包皮环切术预防艾滋病毒

艾滋病毒是一种全球性流行病。全世界约有3700万人感染艾滋病毒，每天有3000至5000人死于艾滋病。更令人担忧的是，尽管开展了密集的公共卫生和安全性行为运动，每天仍有3000至5000例新的艾滋病毒感染病例发生，尽管经过了几十年的努力，科学家们仍然没有研制出有效的疫苗。但预防感染的一种非常有效的方法是对男性进行包皮环切术，这可以将他们感染病毒的风险降低80%。那么，这是一种具有成本效益的阻止艾滋病毒传播的策略吗?Marika Ottman采访了John Stover，他一直在研究津巴布韦割礼项目的影响。

早在2007-2008年，一些科学研究表明，医学男性包皮环切术可以降低男性对艾滋病毒感染的易感性。由于这些研究，一些捐助者正在向各国提供资金，以扩大包皮环切规划。这种情况从2008年就开始了。我们进行这项研究是为了估计这些项目对减少新的艾滋病毒感染的影响。

从生物学上讲，包皮环切术和预防艾滋病毒之间有什么联系?

约翰:所以当病毒进入阴茎上的细胞时，男性可以通过性交感染艾滋病毒;完整的包皮有很大的表面积让病毒进入。包皮环切术减少了表面面积，因此减少了病毒进入的机会。

Marika -你如何在这些年轻人中提倡自愿包皮环切?

约翰:所以这是通过多种方式实现的。有社区活动;规划人员还与社区领导人合作，告知他们包皮环切术的好处，以及它是如何发生的。然后是社区健康活动，还有学校的活动。这些信息不仅提供给年轻人自己，也提供给他们的父母。

Marika:自愿包皮环切最常见的年龄群体是什么?

约翰-是的，包皮环切术对所有男孩和男人都适用;但主要是10到24岁的男孩和年轻男性主动要求做包皮环切手术。所以这实际上是一件好事，因为这些男孩中的许多人还没有性生活。这意味着一旦他们做了包皮环切手术他们在整个性生活中都受到了保护。

Marika:这让我想知道这个年龄段的包皮环切手术过程是怎样的?

做割礼有不同的方法。每一种手术都需要止痛药，这样实际手术中的疼痛就会降到最低。然后有长达六周的恢复期，直到伤口完全愈合。但在大多数情况下，疼痛程度相当低，实际上是接受者报告的主要问题。

玛丽卡-哦，太好了。那么，从这项工作开始以来，已经进行了多少次包皮环切手术?

约翰:在我们进行分析的津巴布韦，自2008年以来，已经有超过100万例包皮环切手术。

玛丽卡:你认为这防止了多少感染?

今天，到2018年，有8万新感染病例。但这只是冰山一角，因为他们中的许多人并不性生活活跃。所以我们估计，即使在今天之后没有新的包皮环切手术，在接下来的15年里，将会有大约40万到50万新的感染被避免。该计划的目标是到2020年覆盖80%的10岁至29岁的男性和男孩。如果我们这样做，未来的收益将是巨大的。我们还计算过，这个项目的成本将超过未来节省下来的费用，因为将来不必为那些没有被感染的人提供抗逆转录病毒治疗。

Marika:随着这一项目的成功，你认为将来有可能鼓励新生儿包皮环切吗?

约翰-许多国家将新生儿包皮环切术作为一种常规做法。一些国家正在扩大对男孩和年轻男性的包皮环切术的规模，争论的焦点是，一旦他们完成了追赶阶段，一旦80%的年轻男性接受了包皮环切术，他们是否应该改变计划，然后开始为新生儿做包皮环切术。新生儿的包皮环切术更容易，副作用更少。但当然，你必须等待15到20年才能开始看到对艾滋病毒流行的影响。所以这些争论现在还在继续，在接下来的几年里，我们将看到这些项目实际上决定做什么……