了解癌症

一个国际科学家小组发现了新的证据，表明1908年是艾滋病病毒诞生的年份。本周，亚利桑那大学的研究人员迈克·沃罗贝在《自然》杂志上撰文，描述了他和他的同事如何在近50年前在非洲收集的组织样本中发现了一种化石形式的艾滋病毒的痕迹。

淋巴细胞中绿色出芽的HIV病毒©疾病控制与预防中心

刚果民主共和国历史上曾是比利时的殖民地，研究小组与刚果民主共和国的科学家合作，获得了1960年以来收集的旧活检标本和组织样本。这种材料被化学“固定”并嵌入石蜡中，这有助于将其保存在合理的条件下。研究人员把蜡溶解掉，然后从样本中提取遗传物质，然后他们探测艾滋病毒的迹象。在其中一份来自淋巴结活检的提取物中，他们发现了金矿。样本中含有一种被及时冻结的病毒，这为研究人员提供了一个回到上世纪60年代艾滋病病毒结构的窗口，20年前，世界甚至还不知道它的存在。

然后，研究小组将该病毒的基因与几年前在1959年收集的血液样本中发现的另一个化石序列进行了比较。这两种病毒明显不同，这表明艾滋病毒在人群中传播和进化的时间可能比之前认为的要长得多。根据迈克·沃罗贝的说法，“我们对艾滋病毒进入人类的最佳估计是1908年，但也可能是从1884年到1924年。”不管怎样，无可争议的是，这些日期恰好是第一批欧洲定居者到达并建立像利奥波德维尔(现在的金沙沙)这样的大城市的时候，研究小组怀疑，城市中人口密度高、放荡不羁和冒险行为往往是释放艾滋病病毒的催化剂。

凯特，我在NCRI会议上，也就是国家癌症研究所，这是一个汇集了英国所有癌症研究资助者的组织。比如政府，慈善机构各种资助癌症研究的组织。这次会议是展示世界癌症研究进展的绝佳机会。我们有很多人在做基础实验室研究。今天下午我们听取了来自剑桥大学的Tony Kouzarides教授的演讲他关注的是我们DNA上的分子便利贴这种分子便利贴在癌症中很重要。现在，我们正坐在演讲厅的楼上，有人正在谈论当人们与癌症走到生命的尽头时，有尊严地死去的重要性。从最基础的研究到更高质量的生活，病人护理领域，一切都会有。

Chris -与欧洲其他国家相比，英国在癌症风险方面做得不是很好，这有什么问题?

凯特-没错。今天的第一个讲座是来自伦敦卫生和热带医学学院的米歇尔·科尔曼教授。他是世界领先的流行病学家之一。他研究与癌症有关的统计数据和人口他指出有很多研究。这些欧洲医疗保健研究表明，英国几乎是欧洲患病的男人之一。就足球积分榜而言，我们正滑向降级区。发生这种情况的原因有很多。首先，欧洲医疗机构的研究使用的是相对较旧的数据。事实上，在英国大约在2000年，2002年我们引入了一个癌症计划。我们正在扭转我们正在做的事情，但这表明英国已经落后了。 It's not actually what people think. It's not about access to drugs. It's actually really to do with early detection. That was one of the most interesting results hat he showed. When you look at five year survival rates across Europe (this is the standard bench mark that people use for how many people survive that long). If you take out from those statistics all the people who die from cancer within a year, that's people who die from very late/very advanced tumours, if you take those people out of the equation Britain comes back in line with the European average. This tells us that in fact in Britain our major problem is diagnosing cancer early.

克里斯-为什么?

凯特-有很多原因。这显然是教育人们的问题。我们需要得到更多关于癌症症状的信息，人们不应该只是板着脸，认为如果我忽视它，它就会消失。去看医生。教育全科医生也有一个问题，即当某人出现某些症状时，他们可能患有癌症。你可能会认为癌症是一种相对常见的疾病，但实际上，全科医生每年可能只会在2-3000名患者中看到6到10名真正患有癌症的患者。这对每个全科医生来说并不常见，所以我们需要在全科医生和公众的教育方面做得更多。还有更多的是CT扫描，核磁共振扫描，试图尽早发现癌症。

这周的新闻中还有一个关于计算机如何帮助读取乳房x光片的故事，这可能有助于提高预测和检出率。

凯特-没错，这和早期检测有关系。在英国，我们有一个很棒的乳房筛查系统，由国民健康保险制度运行，它确实拯救了成千上万的生命。它邀请所有50到70岁的女性每三年做一次乳房x光检查。每张乳房x光片都由两名医生阅读;两名放射科医生检查了它，寻找任何可疑的斑点，并决定是否给这位女士打电话。现在，由阿伯丁大学菲奥娜·吉尔伯特教授领导的这些研究人员已经证明，你可以使用一个医生和一个计算机辅助检测系统。它的工作原理是，计算机系统扫描乳房x光片，发现它认为可疑的任何东西，然后医生看着它说，‘是的，这看起来很可疑……不，那只是一块绒毛什么的。”那么每次乳房x光检查你只需要一个医生的时间。基本上你是在为医生承担工作量。这真的很重要，因为在国内的一些地区，我们看到筛查-筛查的间隔时间是3年-但我们看到它漂移到3年半，4年。 There simply aren't the resources. This could be a really great way to get more women screened and to help ease the pressure on screening services.

Chris:这对影响诊断检测问题很有帮助。

海伦:宫颈癌是25岁以下女性中第二常见的癌症，其中大多数癌症是由感染人类乳头状瘤病毒(HPV)家族成员引起的。有超过一百种不同类型的人乳头瘤病毒可以引起疣，疣和各种各样的东西(生殖器疣)但令人惊讶的是，只有两种类型的人乳头瘤病毒，即16型和18型是大多数宫颈癌的原因。这意味着有可能制造出一种疫苗来预防这些致癌菌株的感染。这款产品目前正在英国各地推广，最初面向12至13岁的女孩。来自英国癌症研究中心的Anne Szarewski博士现在加入我们来解释更多关于疫苗的信息。感谢收看我们的节目。我们能不能先简单介绍一下HPV是什么以及它为什么会致癌?

安妮:HPV是一种人类乳头状瘤病毒，是一种非常常见的病毒。基本上，它被描述为性行为的正常后果。事实上，它是如此普遍，以至于几乎每个人都会在他们生命中的某个时刻患上这种疾病。事实上，它本身很无聊，但问题是有些人没有摆脱它。大多数人感染HPV有点像感冒，几个月后就好了。一小部分人没有摆脱它，正是这些人的病毒变得持久，在那里它站稳了脚跟。然后它会开始改变细胞，使它们变得异常，从而导致癌症。

海伦:现在有一种全新的疫苗，我们在过去的几个星期里一直听说过。这是怎么做到的呢?

安妮:基本上它的作用就是模仿病毒，所以它被称为类病毒粒子。他们取出病毒的外壳并使其看起来与实际病毒的外壳一模一样。里面没有人乳头瘤病毒DNA所以没有任何可能致病的活性物质。在某种程度上，它就像一个幽灵，它的作用是让免疫系统认为病毒确实存在。免疫系统识别这种外衣，并对其作出反应。你会从免疫系统得到非常强烈的反应，而不存在任何可能伤害你的东西。

那么，为什么病毒本身的存在不能产生任何免疫力，也不能自然地摆脱癌症呢?

HPV感染基底组织©PhD Dre @ wikimedia

安妮:这是一个非常有趣的问题，这种病毒似乎已经进化和适应了，所以它有点闲散了。它的作用是侵入皮肤细胞。如果你想到这一点你的免疫系统必须或多或少地关闭你皮肤上发生的事情，否则我们都会有很多过敏。我们都会得过敏性湿疹。就免疫力而言，你的皮肤实际上是相对关闭的。HPV利用了这一点，它实际上侵入了皮肤细胞，而皮肤细胞是在免疫系统的雷达之下的。它可以悄无声息地复制，不进入血液所以它不会提醒免疫系统的任何部分它在那里。它不停地复制，然后一直蜕皮。这就是它从一个人传给另一个人的方式。另一件要知道的重要事情是它不仅仅是通过插入性行为传播的。 It's transmitted though skin to skin contact so you can get it without actually having sex.

回到疫苗的问题上来，我们需要多少数量的疫苗才能起到保护作用，并在人群中与这种疾病作斗争呢?

安妮:如果我们考虑的是所谓的群体免疫，也就是让足够多的人接种疫苗，让所有人都受到保护，即使是那些没有接种疫苗的人，那么你说的是80%左右的人，这是一个相当雄心勃勃的目标。

海伦:当然。为什么我们的目标是这个年龄的女孩，大约12岁?

安妮:两个原因。一是在接触HPV之前，疫苗显然会发挥最好的作用。你想在人们发生性行为之前就给他们接种疫苗。此外，重要的是，大多数疫苗在给年幼的儿童和青少年接种时效果最好。就免疫力而言，你20岁的时候就已经很老了，这是一个令人悲伤的想法。那时你的免疫系统已经在运行，所以如果你给青少年注射疫苗，你会得到最好的抗体反应。

海伦:我说的对导致生殖器疣等其他问题的其他类型的HPV有一定程度的交叉保护，对吗?我们用这种疫苗也能预防这些疾病吗?

安妮:那么我认为重要的是要认识到实际上有两种疫苗。其中一种确实含有可能导致生殖器疣的HPV毒株。在疫苗接种计划中推出的是一种只包含宫颈癌类型的疫苗。然而，似乎确实存在针对其他HPV类型的交叉保护，但它们是癌症类型。有趣的是，这个项目中使用的疫苗似乎对HPV 45和HPV 31有很好的保护作用，HPV 45是另一种更重要的癌症病毒。

克里斯-是的，这是绝对正确的。人们发现了一种叫做拉曼光谱的技术。当你把光照射到某物上时，光会被轰击或反弹，就像子弹穿过不同的物质时在房间里反弹一样。根据它穿过的结构不同，你会得到不同的指纹散射模式。我们知道正常皮肤的作用。如果你把光照射到有恶性黑色素瘤的皮肤上，你会得到一个完全不同的散射模式。科学家们正在研究这一非常敏感的诊断技术。你可能会用它来定位病变你可能会认为我还没有怀疑到想要对它进行活组织检查但我可能会怀疑到对它挥动这些魔杖它会说，是的，这有一个分散的模式表明它有很多细胞在皮肤下处于异常的结构。可能是癌症，做个活组织检查是值得的。

克里斯:是的，有。这是子宫内膜癌。这不是很常见，但也很常见，这是一个大问题。很明显，它只影响女性，因为男性没有子宫。常见的联想是，它往往发生在生活中接触过某些激素的人身上。它还与某些类型的乳腺癌有关，这是遗传的，也与体重过重的人有关。所有这些都是子宫内膜癌的危险因素。可能发生这种情况的迹象是，人们在不应该出血的时候出血。换句话说，当她们绝经后或月经间隔时这是一个可能有问题的迹象。在处理它方面有很多方法。 One of them is surgery. If you remove the organ then that takes the cancer out of the body. The other way to do it is sometimes used in addition to subsequent surgical treatment which is that you can use radiation. You can put these pods, if you like, into the vagina and they contain a radioactive source which is put up close to where the uterus is. The radiation comes out, goes into the cancerous cells and damages them. Then you can kill the cancer that way. Then you withdraw the whole apparatus and this is a way of preventing it. There's a number of different treatments and there's also people investigating various hormonal treatments as well. I don't know of any clinical trials that are doing that at the moment.