冠状病毒大流行显然对医院产生了巨大影响。封锁也在改变社区卫生工作者与患者沟通的方式。许多医生和护士正在打电话或视频通话，以极大地限制接受手术的人数。那么从等候室到网络摄像头是什么感觉呢?当地的全科医生萨拉和她的病人温迪邀请凯蒂·海勒通过网络视频链接来听他们的预约，下面是他们的经历。
温迪:我的腹部这里出疹子了，就在肚脐上面。
莎拉-那是从哪一天开始的?
温迪——大概是星期天。
萨拉:对。好吧。所以你觉得已经持续五天了?
温迪:是的。是的。而且也很痒。
萨拉:温迪，你能给我描述一下它是什么样子吗?
温迪——是的。所以它是红色的，它开始是小点，然后逐渐变大。所以现在红色已经变成了一团，如果你喜欢，上面有小斑点。
萨拉:看起来很像带状疱疹。
温迪-哦，好吧。
莎拉:我只是想问问温迪，你以前得过水痘吗?
温迪——是的。是的，我有。作为一个孩子，是的。
萨拉:对。好吧。当我们得水痘的时候，病毒会永远活在我们的神经里，然后它会沿着一条神经重新激活自己。我认为这就是这里发生的事情。对于瘙痒，如果我们给你抗组胺药来缓解，然后我们要做的第二件事是给你一些阿昔洛韦片。
温迪-好的。
萨拉:如果它有点热，有点燃烧。你可以在上面涂一点炉甘石乳液或面霜。最后要注意的是带状疱疹，有时人们会感到神经疼痛。如果发生这种情况，你要告诉我，然后我们会考虑用止痛药来治疗。
温迪-好的。是的。
凯蒂-咨询结束后，我先找了温蒂，然后找了莎拉，问他们是怎么发现的。
温迪-这是一次积极的经历。这是我以前没有做过的事情，但我觉得我的医生已经满足了我目前这个困难时期的需求。
凯蒂:你觉得有没有哪方面的交流比你在手术中去看莎拉更好?
温迪-我不知道是不是更好。它非常有用。做我们该做的事。它带走了离开家的风险和焦虑，因为我现在是在保护自己，所以这很有用。
凯蒂:你觉得没有什么东西是你不能和你的全科医生面对面的吗?
温迪——不，一点也不。因为我可以给我的医生看我腹部的疹子。
Katie - Sarah作为全科医生，你觉得怎么样?
萨拉，我认为这对温迪的病例很有帮助，因为，尤其是皮疹，视频咨询非常有用，这样你就可以很好地观察皮疹并了解病人向你口头描述的情况。它确实有一些缺点。有时候，如果镜头不像面对面看到的人那么清晰，那么看到一些东西可能会有点困难。但总的来说，我认为效果很好。当你感觉不舒服的时候，这项新技术有很大的优势，只要在自己家里就能像这样和你的医生或护士聊天就好了。从感染控制的角度来看，这是有用的。所以很多病人不会在同一个候诊室里混在一起，把感染从一个人传染给另一个人。
凯蒂:你有没有遇到过这样的情况，通过视频会议或电话与人取得联系真的很困难?
莎拉:它有时会崩溃。我们最近遇到了一场雷雨，它只是停电了一段时间，一切都中断了。但总的来说，我们发现与我们交谈过的大多数人，它都很有效。
凯蒂:那在时间管理方面呢?我知道全科医生时间很紧。你觉得视频会议是更好还是更差?
莎拉-是啊，我觉得好多了。因为我每天早上都要和15到16个病人交谈，我可以浏览一下名单，先处理紧急的事情。然后，你知道，我发现如果有人需要5分钟或15分钟的咨询，我可以更灵活。我还认为这能减轻你的压力，因为你不用像做普通手术那样让人们等待和迟到。一般做法似乎正在转向电话分诊系统，在这种系统中，我们首先通过电话与每个人交谈，然后通过电话解决许多问题。我们可以发送电子处方，让人们到当地药店领取。我认为这可能是全科医生的未来。
凯蒂-那些可能对视频通话感到不舒服或实际上可能没有必要的设备来促进视频通话的患者怎么办?
萨拉:是的。我认为对于我们的一些脆弱的老年病人来说尤其如此，他们可能没有这种技术。我们通过给他们打电话来解决这个问题，然后决定我们是否需要见老年人，以及他们的女儿，儿子和他们的照顾者，通常可以代表老年人或弱势群体使用技术。
Katie -非常感谢Wendy和GP Sarah。那么，这会成为新常态吗?卢卡斯·苏伦在牛津大学研究的正是这种交流方式。他分析了整个咨询过程，他就在下面，你好，卢卡斯。你觉得这次咨询怎么样?
卢卡斯:我认为这与我们所期望的视频咨询和面对面咨询非常相似。但如果你看一下咨询是如何运作的，从问题的陈述到诊断，再到决定治疗的方式，这和面对面的咨询是完全一样的，这很好，因为你想通过视频获得高质量的医疗保健，你也可以进行面对面的咨询。它在指定的时间段内有效。这是一个快速的选择，也是一个很好的选择。那样的话。
凯蒂:病人和医生的行为是一样的吗，还是有什么不同?
卢卡斯:所以我们在研究中发现病人可以，也被允许更自信一点。因为他们是在自己的家里，他们不得不，一些人在自己的护理方面做了更多的自我管理。他们也对自己负责。所以通常情况下，比如，你考虑一个身体检查，临床医生把手放在病人身上，病人接受，可以这么说，那个检查。在视频咨询中，我们发现病人承担了更多的责任，他们希望自己承担责任。
凯蒂:温迪和萨拉在回忆她们的经历，她们提到了一些积极的方面，也许也提到了一些消极的方面。还有其他明显的优点或缺点吗?
卢卡斯:所以一个明显的优势是，例如，在精神卫生保健方面。我们和心理健康服务提供者谈过，他们说视频咨询对他们来说是一个很好的机会，因为有时病人对离开家感到不舒服，或者他们可能会忘记预约。然后，当他们有机会进行视频咨询时，他们可以在自己舒适的家中进行。他们不必担心外出或赴约的压力。同时，如果他们忘记了，在最后一分钟拨打电话是很容易的。另一方面，因为人们必须谈论很多敏感问题，所以我们并不总是在视频中进行讨论。例如，在会诊中我们听说病人腹部有皮疹。我们通常可以在视频中展示这些，但并不是我们身体的所有部分都喜欢在互联网上分享，同样，有些问题我们可能不愿意在网上讨论。我们更喜欢与人面对面交谈，但这也因病人而异。所以很难确定哪种护理适合谁，这仍然是一个需要解决的问题。
凯蒂:就隐私问题而言，目前的情况如何?
卢卡斯:一个主要的问题是咨询是否足够安全。去年我们和很多病人谈过他们在视频会诊时担心什么，其中一件事就是系统安全。有人能在网上听我的咨询吗?像Zoom这样的消费者软件存在很多安全问题，这让人们更加担心。实际上，GP通常使用的软件是安全的。所以这不应该有什么问题。但这在实践中是否有效，比如让患者不再担心这些问题，这是一个问题。但如果采取适当的安全措施，这通常是可行的。
凯蒂:简单地说，如果你不需要做手术，你认为这会成为新的常态吗?
卢卡斯-是的。所以如果你不需要做手术，几乎总是视频咨询，甚至电话咨询就可以了。在某些情况下，电话可能更容易设置，但视频可以提供一些保证。
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