膊和腿上;另一些人说它一直在他们的皮肤里;有人称之为嗡嗡声，有人称之为“胡椒感”。你觉得会发生什么?
kireen—关于COVID-19的一个令人惊讶的事情是，它会损害周围神经系统，这是你皮肤上所有提供感觉的微小神经。这已经成为covid后的一个真实特征，即周围神经受损导致皮肤感觉发生变化。所以可能失去感觉，我们称之为麻醉;但也有感觉上的变化，不寻常的或者可能是轻微的触摸带来的痛苦的感觉，等等。
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