睾酮限制和卡斯特·塞门亚

鲁比·奥斯本报道最近关于卡斯特·塞门亚的田径裁决，如果她想继续参加国际比赛，她被告知使用药物来降低她的睾丸激素水平。

卡斯特尔·塞门亚是南非中长跑运动员，曾在2012年和2016年奥运会上获得800米金牌。她的睾丸激素水平也比一般女性高。现在，国际田联(IAAF)的新规定将要求她人为降低睾酮水平，以继续参加这些距离的比赛。

什么是睾丸激素，为什么人们关心塞门亚体内有多少睾丸激素?

睾酮是一种激素，在男性生殖组织(如睾丸)的发育以及面部毛发生长、肌肉和骨量增加等男性第二性征中起着关键作用。女性自然也会产生睾丸激素，只是数量较低。

平均而言，女性的血液睾酮水平在每升0.12到1.79纳摩尔之间。0.12 nmol/l相当于在40个奥林匹克游泳池的水中溶解1茶匙糖。男性的睾酮水平通常在7.7 - 29.4 nmol/l之间。但人们的睾丸激素水平可能超出这些典型范围。

一些女性，比如卡斯特·塞门亚，由于性发育的差异，睾丸激素水平升高，她们的身体以一种不同于男性或女性的方式自然发育。

大多数情况下，有两条X染色体的人发育为女性，有卵巢，而有X染色体和Y染色体的人发育为男性，有睾丸，因为Y染色体携带一种基因，可以促使胎儿发育为男性。但情况并非总是如此。

女性患DSD的原因有很多。她可能是XX，肾上腺过度活跃，产生过多的睾丸激素。她可能是XX，但生来就有卵巢和睾丸组织。她可能是所谓的马赛克，她体内的一些细胞是XX，一些是XY。

或者她可能是XY型，但在胎儿发育期间，她的身体没有正确地对发育为男性的信号做出反应，这意味着她发育为女性。

这可能是完全缺乏对睾丸激素的反应，或者是与男性发育有关的蛋白质突变。

睾酮水平较高的女性肌肉和骨量会增加，血红蛋白水平也会提高，血红蛋白是红细胞内结合氧气的分子。这在需要大量力量的运动中具有优势，比如跑步。

国际田联表示，这不仅是一种优势，而且是一种不公平的优势。

2011年，他们为所有项目的女运动员设定了10nmol/l的血液睾酮上限。如果一名女运动员的水平自然高于这一水平，她必须服用药物来人为地降低这一水平。在印度短跑运动员迪蒂·昌德(Dutee Chand)提出上诉后，2015年体育仲裁法庭(Court of Arbitration for Sport)命令国际田联暂停这些规则，直到他们有更好的科学证据来支持这项禁令。

此后，国际田联的研究表明，在400米、400米跨栏、800米、链球和撑杆跳高项目中，女性睾丸激素水平的升高可使成绩提高4.5%。

2018年，它宣布了新的规则，要求任何想要跑400米到1英里(1609米)距离的女运动员的血液睾酮水平必须低于5nmol/l。

这些规则只适用于患有双性发育障碍的女性，而不适用于多囊卵巢综合征等也会增加睾丸激素水平的疾病。他们还排除了由于肾上腺过度活跃而导致DSD的女性。而且，如果一个XY型女性因为她的身体对睾丸激素没有反应而发育成女性，她不会从她的睾丸激素水平中获得任何性能优势，因此不需要改变它。

体育运动分为男性和女性项目，但性别认同、染色体、法律地位和生物发育并不总是整齐地重叠。国际田联建议将血液睾酮水平作为决定谁可以与谁竞争的最佳方式，因为体育运动中的男女划分归结为睾酮在身体上的优势。

但为什么这些规定只适用于患有dsd的女运动员，而不适用于患有多囊卵巢的运动员呢?为什么由于肾上腺过度活跃而导致dsd的运动员可以豁免?

塞门亚对这些新规定提出上诉，但在2019年5月1日上诉失败。从400米到1英里的所有距离的新规则于5月8日生效。

那么，减少睾丸激素对身体有什么影响呢?

服用降低睾丸激素水平的药物会导致血红蛋白减少、力量和肌肉量减少、疲劳、情绪波动，以及骨质疏松症的风险增加——骨质疏松更容易骨折。

要求运动员改变他们身体的一个自然部位，使他们在运动中表现出色，这对吗?

优秀运动员通常是生物学上的异类，这是他们能够在如此高的水平上竞争的首要原因，但大多数这样的差异都是值得庆祝的。

自2004年以来，美国游泳运动员迈克尔·菲尔普斯在每届奥运会上都至少赢得了四枚金牌。他的身体优势包括14英尺的身高，超级灵活的脚踝和比身高高出3英寸的臂展，所有这些都有助于推动他在水中前进。他产生的乳酸也只有正常水平的一半左右。乳酸是一种化学物质，在运动过程中会在肌肉中积累，导致肌肉疲劳。

科学并不能改变这些特征，但如果这是一种选择，他会被期望改变吗?

塞门亚和其他处于类似位置的运动员被置于这些规定之下，因为他们不符合国际田联对女性应该成为什么样的人的规定。然而，根据他们自己的性别验证测试，塞门娅是一名女性。那么，是塞门娅应该被迫从医学上改变自己，还是应该改变参数?

至于塞门娅，在5月3日的多哈钻石联赛上，这是新规则生效前的最后一场比赛，她以自己第三好的成绩赢得了800米比赛，并表示她将继续跑步。