COVID疫苗的推出:谁得到了什么?

有很多事情值得庆祝。90岁的玛格丽特·基南(Margaret Keenan)成为世界上第一个在临床试验之外接种辉瑞新冠病毒疫苗的人。但这仅仅是将这些疫苗带给英国数百万人，然后是全世界数十亿人的漫长旅程的开始。计划是什么，哪些疫苗将用于何处?Michael Head是南安普顿大学全球健康高级研究员，他为Chris Smith回答了这些问题。

迈克尔-今天是科学的好日子。这对研究来说是美好的一天，对英国国民健康服务来说也是美好的一天。当然，这只是一个起点。我们需要为整个国家接种疫苗，我们需要尽可能多地为全世界接种疫苗。因此，从这里开始还有很多工作要做，但这是一个很好的开始。

克里斯-没错。我想来自牛津疫苗小组的Andrew Pollard将其描述为类似于珠穆朗玛峰大本营。

迈克尔:当然。所以我们把自己拖上了一小段山。我们已经越过了山脚下一些看起来相当可怕的悬崖，但山顶还在云中。所以还有很长的路要走:160亿剂疫苗要覆盖整个地球。

克里斯-跟我们说说我们在英国到底要做些什么才能开始攀登高峰。

迈克尔:所以我们从医护人员、护理员开始，很快在接下来的一两个星期内，疫苗将被送到护理院。还有一些老年人和临床上特别脆弱的人。除此之外，它还将推广到其他人群。

克里斯-我们有什么计划或明确的指导，他们打算如何做到这一点?因为我们这里有一种疫苗需要保存在零下70度，直到最后五天，在你打算使用它的时候。它以975剂为一批，这意味着你基本上必须排队等候一定数量的人，以避免浪费任何疫苗。有很多约束条件。

迈克尔:当然。因此，最初的计划是，养老院的居民将在第一批接种疫苗，但由于零下70度储存的后勤限制，这被推迟了一周左右，同时后勤的微调正在进行中。辉瑞的候选疫苗虽然很棒，但它确实面临着一些其他候选疫苗所没有的额外挑战。

Chris -你提到了其他候选疫苗的问题。我们现在能谈谈阿斯利康的产品吗?本周，他们在《柳叶刀》杂志上发表了一篇论文，其中给出了他们第三阶段试验的一些数据。里面有什么需要我们注意的吗?

Michael -所以今天发表在《柳叶刀》上的研究结果反映了三周前新闻发布会上提到的内容。所以没有什么真正的惊喜。所以我们可以看到，例如，平均有效性在60%左右。但如果你服用——事实证明——意外的小剂量，然后按比例增加到第二次剂量，那就会把有效性提高到90%左右。我们面临的问题是没有太多关于老年人的剂量的数据。这是意外剂量，没有太多人接受了这种剂量。所以它看起来非常非常有前途。我想我们可能会在某个时候看到它被批准。也许是在圣诞节前，如果不是新年伊始的话。

克里斯:根据阿斯利康公司的说法，似乎发生的事情是，在他们的试验中，一组人在第一次接种疫苗时接种的剂量比他们应该接种的剂量要小。然后再给他们注射足剂量。为什么会有更好的反应，90%的结果而不是60%的结果在保护方面，当你这样做时?

迈克尔:嗯，这是一个非常有趣的发现。我想我们还在等待真正的原因。理论是，第一次小剂量的免疫系统，然后当你添加第二剂量时，你会得到更好，更强的反应。免疫学上究竟发生了什么还有待观察。但就我所知，这是目前的理论。

Chris:在我看来，问题在于，人们看到辉瑞公司的数据时，它会说，“这是95%有效的”，或者我们是这么认为的。他们会看到阿斯利康的数据可能低至60%这疫苗还是很不错的，不是吗?但是人们会说，“等等，这个看起来不如另一个好。所以我想要辉瑞的。”这会不会造成一个问题，也许是一个两层系统?甚至是邮编抽奖，谁能得到什么?因此这会导致问题吗?

迈克尔-可能会有些紧张。所以我认为我们需要为此做好准备。我想人们可能希望的是《柳叶刀》论文中提到的小剂量的90%的有效性然后是牛津候选药物的全剂量，人们可能希望这能成为主流。答案是"牛津候选人的效率如何?"

克里斯:另一个经常出现的问题是，接种疫苗的人是否仍然会感染病毒的不确定性。为什么会出现这种不确定性?为什么接种疫苗的人没有得到完全保护?这只是理论上的风险吗?或者你认为这里面可能有什么?

Michael -对于牛津阿斯利康公司的候选人，他们每周都对他们的研究参与者进行测试。所以我们可以看看无症状传播。因此，尽管疫苗可以保护你不生病，但它可能不能保护你不被感染，从理论上讲，这就是我们认为辉瑞疫苗可能发生的情况。它可以防止你生病，而不是防止你被感染。