最尖端的:解剖心脏

克里斯·史密斯在解剖病人心脏时发现了令人惊讶的结果和艾莉森·克罗医生出去了……

艾莉森:要切除胸腔前部和胸骨，我们需要用剪刀……好的，这是这位先生胸骨的内部，从后面看就好像我们站在他的胸腔里向外看，我们可以看到表面上的这些结节。

克里斯-我来简单描述一下。有一些小颠簸;它们的直径在几毫米到一厘米之间;它们是白色的，而且有很多。就像皮疹一样，就像水痘一样但是是在里面。那是什么?

艾莉森-那是某种形式的肿瘤。我还不确定是什么肿瘤，我需要在显微镜下观察。

克里斯:你认为石棉的历史可能是相关的吗?

艾莉森-有可能，但这也可能是另一种恶性肿瘤的转移。不一定跟石棉有关。

克里斯-对。那么，这就是心脏?

艾莉森-这是心脏…

克里斯-而且它非常大……

艾莉森-这是颗巨大的心脏比从肉店买心脏要大得多。你经常买牛心或牛心。心脏由四个腔室组成;两个心室是大泵，两个心房是小泵。现在这颗心脏的所有腔室都扩张了，所以这是一个非常大的心脏。它实际上重610克……

克里斯-正常的是一半，不是吗?

艾莉森，这种体型的人300-350。所以我现在要打开心脏，我们要看一下腔室，特别是看一下帮助血液流经心脏的瓣膜……

我把这些心脏的横截面，就像切橘子一样，然后观察各个部分。最惊人的是心脏的腔室非常大。

克里斯-为什么会这样?

艾莉森:因为供应他心脏肌肉的动脉可能会变窄，这些血管无法供应我们希望看到的那么多血液。另一件值得注意的事，也许我应该提一下，就是尽管心室和心房都扩张了。心肌很厚，在右侧很明显。右边至少有一厘米厚，对右边来说太厚了。

克里斯:比它应该的大两到三倍，不是吗?

艾莉森:比实际尺寸大两到三倍，左边也是一样，有些地方差不多有2厘米。现在这是一个很大的肉心脏，它失败了，所以它变得松弛，你可以想象它不能作为一个有效的泵来推动血液在身体周围流动。

移除心脏后剩下的是颈部结构和主动脉弓。如果你还记得的话，主动脉是输送全身血液的大动脉。

克里斯:这是一条大血管，它从心脏顶部伸出来，它弯曲成180度，就像一个U形转弯，然后向下延伸到身体。这是我们刚刚切开的，第一部分看起来还行，但这一部分看起来不太好。

艾莉森:我们有这些又大又硬的黄色斑块里面有钙。所以这证实了一个事实，这位先生确实有相当严重的动脉粥样硬化(动脉硬化)，你可能可以听到钙的声音……

克里斯-确实，动脉壁上有一块石头，这对动脉硬化的人来说很常见吗?

艾莉森-没错。

克里斯，詹姆斯，这些动脉的硬度真的很惊人。为什么动脉疾病最终会产生这样的钙呢?

詹姆斯-身体试图治愈这种长期炎症的一种方式是实际上通过提供钙，这与骨折后骨头中的钙完全相同。

那么为什么这种治疗过程实际上是坏消息呢?

詹姆斯:大多数情况下，动脉钙化是一件好事。身体确实成功地阻止了动脉内的炎症。有时，不幸的是，它不会，钙化本身会导致心脏病发作和中风等问题。所以动脉内的斑块破裂了，在动脉壁内积累了多年的脂肪粥突然暴露在流过它的血液中这可以触发动脉内立即形成血栓。如果这发生在重要的动脉比如为大脑供血的动脉或者为心肌供血的动脉，那么流向那个器官的血流就会减少，结果就是心脏病发作或者中风。

克里斯，詹姆斯，我们发现的另一件事是艾莉森所说的"一颗非常肥大的心"它非常大。为什么它看起来像这样这与心力衰竭的诊断有什么关系?

詹姆斯:这是因为长期的高血压导致心肌增厚，就像你在健身房锻炼二头肌一样。肱二头肌的肌肉质量会增加这个病人就是这样。但这位先生的另一件事是，正如我所说的，动脉硬化了，所以心肌的血液供应减少了，而且可能已经减少了很多年。这导致心脏经历我们所说的心力衰竭，即心脏的腔室实际上变得更大，不幸的是，心脏的泵送能力，即使它有更多的肌肉束缚，随着时间的推移，实际上变得越来越低。

克里斯:所以尽管心脏变大了，但最初可能有助于克服这个人有高血压的事实。最终，流向心脏的氧气和血液的长期缺乏，以及动脉硬化等持续存在的问题，意味着心脏无法应对，它开始变得更大。

詹姆斯:没错。所以最初你所描述的补偿，心脏变得更有肌肉，当然对这位先生有用，但不幸的是，心脏开始衰竭，这就是我们看到心脏变得非常大的地方。

克里斯，还有普里娜，当我们检查胸骨时，有很多小肿瘤，我们把它们标出来了。我们说可能与石棉有关。在我们推测什么是肿块之前，石棉是如何引起肺部疾病的?

大约40年前，石棉在建筑中被广泛使用。我们现在不怎么用了，它被禁止了……

克里斯-这是一种矿物质，对吧?

普瑞娜:是的。

克里斯-你把它从地里挖出来。

普瑞娜:没错。它是一种含有二氧化硅的矿物。它是一种非常耐热、耐用、非常有用的材料，因为你可以把它和其他东西混合在一起。

克里斯:混凝土和混凝土不会导致癌症，这两者的区别是什么?

它可以变成灰尘，一旦被吸入，就会进入肺部，你无法将其分解。所以它只是在那里，它可以参与肺部的炎症。

Chris -所以实际上它非常小，进入肺部非常远，然后不会再出来，你会得到炎症损伤的循环?

普瑞娜:没错。人体将其识别为异物，但无法将其分解，因此会导致突变并形成肿瘤。

克里斯:那些一生都接触石棉的人可能会患上与石棉有关的疾病，他们会有什么症状?

从接触石棉到患上石棉相关疾病有很长的滞后时间。

克里斯:多长时间?

普里纳:对于癌症来说是20年。对于纤维化情况，可能更长，暴露后40年。但症状可能包括呼吸困难、胸痛和咳嗽。它可能是非常模糊的症状，人们可能在很长一段时间才意识到，然后才去看医生。