现代瘟疫:埃博拉

不幸的是,虽然鼠疫杆菌也许现在已经或多或少得到了控制，但今天还有其他疾病具有类似的破坏性影响，特别是在发展中国家，这些国家面临着与17世纪伦敦面临的同样的过度拥挤和卫生问题。最近经常出现在头条新闻中的一种“现代瘟疫”是埃博拉病毒。凯文·温博士在剑桥大学医学系和伦敦卫生与热带医学学院，最近在塞拉利昂的埃博拉治疗中心工作。他向克里斯·史密斯解释了为什么最近的疫情如此严重。

Kevin -在最近的疫情中，关键是疫情特别严重的国家卫生系统非常薄弱。所以，那里的基础设施无论如何都无法应对这样的疫情。

克里斯:这就是问题的关键所在，因为你所在的国家非常贫穷，医疗服务非常差，疾病很有可能就这么溜走了。

凯文:嗯，我认为如果你看看除了塞拉利昂、几内亚和利比里亚之外的其他一些埃博拉病毒传播的国家，你会发现在这些国家只有少数病例。例如，我认为马里有两个病例，尼日利亚有一个病例。它没有以同样的方式传播的原因是因为这些国家的卫生系统更有能力应对。

克里斯:那么你的感觉是，如果我们看看埃博拉病毒在塞拉利昂等国家发生的情况，这很好地代表了伦敦在黑死病等疾病期间可能发生的情况。

凯文-没错。我认为当埃博拉病毒袭击塞拉利昂时，这是一个真正的问题，事实上，说服很多塞拉利昂人相信埃博拉病毒是真的仍然是一个问题。显然，从媒体的报道来看，这听起来不可思议，但这确实是一个问题，因为你有文化和根深蒂固的习俗和信仰。而且，对进来的人的怀疑和某种程度上的指手画脚。所以，在疫情爆发之初，这是一个非常非常敏感的管理方法。

克里斯-人们已经对埃博拉病毒这种灾难背后的原因进行了分析，因为我们40多年前首次发现了埃博拉病毒。从那以后的整个时间里，它导致的死亡人数比这一次爆发的死亡人数要少。所以，人们显然会问，“为什么在这里?”为什么是现在?为什么埃博拉会这样?”有些人认为，这实际上是因为人口。周围的人越来越多，流动的人也越来越多。

凯文:对，我想再一次以塞拉利昂为例，当埃博拉病毒进入这个国家时，有一个最初的——我想这实际上是一个传统治疗师的葬礼，从那个葬礼上，大约有300个病例。然后，它在农村地区传播得相对较快，在农村地区很难追踪到。但最大的担忧是，当疫情蔓延到首都弗里敦时将会发生什么。事实上，它是在弗里敦，那里的住房密度非常高，人们住在很近的地方，它真的爆炸了。有大量的病例来自首都。

这周，在开始的时候，我们听到了人们认为是鼠疫耶尔森氏菌的原因和治疗方法。埃博拉显然是一种病毒。这有点不同，但非洲的人们也同样被误导了，这是如何阻止它的问题之一。

凯文:嗯，我认为在疫情爆发之初，沟通是非常困难的。事实上，那是一个雨季，能够建立和沟通实际发生了什么，并进行健康教育是非常困难的。特别的问题是，其中一个传统习俗是在葬礼上清洗死者的尸体。事实上，尸体分泌的病毒是最多的。事实上，这是最具传染性的情况。但是让人们尝试改变这种行为是非常困难的，而且让人们无法看到他们所爱的人也是非常令人沮丧的。

克里斯-我觉得这比洗衣服还糟糕。他们在清洗和饮用他们清洗尸体的水，不是吗?

凯文-没错。这种行为是很难改变的，我们已经听说过，对于埃博拉来说，埋葬是非常重要的。埋葬习俗是真正的关键——一旦你改变了这些习俗，那就是一大步。

克里斯-我们可以用现代科学做些什么来预防埃博拉病毒，但是像埃博拉病毒这样的疾病会再次对我们造成伤害?

凯文:这很有趣，因为当人们想到撒哈拉以南非洲时，他们想到的显然是埃博拉病毒，但他们想到的是其他传染病，如艾滋病、结核病和疟疾。事实上，撒哈拉以南非洲现在和将来面临的巨大挑战，我们很少听到的是来自非传染性疾病的挑战。这就是所谓的非传染性疾病。我指的是糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病。事实上，据预测，到2030年，这些疾病造成的死亡人数将超过传统上导致非洲死亡的主要原因，如传染病、营养不良、孕产妇和围产期死亡。

Chris -在我看来，在埃博拉疫情的后期，有一件事得到了强调:随着这种病毒的出现，它摧毁了本已相当脆弱的医疗体系。这就意味着现在没有任何地方可以让女性安全地生孩子。对于疟疾或结核病等常见疾病，任何人都无法获得任何治疗。所以，一种疾病的爆发会引发滚雪球效应，通过其他后果摧毁许多其他人的生命。

凯文-没错。我的意思是，解决这个问题显然是非常困难的，因为这些国家资源非常匮乏，没有有效的卫生系统。但是我想回到我关于非传染性疾病的观点，在其他非洲国家，如果我们不控制这些非传染性疾病，比如糖尿病和心脏病。事实上，已经在运作的卫生系统将承受如此大的压力，以至于我们所看到的疫情可能再次发生。

克里斯:那么整个世界呢，因为很多人说现在地球上有这么多人，我们的流动性如此之大，以至于我们真的在为生物瘀伤而巡航?因为我们现在在地球的上空，有一百万人乘坐飞机。距离大多数传染病潜伏期内的城市不超过24小时。所以不像黑死病肆虐的时候，人们到处都要去，他们要坐船去，这需要几个月的时间。现在，你可能在世界的另一端甚至在你知道自己感染了疾病之前就已经传播了一种疾病。

凯文-是的。这在媒体上经常出现。事实上，我认为在疫情爆发期间，国际社会只是在这些担忧出现时才真正参与进来，这对相关国家来说显然是一场悲剧。但我认为人们总是想要旅行，我们的生活方式决定了我们的生活方式是好是坏，但我们真正需要关注的是关注这些国家的疾病负担，越来越多的是非传染性疾病，并关注研究来帮助处理这些疾病，这样我们就能帮助应对出现的传染性疾病。

克里斯-凯文·温，非常感谢。

金妮——对疾病传播有巨大影响的因素之一是人口密度。所以你聚集的人越多，疾病传播的速度就越快，这是这次瘟疫爆发的一个大问题。我这里有一个小演示，向你们展示它是如何工作的，它涉及到蛋糕。这里有两个蛋糕它们代表两种不同的人群。在左边的蛋糕上，有8根蜡烛，这些蜡烛代表着人。在那块蛋糕上，它们被压得很紧。它们都在蛋糕的一端。它们靠得很近。另一个，我们有相同数量的蜡烛，但它们很好地分散开来。现在我们要做的是在蛋糕的两端各点一支蜡烛，这将代表有人感染了一种疾病，我们将观察这种疾病是否开始传播。 And if so, in which cake it spreads more quickly. So, I've now got one candle lit at each end and I've just got a fan here and I'm just very gently fanning the two cakes. So, who can see something happening?

在蜡烛扎堆的蛋糕上，蜡烛散开了，而在蜡烛散开的蛋糕上，蜡烛根本没有散开。

金妮——没错。现在我已经在蛋糕上点燃了三支蜡烛这些蜡烛代表我们的人记住，它们被紧紧地挤在一起，因为当我在煽火的时候，它们会移动一点它们会从一个人跳到另一个人或者从一支蜡烛跳到另一支蜡烛。它们现在都被点燃了，而另一支，我刚刚开始多扇一点因为它没有任何作用，我现在已经吹灭了第一支蜡烛，这实际上很有代表性，因为如果有一个人感染了，他们要么康复，要么死亡。但如果他们周围没有其他人可以感染，那疾病就结束了。现在那个蛋糕上没有点燃蜡烛而另一个蛋糕上的蜡烛靠得很近感染可以从一个跳到另一个，它们现在都点燃了。这是一个非常有趣的演示，因为它不仅模拟了感染的传播。这和我们接下来要讲的伦敦大火有很好的联系。