本周，我们走出实验室，来到医院，庆祝我们最珍视的机构之一。我们发现了可能改变医疗保健未来的技术，康妮作为一名医科学生尝试了一下。此外，一种治疗镰状细胞病的潜在方法，冰浴真的能缓解肌肉酸痛吗?
在这一集里
大脑植入恢复触觉
匹兹堡大学的罗伯特·冈特博士
脊髓损伤的患者可能会被剥夺活动或体验的能力
他们大部分身体的感觉。虽然科学家们已经开始开发窃听大脑运动路径的系统，并将机器人和假肢设备的思想转化为运动，但仍然没有办法恢复任何触觉。现在，匹兹堡大学的一个研究小组已经开始了一系列的实验，他们使用大脑植入物来恢复克里斯·史密斯从罗伯特·冈特那里听到的一些感觉。
罗伯特-当人们有脊髓损伤时，这可能有很多原因(一个常见的原因是机动车事故)，大脑和身体其他部分之间的联系失去了，如果损伤发生在你的颈部，很多人最终会瘫痪腿部和手臂。大脑仍能正常工作，只是失去了与四肢(手和手臂)沟通的能力。
克里斯-一个人如何尝试和克服这个问题?
罗伯特:嗯，世界各地的人们正在采取许多不同的方法。有一件事很有希望;实际上，人们正在尝试再生和再生受损的脊髓部分，以便恢复大脑和四肢之间的联系。
我们解决这个问题的方法是在大脑的不同区域植入微小的电线，这些区域实际上控制着运动，通常负责感觉手。所以我们把这些设备植入大脑，通过倾听这些信号，然后实际输入信息，我们希望能够将大脑重新连接到一个设备上，比如假肢，或者电脑，电脑光标，诸如此类的东西。
克里斯-以前没有人这么做过吗?
罗伯特-人们确实有。在过去的几年里，有几个小组进行了一系列的研究，包括我们在匹兹堡大学的小组，在那里，人们把这些小网格的电线植入大脑并倾听信号。人们已经使用这些信号来控制机械臂，这样他们就可以伸出手来抓住物体，但其中一个关键的东西是感觉物体的能力。当你伸出手，用这个机械臂抓住一个物体时，你感觉不到它，你不知道你是否在拿着它。你可以看到它，但你不能感觉到它，所以我们现在所做的就是试图恢复那种感觉，那种触觉，当机器人手臂伸出去抓住它的时候。
克里斯:你说过你会向大脑发送信号，但实际上，请告诉我具体的细节，你是如何在身体上做到这一点的……
罗伯特-我们知道大脑中通常负责处理这些信息或倾听通常来自手的信号的部分所以我们在这项研究中所做的是我们把这些相同的电极网格放在大脑中我们知道通常负责倾听和处理来自手的信息的区域。所以我们在这里做的实际上是使用微小的电脉冲，这些小电脉冲使这些神经元变得活跃。当这些细胞变得活跃时，我们治疗的人就能感知到来自手的那部分大脑负责的触觉。
克里斯-所以你真的在脊椎损伤病人身上做了这个?
罗伯特:没错。在植入之前，我们已经和这个受伤的人一起工作了大约十年，现在我们已经植入了这些植入物大约一年半了，所以，当我们刺激他的时候，他感觉好像感觉来自他自己的手。
克里斯:当你这样做的时候，他说他“感觉”到了什么感觉?
罗伯特:这是一个很好的问题，也是研究中非常有趣的一部分。和我们一起工作的人会说他感觉有压力，偶尔他会说感觉像轻触;他还说了电子或嗡嗡声之类的东西。但我们在这里展示的是，当你提供这些刺激张力时，感觉就像你自己的手被触摸一样。我们还有很多工作要做，让这种感觉在某些情况下更自然，但它确实奠定了基础，表明这些感觉实际上可以通过与大脑的直接接触来提供，我们实际上进入大脑，用一点电刺激来刺激这些神经元。
克里斯，病人对此有何反应他会不会觉得有点奇怪他觉得自己的身体在做一些它没有做的事情?
罗伯特-他用了各种不同的单词和短语来描述这种感觉，有时他会说这种感觉很奇怪。很难描述手的这个部位被触摸或刺激是什么感觉，你已经十年没有感觉了，但他能够很自然地理解这些感觉。所以他确切地知道是他的小指被触摸还是他的食指被触摸。
海地霍乱
尼克·汤普森博士，来自威康基金会桑格研究所
飓风马修最近横扫美国时造成了严重破坏
加勒比海。受灾最严重的国家是海地，其遗留问题之一是霍乱的爆发。这种细菌感染会导致持续不断的水样腹泻，严重到导致严重脱水、低血压甚至致命的器官衰竭。令人悲伤的是，海地一直没有霍乱，直到几年前一项善意的援助努力将霍乱带回了那里。克里斯·史密斯从威康基金会桑格研究所的尼克·汤普森那里听到了……
海地最近的霍乱疫情始于2010年。在那之前，海地已经有100年没有霍乱了你不会把它和霍乱爆发联系在一起。但它实际上是一个受到世界监督的国家，因为2004年联合国派遣了一个特派团到海地重建基础设施，2010年爆发了霍乱。2010年霍乱爆发的时间以及导致霍乱爆发的环境与联合国维和部队从尼泊尔抵达海地帮助重建基础设施密切相关。联合国刚刚承认了他们在将霍乱引入海地的过程中所扮演的角色，因为2010年爆发的霍乱与同时在印度北部和尼泊尔传播的霍乱菌株密切相关。
康妮:所以霍乱实际上是从这次重建任务中传播到海地的?
尼克:没错。这真的很悲剧，因为实际上，这个任务有着非常积极和良好的意图。
康妮:那真是太可怕了!海地刚刚遭受了一场巨大的飓风袭击，从这次飓风中得到的最重要的报道之一是霍乱的急剧上升，这是为什么，又是怎么回事?
Nick:联合国在海地工作的全部目的是重建一个没有任何基础设施的国家的基础设施，霍乱在海地肆虐的原因是因为2010年地震后大部分的住宿都被摧毁了。人们住在非常破旧的住所里，几乎没有卫生设施，也没有饮用水，所以我们做了很多努力来改善这一点。当然，这一切都被最近的飓风摧毁了，所以飓风马修摧毁了很多重建基础设施的好工作。
因此，任何基础设施、卫生设施的破坏，人类排泄物和饮用水的混合，都意味着人们对这种腹泻疾病变得非常脆弱。从流行病学的角度来看，霍乱是一种爆炸性的疾病，它可以在很短的时间内从很少的病例发展到数百甚至数千例。
康妮:我们现在能做些什么来解决这个问题呢?
尼克:霍乱的主要治疗方法是口服补液。所以人们很快就会脱水，但如果他们继续用受污染的水补充身体，那么他们只是在重新感染自己。所以对霍乱的经典反应是提供干净的饮用水，并为那些受影响最严重的人补充水分。
霍乱疫苗是我们在海地等地看到的治疗和预防霍乱爆发的主要策略之一。因此，有几种候选疫苗正在使用，因此，我们希望在未来看到更多的疫苗接种策略投资。
冰浴能缓解肌肉酸痛吗?
Kat Arney博士，裸体科学家金宝搏app最新下载
又到了我们常规的神话构思环节，这周凯特真的冷静下来了。
如果你是一名顶尖的精英运动员，或者只是一个热心的业余爱好者或周末战士，你会想知道如何最好地照顾你的身体。从安迪·穆雷(Andy Murray)到杰西卡·恩尼斯·希尔(Jessica ennishill)等运动员都使用过一种方法，那就是在运动后把自己泡在冰浴中，以加速恢复，减少肌肉炎症，促进修复。至少，理论上是这样的，但越来越多的研究表明，它实际上并没有这种效果。
由澳大利亚和挪威科学家领导的最新研究对9名每周训练几次的年轻人进行了观察。他们要么坐在冰冷的10摄氏度的水中，要么在健身自行车上做低强度的热身运动。科学家们从运动员的肌肉中提取了小样本，发现运动使肌肉中充满了炎症免疫细胞，并增加了与炎症有关的基因的活性水平。然而，在与压力和炎症相关的分子水平方面，两种“降温”并没有区别。当然，这只是一项小型研究，而且只是针对男性，但它并不是唯一一个表明冰浴无助于康复的研究。
2007年发表在《体育科学杂志》上的一项研究发现，与不泡冷水的人相比，在进行了90分钟的冲刺训练后，跳入冰浴的男性在肌酸激酶(肌肉损伤的标志)分子水平上没有什么不同，尽管有一些其他的恢复分子标志确实随着浸泡而减少。2014年一项对橄榄球运动员参加模拟比赛的研究表明，冷水浴对他们的恢复没有影响。人们甚至测试了不同的时间和温度——但这并没有什么区别。其他研究甚至发现，冰浴实际上可能会延迟恢复过程。例如，一项测试短跑自行车运动员的研究发现，与积极热身相比，10分钟的冷水浴在一小时后被要求再次冲刺时降低了他们的表现。
这里要考虑的另一件事是，尽管在跑道或球场上又热又出汗后洗个冷水澡可能很可爱，但冰冷的冰浴却相当令人不快。鉴于缺乏确凿的证据表明它是有帮助的——有些表明它根本没有帮助——为什么人们仍然去冰里泡呢?事实上，主要的好处似乎是心理上的——运动员认为这种可怕的事情一定对他们有好处，而且有足够多听起来很科学的东西可以减少炎症，让它看起来是个好主意。此外，冰浴研究表明，尝试过冰浴的人表示，他们比没有冰浴时感到的疼痛要少。那么，我们对经过科学验证的运动后恢复方法了解多少呢?人们经常提到的一件事就是按摩。然而，2016年进行的一项荟萃分析(meta-analysis)汇总了许多关于按摩的研究，得出的结论是，按摩的好处——如果有的话——很小，可能只适用于某些类型的运动，而不是适用于所有运动员的灵丹妙药。但是，再一次，它确实感觉很好，可能有心理上的好处，如果不是身体上的。
不管怎样，就我而言，运动后我唯一感兴趣的冰就是在我的杜松子酒加奎宁水里叮当作响的东西。干杯!
镰状细胞病的新疗法?
与加州大学伯克利分校的马克·德威特博士合作
镰状细胞性贫血是一种遗传性血液疾病。大约25万
每年都会有新生儿患有这种疾病，他们会出现血球计数低、关节和骨骼疼痛以及其他健康问题。目前，治疗方法相当有限，但现在加州大学伯克利分校的一个研究小组已经开发出一种技术，可以对产生受影响血细胞的骨髓细胞进行基因编辑，从而解决问题。到目前为止，他们已经在培养皿中证明了这种方法的有效性，并在给予人类血细胞的老鼠身上证明了这种方法的有效性。研究员马克·德威特告诉克里斯·史密斯……
患有镰状细胞病的人会产生异常的或镰状的红细胞，这些所谓的镰状红细胞会堵塞血管。这样做也会导致慢性疼痛，器官衰竭，肺动脉高压所以患有这种疾病的人的生活质量会大大降低。即使在英国或美国这样的发达国家，人们的平均寿命也只有40岁左右。
克里斯:如果有人出现镰状细胞病，我们如何治疗他们?我们如何照顾他们?
患有镰状血友病的人通常通过输血来治疗，所以你输入健康的血液来代替镰状血友病的血液。有一种药物干预，羟基脲，有严重的副作用，但可以减少镰状病的表现。这种疾病有一种治疗方法，那就是骨髓移植。
克里斯-那是怎么做到的?
马克-就像你得了白血病要做骨移植一样。你找到一个合适的骨髓捐献者，我们称之为消融，或者基本上杀死接受者的骨髓，然后你从一个健康的捐献者那里取出骨髓注入接受者体内。所以基本上，你得到了新的骨髓，然后你就被有效地治愈了。
克里斯:当然，基本原理是，新骨髓没有导致镰状细胞病的遗传问题，这就是为什么人们会更好。但这显然是一个非常激进的步骤，不是吗，有很多风险，那么你打算怎么做呢?
马克-我们正在研究修复骨髓的方法。我们确切地知道突变的本质，我们确切地知道它在基因组中的位置。我们的想法是，我们从病人身上取出骨髓，用CRISPR-Cas9技术对其进行校正，然后将校正后的骨髓放回病人体内。
克里斯，这有多实用?你认为你能治疗足够多的细胞，用这种方法编辑它们，使基因正确，然后让足够多的细胞回到病人体内，使疾病症状消失吗?
马克-我们认为我们可以。只需要对一小部分骨髓进行矫正，就能从功能上治愈病人的疾病，因为健康细胞会在你的血液和骨髓中胜过患病细胞。
克里斯:那么你有什么证据证明这是可行的呢?
马克:我们在这项研究中所做的是从镰状细胞病患者身上获得骨髓细胞，然后我们用CRISPR-Cas9纠正突变，然后我们确认它们看起来是健康的;他们产生了大量的成人血红蛋白，然后将编辑过的细胞移植到小鼠模型中。经过编辑的细胞可以成功地移植到小鼠体内，并持续4个月以上，这告诉我们，经过编辑的干细胞可以用于移植类型的程序。
Chris -确实，你没有让它们变得不健康它们可以存活，假设，如果把它们移植到病人身上它们会有很好的前景找到通往骨髓的路然后开始生产新鲜的，健康的红细胞来弥补病人之前的问题?
标记-正确。
Chris:那么你是如何进行编辑过程的呢，一旦你把这些细胞放在你面前的盘子里，那么进行基因组转换以摆脱镰状细胞变化并使细胞在基因上健康是多么容易呢?
马克:事实证明这其实很简单。我们的方法是将纯化的Cas9蛋白与一种叫做向导RNA的东西混合，就像它听起来的那样，这是一小段RNA，它引导Cas9蛋白到达细胞基因组中的镰状突变。我们还提供了一小段DNA进行编程和编辑;在这种情况下从镰刀型到野生型。Cas9做了切割，DNA的短片段过去了，瞧，它都固定了。
打击非法动物贩卖
Sophie Maxwell, ZSL伦敦动物园，Mahvash Siddiqui，美国大使馆，Zack, Eddie, Caroline，动物园黑客
在栖息地丧失之后，非法动物产品的买卖，作为装饰，
医药、珠宝或肉类是全球野生动物保护的最大威胁。但这是一个难以解决的复杂问题——你是否解决了需求、走私或偷猎问题?好吧，也许解决办法在盒子外面。上周末，乔治亚·米尔斯去了ZSL伦敦动物园，在那里，当他们没有试图追捕一只逃跑的大猩猩时，他们正在参加一个大型的全球活动……
格鲁吉亚-这是来自ZSL伦敦动物园中心的一个房间的声音。这个房间里挤满了程序员和环保人士，他们已经连续工作了两天——这是一场黑客马拉松，而不是通常的狮子或企鹅。
Sophie -我是Sophie Maxwell，我是ZSL环保技术团队的负责人。
Mahvash -嗨。我叫Mahvash Siddiqui。我是美国驻伦敦大使馆的科学外交官。
这是有史以来第一次全球性的动物黑客马拉松活动。它是由美国国务院组织的，汇集了来自世界各地的动物园，提出了非法野生动物贸易的解决方案。
Mahvash -嗯，对美国来说，野生动物走私基本上是总统的首要任务。因此，我们的总统基本上要求美国政府寻找新的解决方案，21世纪的解决方案来应对21世纪的挑战。
有150名参与者聚集在一起回答一些问题陈述;这些问题陈述是为他们设定的，我的环保主义者。因此，世界各地的自然资源保护主义者聚集在一起，讨论到底什么才能真正改变和解决这个问题。
Mahvash——几十年来，人们一直致力于遏制野生动物贩运，但这一贸易仍在蓬勃发展——这是一个900亿美元的贸易。
有些人在写代码，他们使用很多不同的脚本语言。他们在这里使用大量的数据集，这些数据集是我们ZSL的一部分，所以我们有大量的生态数据集，他们可以用这些数据集来提供他们的解决方案。他们利用api的新闻源来打击犯罪网络。他们也在使用创造性的解决方案。所以我们有战略人员，程序员，设计师，所有人在一个真正的团队中聚集在一起，汇集他们的技能，在48小时内完成这项工作。
格鲁吉亚——一群志愿者能否用大量的咖啡和奇怪的墨西哥卷饼为燃料，从零开始建造一个东西，然后用来解决非法野生动物贸易的复杂问题?我会见了一些团队…
扎克-大家好，我是扎克·拜纳姆·赫德。我是爱丁堡大学的博士生。我们的队名是“失败者”，但我们的产品是野生硬币。
Georgia -跟我说说-什么是wild coin?
Zack:本质上，野生币是点对点的保护。这是一个平台，让那些有财力的人投资于基金保护，以及那些在实地从事保护工作的人。任何人都可以成为环保主义者。
乔治亚-好的。那么这是如何工作的呢?这是人们可以下载的东西吗?
扎克:是的，但这将是一个应用程序，你可以下载到你的智能手机上，或者可以访问到互联网。你可以搜索任何你关心的物种，你想保护的物种或者任何原因，比如非法野生动物贩运。你可以搜索，你可以找到实际在做这些事情的人和组织你可以决定你想资助多少，你想资助谁，你想资助什么。
乔治亚-哦，我明白了。比如说，我想拯救小熊猫，我可以找出到底是谁在做这项工作?
扎克:如果小熊猫没有得到资助，你可以发帖或者你可以说你想资助这个项目。自然资源保护主义者有资源来做自然资源保护但可能没有资金他们会说，嘿，有人愿意资助这个项目;我们可以做到。
艾迪-我是艾迪。这是我们的团队，我们在看手相，我们在棕榈油潜在冲突地区工作。砍伐森林和种植棕榈油的原始林地剥夺了猩猩的原始栖息地。有些偷猎者利用棕榈油贸易形成的网络进入原始森林，他们会开辟道路，为偷猎者提供通道。
Georgia -你的创造物要怎么做?
埃迪:我们正在开发一个应用程序，它可以提醒地面上的人们注意土地使用的变化。这是一组来自欧洲航天局哥白尼卫星的数据;有两颗卫星每十天绕地球一圈，这样我们就能每五天更新一次卫星图像。由此，我们可以推断出任何土地使用的变化，从而能够识别未经认证的棕榈种植园和新的栖息地破坏来源，并阻止这种情况的发生。
乔治亚州——为自然资源保护者提供相亲服务，同时监视非法砍伐森林。48个小时的时间都让人印象深刻。
而这仅仅是个开始。还有一个让人们匿名举报偷猎行为的应用程序，一个facebook机器人可以告诉你你的炖菜里是否有穿山甲，还有一个看起来很有趣的游戏，可以提高人们对象牙贸易的认识。然后……
Caroline -嗯“look out”基本上是一个非常面向用户的网络应用。
乔治亚州-我是卡洛琳·弗莱彻，在她的球队刚刚被宣布获胜后，她有点兴奋。卡洛琳的团队设计了一个系统，提醒游客注意他们即将访问的国家出售的非法产品。
卡洛琳:所以很多人都在不知情的情况下购买，比如金刚耳环，看起来真的很漂亮。就像你经常看到羽毛一样，你为什么不买呢?这听起来不太合理，但实际上，它们真的濒临灭绝。它正在创造一种意识，创造一种关于未知的非法野生动物交易的知识。
Georgia -所以Caroline的队伍赢了这个奖，但是…所有这些想法的下一步是什么?回到苏菲·麦克斯韦……
苏菲:嗯，我们现在正在讨论这个问题，我们有一个叫做“野生实验室”的传送门。我们鼓励每个人在Wild Labs注册，将捐赠者，公司，商业环境与ZSL联系起来，与今天来到我们这里的人才联系起来，把这些带到下一个层次，因为ZSL完全致力于真正推动这些解决方案，使其对地面产生影响。所以我们今天可以拿走一些，并真正开始使用这些东西，我们想要做的就是确保它们进化，它们不会死亡，它们会继续生存，并产生影响。
看看医院的历史
与伯明翰大学的Jonathan Reinarz教授合作
医院是如何成为如此庞大的机构的?医学历史学家乔纳森
Reinarz向Chris Smith讲述了医院的历史，从最早的医院开始。
乔纳森-嗯，我认为第一家医院会比我们今天的小得多。你得想想，当一大群病人聚集在一个地方的时候，这种情况经常发生在军事行动中，比如，当帝国扩张的时候，比如罗马帝国。医院可能在营地旁边建立，以便一次治疗大量受伤的士兵。而且，在各个国家，你会看到这些宗教建筑，比如修道院，它们有设施，我们可以称之为医院。这个地方热情好客，但往往是那些因为长途旅行而身体虚弱、疲惫不堪的人，他们可能得了一些病，最终，人们意识到以这种方式组织护理的好处。
Chris -医院最初是为所有人服务的还是只有有需要的人才去的?
乔纳森:当然!这是一个非常重要的区别。从最早的时候起，医院就是为那些负担不起私人医生在自己家里治疗的人提供的机构，而且房子的大小可以让一间卧室作为病房，或者是私人病房。是的，穷人，但不是所有的穷人。从某种意义上说，人们通常会在当地资助这个机构他们想要确保的是在当地工业工作的人的健康以及帮助当地人民发展财富和权力的人的健康。因此，本质上，这些机构是为特定类型的穷人服务的，许多人称之为“应得的穷人”。他们理应如此，因为他们平时工作，但后来生病了，为了避免这些人和整个家庭陷入贫困，最好的办法是帮助他们尽快康复，在医院等机构提供护理。
克里斯-医生们什么时候开始意识到医院其实是一件好事，因为他们一直在医院里和病人打交道，他们不必长途跋涉去随机的地方看一个人，他们可以同时看到很多人，可能同时学到很多东西?
乔纳森:当然。我想说，有一个误解是，这些机构是为穷人开办的，医生们自愿献出自己的时间，出于利他主义，他们只是想帮助穷人。很明显，他们提供了很多福利，对于那些通常从付费病人那里收取费用的医生来说，他们很快意识到，如果他们在当地医院找到一份工作，他们就会被认为是当地的顶尖医生，所以它宣传了你的专业知识。所以人们会免费做这项工作，因为这让他们与其他竞争对手和伪装者区别开来。这是一个非常拥挤的医疗市场，如果只有几个医院职位，那么人们就会看到拥有一个这样的职位的好处。
但是，与此同时，任何与这些机构有联系的人很快就意识到，他们会看到比他们在私人执业的整个职业生涯中看到的更多的特定疾病的病人。这是每一个参与建立第一批专科医院的人所重申的，所以无论是摩尔菲尔德眼科医院还是儿童医院，人们都强调，在病房里呆上几周甚至几个月，他们看到的病例比任何其他私人医生在他们的职业生涯中看到的都要多。通过与医院合作，这立即转化为你可以拥有的专业知识，人们当然认识到这一优势，这将导致许多从业者在医院度过时间。
克里斯-而且，大概是教学医院的精神和理念的基础吧?
乔纳森:当然。一旦你把这些团队聚集在一起，其中一个自然的联系就是把这些医院和当地的医学院联系起来。所以，最终，在维多利亚时期，任何一所著名的医学院都要有一所规模可观的教学医院才能得到认可，就像阿登布鲁克医院，查令十字医院，就像今天的任何教学医院一样。
一开始有一定数量的床，通常是100张左右。在当地出现的第一家综合医院可能没有十几个，但至少保证了一定数量的病人和足够的空间来容纳整个医学院。例如，当你看到这个国家的第一所省级医学院时，这种巡视病房的传统就非常普遍。
克里斯:这种看似的转变是什么时候发生的，它把我们从一个只有少数病人的小马厩变成了今天全球医院的大型机构?
乔纳森:嗯，我认为这种转变取决于当地的经济状况，如果你说的是首都的医院，当然会涉及到很多民族自豪感。人们肯定会投资这种机构。你要知道，当这些医院刚建立的时候，在大多数社区很少有像这样的大型建筑。人们注意到了这一点，他们经常把医院纳入他们的访问范围;从其他国家来到这个国家的皇室成员会在访问时访问医院，慢慢地，当你看到其他国家的这种发展，确保建立的主要机构是医院。因此，在世界上许多其他国家，这显然是公民自豪的对象，医院越大，经济就越强大，国家就越强大。特别是在像今天的中国这样的国家，他们建造的医院比我们以前见过的任何医院都要大，这只是他们经济变得多么庞大和强大的又一个迹象。
看一个，做一个，教一个
与剑桥大学的Calum Worsley，伦敦玛丽女王大学的Annie Cushing教授
医院已经成为一个培训的地方，我们所有未来的医生都在那里
迈出他们进入医学的第一步。但是，你究竟如何训练一名医生掌握各种各样的技术技能，使他能够治疗每一个来访者呢?嗯，在医学上，最好的学习方式就是实践，所以康妮·奥巴赫来到剑桥大学的临床技能实验室，接受自己的一些培训……
富勒姆·-所以，几根针;输血管;用几张湿巾清洁皮肤;事后用的棉签……
康妮——抽血——所有医务人员在毕业前都要学习的技能之一。但是你怎么教这样的东西呢?学生们被送到临床技能实验室，而不是派一个初来乍到的人在病人的手臂上扎针，这是一个配备了塑料手臂和血袋的练习室。我说服五年级学生卡勒姆·沃斯利(Calum Worsley)带我一起去，让我体验一下医学院学生的生活。首先，选择你的手臂……
卡勒姆——选择权在你——他们身上都有小小的名字带。这是谁，莫·西斯拉克。
康妮-他不是《辛普森一家》里的酒保吗?
卡勒姆-是的，是的，是的。
康妮-他一点也不黄。
卡勒姆-嗯……还没有。
康妮-等我找到他再说。好，接下来是什么?
Calum——洗手;手套上。现实主义的一部分是和手臂说话就像和病人说话一样。
康妮:接下来，在上臂周围缠上止血带来增加血压，是时候抽静脉了。
Calum -如果你只是用手指，你可以感觉到静脉的地方有一个小肿块，如果你按压它，感觉有点海绵状。
康妮-然后，把胳膊洗一洗，拿起针，然后……
卡勒姆，西斯拉克先生，马上就来，好吗?好了，我们在正确的地方，我们把它拉回来，指着管子，管子里有漂亮的红色东西。
康妮:成功了!这很简单，对吧?
卡勒姆-现在我们请西斯拉克先生按住这里几分钟确保你不再流血了。我们会给它们贴上标签，确保它们送到正确的地方……完美!
康妮-嗯，我是说你做了那件事。
卡勒姆-见过一个。你想做一个吗?
康妮:是的，我想是的。你得拿着麦克风。
卡勒姆-没关系。
康妮-卡勒姆带着我一步一步地走回去，一切都不算太糟，至少西斯拉克先生没有抱怨。但塑料手臂与真正的手臂相差甚远，这就是为什么在医学院，学生们会在彼此身上练习，以获得更真实的体验。那么，Calum，我能在你身上练习一下吗?
卡勒姆，我不喜欢但我们会给你找个人的。
康妮:好吧，我看看能不能说服大楼里的人让我……那就不那么热衷了。幸运的是执事中心那些不知情的工作人员，我成功地说服了卡勒姆为电台做点贡献。你都说了你会被吓到你还要让我抽你的血吗?
卡勒姆:嗯，你会习惯的。我们都试着在对方身上做。
康妮-好吧，压力确实在我身上。这么说不太对，但现在我知道我要这么做了，我真的忐忑不安。不太让人放心。幸运的是，卡勒姆没有改变主意，他成功地指导我取了他的血，但我想我现在还不会挂麦克风。
现在我要…把它插进去。
卡勒姆-是的，搞定了。
康妮-哦，它很饱。
卡勒姆-完美。
康妮-这个看起来不像利宾那，它看起来像真的血。
卡勒姆-就这样，放松。
康妮-你是那个被抽血的人而我是那个双手颤抖的人。显然，我还有很多东西要学，即使我第一次成功地击中了静脉，我颤抖的手和焦虑也不会让病人放松下来。这就是医学院教授的很多内容——如何对待病人。但良好的医患态度到底能起到多大作用呢?根据伦敦玛丽女王大学的安妮·库欣的说法……相当多!
安妮-糖尿病患者的血压和血糖控制等身体健康和情绪健康都得到了改善。患有乳腺癌的女性如果觉得自己与医生沟通良好，她们就能更好地适应自己的诊断，也不太可能患上抑郁症。显然，沟通在帮助病人控制病情方面很重要，比如改变生活方式，我们确实知道有很大比例的药物(在一半到三分之二之间)没有正确服用或没有按照病人的建议服用。因此，有人建议，改善患者服用的药物可能比任何新治疗方法的改进对临床结果的影响要大得多。
康妮:所以医生沟通的方式很重要。但是，你怎么教这种东西——给他们列一张正确和错误的清单吗?
安妮:我们有一些特殊的课程，我们用演员来扮演一个有特殊情况或问题的病人，学生们可以练习。我们有时会给他们录像，这样他们就能看到自己，他们会从病人那里得到反馈，关于什么对病人有效，或者他们在理解学生方面发现的困难，或者在非语言方面。他们是否觉得学生对他们感兴趣，以及他们是如何发现的。我们也鼓励我们的学生在诊所里向病人寻求反馈，询问他们对学生的看法。通过这些方式，我们有意将学习沟通技巧作为良好医疗实践的一部分。
感染控制来救援!
阿登布鲁克医院的谢丽尔·特伦德尔
医院可能是最安全的地方当你得了重病，但带着
许多弱势群体聚集在一起并非没有风险——主要是由于感染。幸运的是，现在大多数医院都有一个专门的团队，在威胁成为问题之前发现它们。康妮·奥巴赫去了阿登布鲁克的医院，想知道这是怎么回事。
下午好，感染控制中心…你好，我能帮你什么忙吗?
谢丽尔-我叫谢丽尔·特伦德尔。我是感染控制护士小组的一员。我在阿登布鲁克工作了很长一段时间，所以我见过很多东西。
他还腹泻吗?我想如果他要回家，他不会拉肚子的。他到底有没有腹泻?
谢丽尔:根据症状和体征，病毒性腹泻和呕吐，当然在一克粪便中，在一克粪便中，有数百万个病毒颗粒。所以很明显，它具有很强的传染性，很容易被附近的任何人感染，所以我们需要尽快解决这些问题。
因此，有各种各样的原因可以解释为什么我们应该尽可能地预防和减少感染。欧洲的统计数据显示，每年有超过400万患者感染医院获得性感染或与医疗保健相关的感染，这是一个巨大的数字。这可能会导致600万天的额外住院时间，37万人因感染而死亡，这一成本是巨大的——超过70亿欧元。
康妮:医院是治病的地方，但也不是没有风险，尤其是疾病的传播。为了最大限度地降低这些风险，有一个专门的团队准备在接到病房通知后立即投入行动。
Cheryl:我们需要知道的问题有:病人的名字;他们的潜在诊断是;他们目前的迹象和症状是什么，会让她感到焦虑，并让她打电话给我们;有多少病人受到影响;是否有员工受到影响?所以它真的是得到了我们所能得到的所有信息来建立一个画面来帮助我们前进。
康妮-一旦小组掌握了所有信息，他们就会收集粪便样本送到实验室进行分析。这些结果很快就会回来，但要阻止病毒传播，通常要立即采取行动。沟通是关键，其他医院团队和当地社区都会迅速得到通知;老人院和全科医生诊所都有到医院的热线。
谢丽尔-首先，如果病人被感染或卷入其中，可能会关闭一个隔间，或者一个病房的两个隔间。如果不止这些，我们就会关闭病房;我们会阻止病人回到养老院;我们还将限制访客，并将尽可能限制员工的行动。
康妮-在一阵忙乱之后，团队已经做了他们能做的一切，接下来的几个小时变成了等待的游戏。
谢丽尔:大多数病毒性疾病，包括腹泻和呕吐，都没有专门的治疗方法。我们要确保病人有充足的水分，保持舒适;它通常只持续48到72小时，病人通常不需要任何特殊治疗就会好转。
早期识别是最重要的，所以要确保病房的工作人员知道要寻找什么，一旦他们认为有问题，他们就会给我们打电话。一旦它得到控制，你可以想象在一个有36个病人的病房里，有很多人要经过，可能会产生严重的后果。
康妮:因为这些人通常都很脆弱?
谢丽尔:当然，当然!虽然你和我在24、48小时内就会好起来，但其中一些人的痛苦会持续更长时间。
科技:改变医疗保健?
巴比伦健康中心的Ali Parsa医生
另一个解决感染的办法是让人们远离医院
或者是医生的手术。一款名为“巴比伦健康”的新应用程序声称，它可以将医疗诊断带到用户的口袋里。创始人兼首席执行官阿里·帕尔萨(Ali Parsa)向克里斯·史密斯(Chris Smith)讲解了细则……
阿里-这是一款应用程序，无论你在哪里，它都能把你带到你的口袋里，尽可能多地带你去看医生。因此，你可以在几秒钟内预约，在手机上看医生，而你可以在几分钟内与其他人进行视频通话。如果你有症状，你可以对自己进行分类，我们拥有世界上最先进的人工智能之一，它可以观察数十亿种不同的症状，并非常准确地告诉你下一步应该怎么做。
我们有能力监控你;从你的肝脏到肾脏再到心脏的健康，一切都在你的口袋里，让你看看。我们保留你的临床记录，我们可以做检查，必要时给你寄工具包。我们以同样的方式为你联系专家和心理学家。
克里斯:我稍微解释一下，有智能手机的人，你会下载这个应用程序并安装它，然后它就变成了一个按需付费的系统，或者它是免费的，它是如何工作的?
你可以做以上所有的。如果你想购买并自己使用，你可以每月支付5英镑，无限制地使用全科医生，或者你只需要支付25英镑，在你想看全科医生的时候使用它。但如果你问一个问题，检查你的症状，其余的都是免费的。
Chris -让我们来谈谈人工智能(AI)吧。所以你是说你有一个聪明的系统在运行它可以比较我的症状，我只要点击并告诉应用我的经历它就会直觉地开始找出我的问题?
艾莉-没错。
克里斯-告诉我怎么用。
它观察各种症状组合的各种可能性根据你给出的症状组合来判断你可能有什么问题。就像下棋的人下棋一样。它关注不同走法的概率以及最终的结果。所以我们推出了一个可以进行分诊的症状检查器，它会做临床护士在急诊室分诊时做的事情，它会告诉你是应该去看医生还是去药房，或者像NHS 111所做的那样，但它平均在一分钟内完成。它是免费的，它是由机器完成的，而不是任何人工参与。我们发布它时发表了一篇论文，表明它比护士和医生更准确。你会预料到这一点，因为人类的大脑无法看到数十亿的变化。
但是如果我可以的话，我在医学院学习了很长一段时间，就是为了学会问人们一些他们可能不会主动提出的问题。所以，是的，如果他们说我有这种症状和这种症状，但是你的系统不能做的是看一下这些症状，或者它能不能发现他们没有的东西，尽管这些东西是相关的，但实际上是相当重要的，或者比他们认为的问题更重要?
艾莉-你说得很对，克里斯。所以这个系统什么都不做，只是和人工智能检查，告诉你你哪里出了问题。你说得对，就目前的技术来说，这不是一个合适的系统所以我们会让你知道你需要和我们的医生交谈，预约，几分钟后，一个人类医生就会出现在你的屏幕上，你就会和一个人类医生交谈。
Chris:你很好地说明了在英国这样一个富裕的国家发生的事情，它有全科医生，它有NHS，但世界上一定有一些地方可以很容易地利用这种技术，并带来巨大的好处，远远超过你在这里所能取得的一切。
艾莉-没错。正是因为这个原因，克里斯，我们去了卢旺达，它是世界上最贫穷的国家之一，我们要如何在卢旺达人民能承受的价格下提供同样质量的医疗服务。大约三周前，我们在卢旺达启动了这个项目，结果非常惊人。卢旺达的大多数人都有手机。现在还为时尚早，但我们的目标是让世界上每个人都能负担得起医疗保健。
克里斯，我知道我花了很长时间来学习与病人面对面交谈，但是，如果我现在面对的是在屏幕上与他们交谈，我不能伸手触摸他们，而且技术可能是可疑的，医生们这样工作是否舒服，他们这样工作是否感到不舒服?
阿里:不，他们很舒服，因为首先我们训练他们，我们非常仔细地审查他们，确保他们是经验丰富的医生。我们不会雇佣那些平均没有十年经验的医生等等。但你是对的，这不是一个可以掉以轻心的问题，但有什么替代方案——想想看。在英国，五分之一的人不能在自己想要的时间去看医生。我们中有八分之一的人这样做，等等，但这是在英国。在卢旺达或发展中国家世界上50%的人口没有或很少有机会获得医疗保健。另一种选择比远程到达那些病人那里要糟糕得多。
克里斯:这是你认为医疗保健的发展方向吗?或者这是你期待看到的下一个医疗保健革命吗?
阿里-当然!我认为，我们将在医疗保健领域看到的，就像我们在人类努力的其他领域看到的那样，技术将进入并打破旧的交付模式，并使其变得更好。我们现在所做的只是我们所能做的事情的开始。比如，你看看诊断学在过去十年里发生了什么;它的改进速度是摩尔定律的两倍。我们将在医疗保健系统中看到同样的进步，我认为我们很快就会在医疗保健方面取得像谷歌这样的公司在信息方面取得的成就;让它负担得起，容易获得;把它交到地球上每个人的手中。这不是梦想，而是可以实现的。
Chris -最后，Ali -如何阻止像我这样的人认为这是一个非常好的想法，然后只是复制它呢?
阿里:我当然希望你这样做，因为谁设法把它交到每个人手中是无关紧要的。对人类来说最重要的是我们最好的大脑，最好的才能，最好的资源，动员起来解决人类面临的最大挑战之一。参与这项努力的人越多，对我们大家就越好。
克里斯-但我想问你，如果我在你的应用程序上，它告诉我在卢旺达的农村，在一个偏僻的地方，我心脏病发作了我知道这并不会改变游戏规则，不是吗，如果我附近没有医院可以帮助我?
阿里-没错。但是你必须从某个正确的地方开始。这就像说，如果你把一辆车放在我手里，我在开车，或者你给我派了一辆救护车，但另一边什么也没有，等等。我们所做的每一件事，在技术上的每一次努力都是从某个地方开始的，而且会变得越来越好。所以今天我们给你找个医生，明天也许我们可以为你提供药物，后天我们可以做别的事情。有很多人在用技术解决医疗保健的许多不同领域，他们将融合现有医学的所有东西，创造出一种全新的解决方案，比我们现在的要好得多。看看其他领域，从零售到消费者购物，再到银行业，科技对它的影响。我相信医疗保健将是另一个受益者。
如果我搬去木星会怎么样?
Kerstin Goepfrich向伦敦帝国理工学院的Stuart Higgins博士提出了这个问题。
斯图尔特-好吧，我们去木星。
下一个路口左转，继续行驶四亿八千四百万英里。
斯图尔特:让我们加快速度，假装我们可以直接传送到木星的气体表面。木星比地球大得多;它的质量是地球的320倍，非常巨大。假设我们可以在木星上生活50年，并且在缺氧、巨大风暴和没有真正的固体陆地的情况下生存下来，那么木星更大质量的强大引力场就会产生一些特殊的影响。
关键是，与地球上的时钟相比，木星上的时钟会走得更慢。根据爱因斯坦的相对论，时间在引力场中过得更慢。这就是所谓的引力时间膨胀。
Kerstin -靠近一个大质量物体会使时间移动得更慢。那么在木星这个太阳系的大家伙上，我们能节省多少时间呢?Aik在Facebook上建议一百年。1点2点3点4点5分是马丁提出的。斯图尔特，别让我再等下去了……
斯图尔特-嗯，没什么。在木星上，你的手表每走一秒，就会比地球上的时钟慢大约20纳秒。50年后，你会比你留在地球上年轻31秒。是的，对于广义相对论的粉丝来说，这是一个简化，没有考虑到其他因素，但它给了我们一个令人难以置信的小尺寸效应的想法。
克斯汀:31秒的功夫可真够大的!但我们为什么要关心爱因斯坦和所有这些时间膨胀呢?
斯图尔特:事实证明，尽管差异很小，但它们足以给全球定位系统(GPS)带来巨大的问题。环绕地球运行的GPS卫星星座都有自己的时钟，它们将信号发送给接收器，比如你的智能手机。通过比较来自不同卫星的信号到达你的时间，系统可以计算出你的位置。但有一个问题，太空中的时钟比你的接收器离地球更远;它们处于较弱的引力场中。这意味着，在考虑了其他影响之后，卫星的时间运行得更快，虽然差异很小，但在一天之内，它会累积起来，以至于你的GPS接收器误差高达10公里。
天哪，我好像迷路了。
幸运的是，这些卫星内置了爱因斯坦的方程，因此它们可以解释引力时间膨胀。
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