为什么抗抑郁药会导致情绪迟钝

根据去年公布的数据，2022年，英国有超过800万人(约八分之一)使用抗抑郁药。虽然这些药物对一些吸毒者非常有帮助，甚至是救命稻草，但许多人抱怨说，它们让他们感觉情绪迟钝:享受事物似乎比以前更难了。现在我们认为我们可能正在了解其中的原因:剑桥大学的Christelle Langley让健康志愿者服用了一个疗程的抗抑郁药escitalopram，并测试了一系列认知功能。她认为，服用这种药物会使吸毒者的大脑对奖励信号不那么敏感，从而使他们更难享受某些活动。

Christelle - 5 -羟色胺是受选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂影响的主要大脑化学物质，而选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂是抗抑郁药的主要种类之一。在这个领域有很多研究研究血清素是如何影响认知的，但主要是急性的，也就是单次给药或短期七天给药。当然，正如我们所知，患者服用这些药物数月甚至数年。因此，我们确实需要了解其长期影响。更多的

克里斯-人们也说，在他们开始服用这些药物后，他们需要几周的时间才能开始感觉好转。所以这很重要。

克里斯特尔-没错。所以通常我们说这些药物至少需要三周才能开始起作用。这就是我们观察的时间点。所以，我们给参与者服用安慰剂，或者像你提到的，服用SSRI艾司西酞普兰至少21天。我们特别选择艾司西酞普兰的原因是它是耐受性最好的ssri类药物之一。所以这对我们来说非常重要。当然，在健康人群中进行研究也可以让我们确定药物可能产生的影响，而不用考虑疾病过程中产生的影响。

Chris -你并没有混淆这背后的疾病以及他们因为疾病而无法享受事物，这纯粹是药物的作用。

克里斯特尔-没错。是的。

克里斯:你测试的时候发现了什么?你是怎么测试的?

Christelle:所以我们使用了许多不同的测试来评估我们所谓的“冷认知”和“热认知”。冷认知是一种理性的非情感认知，比如注意力和记忆力。而热认知则是带有社交或情感元素的东西。所以和朋友互动，任何类似的事情都是热认知。我们还专门研究了强化学习。这就是我们通过奖励和积极或消极的反馈从环境中学习的方式

克里斯:所以我给了你一些东西，你也给了我一些东西作为回报，我想，“哦，这很好”。我从中学到，当我给你东西时，我也得到了我想要的东西。这就是正强化。

克里斯特尔:没错。

克里斯-对。好吧。这在这个任务中是如何起作用的呢?或者当你做所有这些事情的时候有什么不同?

克里斯特尔:所以在这个任务中，很有趣的是，我们实际上建立了一定程度的不确定性。所以如果你选择了正确的刺激，五次中有四次你会被告知你是正确的。但实际上有五分之一的时候我们会误导你说你是错的。之前的研究表明，抑郁症患者对这种负面反馈过于敏感，他们对任务的反应不正确。所以他们会在收到负面反馈后立即转换，即使他们知道这应该是正确的刺激。

那些没有抑郁症但服用抗抑郁药物的人发生了什么?

Christelle:所以这是我们最重要的新发现，服用艾司西酞普兰的参与者有较低的强化敏感性实际上我们在两个不同的强化学习测试中看到了这一点。所以这似乎是一个非常有力的发现。基本上在其他热或冷的认知测试中没有其他差异。实际上这个无效的发现是非常令人鼓舞的因为它表明血清素不会，对认知产生不利的影响但似乎在人们处理消极或积极反馈的方式中有一些非常特殊的东西

克里斯-那就把这些放在一起。从本质上讲，你所展示的是这些药物是如何帮助抑郁症患者的。因为如果一个人对生活的打击没有太多的反应，那就不会让他们感到沮丧，也不会让他们的疾病或潜在疾病加速恶化。但与此同时，如果你对鼓励过于强烈，这似乎也在发生，那么你就不会那么享受生活，这是你发现的。

克里斯特尔-是的。因此，抑郁症患者通常报告对负面反馈过敏，或者他们有我们所说的负面注意偏差。例如，当一个健康的人走在街上时，他们会关注周围所有快乐的笑脸，而抑郁症患者可能会关注走在街上的那个看起来悲伤和沮丧的人。当然，抑制抑郁症患者感受到的负面情绪或痛苦可能是一个治疗过程，以及这些药物是如何起作用的。但因为我们不能选择性地选择负面情绪，不幸的是，它们似乎也剥夺了我们的一些享受。这并不一定意味着它们没有效果，只是我们现在对这些药物如何起作用有了更多的了解。这也将在未来让我们选择更好的治疗方案。

克里斯，我想说，这是否给我们提供了一个框架来尝试制造更好的药物，因为我们可以寻找不一定有这种效果的药物，或者它是否使我们能够更好地定制治疗方法以便我们可以尝试获得一些积极的影响，但将负面影响降到最低?因为在一天结束的时候，人们不想感觉麻木。他们想感觉好一点，但他们不想感觉情绪麻木。

克里斯特尔-没错。所以我认为有趣的是我们需要了解这些药物是如何起作用的。这给了我们一些启示。正如我所说的，治疗过程可能是抑制，但实际上这可能不是整个治疗过程中都需要的。实际上，一开始，通过抑制情绪，你可以达到某种程度，比如认知行为疗法或一些心理疗法可能会更有效。所以我们知道在CBT中我们倾向于做的是我们试着让人们从更积极的角度思考问题，但这些在药物治疗前通常对非常严重的病人不起作用。