阿尔茨海默症在诊所

当一个人开始注意到他们的记忆可能有问题时，会发生什么?为了了解临床方面的事情，凯蒂·海勒和剑桥大学的临床医生蒂姆·里特曼一起来到了工作室。

蒂姆:这是一个很难回答的问题，当人们想到阿尔茨海默氏症时，通常会想到人们的记忆问题。当然，记忆丧失是阿尔茨海默氏症的一部分，但还有其他的事情也会随之而来。所以协调困难，视觉困难我们称之为视觉空间困难。所以这可能是判断距离或驾驶的例子，人们可能会发现很难倒车。人们通常也会焦虑，尤其是在社交场合。所以以前很外向的人在这种情况下可能会变得更加紧张。我认为很难说一个典型的阿尔茨海默氏症患者长什么样，因为你知道，在我的诊所里，我看到一些不能读写的人，英语是他们的第二语言阿尔茨海默氏症对于剑桥大学的教授来说是非常不同的。所以肯定会有功能丧失，记忆和其他认知过程的问题，但这是非常个人的，至于如何影响人们的生活。

凯蒂:我们能概括一下这个过程吗?你看到了什么规律吗?

蒂姆:在某种程度上，大多数人首先会注意到的是记忆问题。这是一种特殊类型的记忆问题，你会忘记过去发生的事情，或者你可能会迷路。通常这些对其他人来说比遭受记忆问题或经历记忆问题的人更明显。随着时间的推移，它们变得越来越成问题，越来越明显，人们开始失去功能，所以他们开始适应日常生活，变得越来越困难。举个例子，如果你做烤晚餐，你可能从来没有想过要这么做。但是这些过程会变得更加困难。它会花费你更多的时间，最终这将是不可能做到的，因为你不能记住或把这个特定过程的所有不同部分放在一起。

凯蒂-阿尔茨海默氏症并不是唯一一种痴呆症。那么还有哪些其他类型的老年痴呆症有何不同呢?

蒂姆:是的，痴呆症有很多种，最常见的是阿尔茨海默病。紧随其后的是一种叫做血管性痴呆的疾病，它会影响大脑中的血管。从临床的角度来看，这通常伴随着行走困难人们的步态变得非常短他们的步伐很小而且经常伴随着脾气暴躁和行为上的轻微变化。还有其他形式的痴呆额颞叶痴呆与阿尔茨海默氏症完全不同，通常记忆很好，但会有很多行为改变。所以人们可能会变得非常不合适，做出粗鲁的评论，或者完全不合适的评论，但这也会影响语言。所以确实有一群痴呆症患者的语法问题，或者语法问题，或者记忆单词的意思问题都是第一次出现的问题。

凯蒂-阿尔茨海默氏症是绝症吗?你会死于阿尔茨海默病吗还是会比这更复杂?

蒂姆:实际情况比这要复杂一点。我认为阿尔茨海默氏症是一种渐进的疾病，这是无法回避的事实，如果你的生活中没有其他事情发生，那么你的预期寿命会缩短，如果你患有阿尔茨海默氏症。话虽如此，如果你看看阿尔茨海默氏症患者的死亡证明大多会说肺炎之类的东西因为大脑功能的逐渐丧失最终会导致这些基本功能的丧失。所以呼吸，监控不同的身体功能，这可能会导致身体关闭。所以，阿尔茨海默氏症确实是一种进行性疾病，它确实会缩短寿命。我认为，作为临床医生，我们越来越认识到这一点并开始考虑阿尔茨海默氏症的姑息性方面这一点非常重要，与其他所有我们必须解决的问题一样，在生命即将结束的疾病中，解决这些具体问题也越来越重要。

凯蒂-蒂姆如果有人来你的诊所找你你会让他们做什么样的评估来诊断老年痴呆症?它是如何工作的?

蒂姆:所以第一件事，也是最重要的一件事，就是回顾一下历史，谈谈发生了什么。但我们确实让人们做了一些认知测试所以这测试了一系列的事情。记忆，视觉空间功能，语言功能，我们称之为执行功能，这是对大脑组织的规划，我们在这些测试中观察模式。所以没有一个特定的答案如果你没有回答出来你就一定会被诊断为阿尔茨海默氏症或痴呆症，它并不完全是这样的，它更符合一个模式，随着历史和其他零碎的东西。

凯蒂:你考虑到这是一件很伤脑筋的事情吗?所以人们不一定在某一天或某一时刻表现得很好?

蒂姆:当然。有很多事情你必须考虑进去。当然会有紧张情绪我们意识到管理测试诊所的护士确实习惯于评估人们当我们讨论之后的案例时我们会说，你知道，这个人在测试中表现如何?例如，他们是真的在努力，还是真的在挣扎和紧张?我们也会考虑受教育程度我们知道，受教育程度高的人自然会在认知测试中做得更好而受教育程度低的人我们会考虑所有这些因素。

凯蒂:所以这些测试让人们做一项特定的任务，给你一些信息，它们起到了一部分作用，但是你真的观察过一个人的大脑内部是怎么回事吗?

蒂姆:我们当然会做脑部扫描。是的。做脑部扫描的一个原因，可能也是主要原因是为了确保我们不会遗漏一些东西，比如脑瘤、中风或其他导致记忆问题的原因。但我们确实在寻找大脑的某些变化模式和大脑的萎缩。

凯蒂:那么公平地说，如果人们忘记一些事情几次，也许他们不应该惊慌，但这是一种他们应该注意的模式。你认为人们应该警惕什么?

蒂姆:是的，我想我们都有过这样的经历，你知道，今天早上我起床上楼，却不记得我到底去那儿干什么了，这很正常。或者我们称之为鸡尾酒会失范症，你去参加一个聚会，五分钟后你就不记得某人的名字了。这些都是完全正常的，是日常生活的一部分。通常，当别人担心你的记忆力时，别人开始注意到它，或者你发现那些记忆问题真的阻碍了你做事情。这就是我们开始思考的时候你知道，这可能是痴呆症的早期征兆吗?

凯蒂-在你诊断一个人之后，他们接下来会发生什么?

蒂姆:我们有时开始考虑一些治疗方法。特别是在老年痴呆症方面，我们没有任何治疗方法可以阻止疾病进程或让时光倒流。但我们确实有一些药物可以促进大脑中的一些化学物质，帮助提高记忆力和注意力。