花生过敏——可以逆转吗?

过敏的严重程度差别很大。虽然其中一些无疑会带来不便，但其他一些实际上可能会危及生命。克里斯·史密斯采访了剑桥花生过敏诊所的帕梅拉·尤恩。但首先，凯蒂·海勒听说了花生过敏是什么感觉。她对迈克和她的儿子狄龙说……

Maaike -当Dillon大约18个月大的时候，他和他的爸爸和哥哥在花园里用花生喂鸟。他的胳膊夹在一袋花生里，他回到屋里揉了揉眼睛，立即产生了反应，最终我们被诊断为花生过敏。

凯蒂:这对你的日常生活有什么影响?

Maaike -这成为你生命中最重要的事情，因为你需要保证他们的安全。我们已经无法随心所欲了。这让你的世界一开始就变得很小，但幸运的是，我们有资源，有善良的朋友和家人，让我们有可能做很多正常的事情。

凯蒂:听起来这需要很多计划，很多努力，而且压力很大?

Maaike -是的，我认为这很准确。它对家庭生活的不利影响是巨大的。

凯蒂-迪伦，对花生过敏是什么感觉?

狄龙:嗯，这有点难，因为我们得检查大多数东西的标签。在生日派对上，他们有花生蛋糕，我只能忍着不吃。

克里斯:我们将在稍后的节目中听到狄龙和迈克的更多讲话。但首先我们请到了帕梅拉·伊万。她是剑桥花生过敏诊所的顾问过敏专家，她治疗的人和狄龙一样。

克里斯-为什么过敏这么严重，帕姆?

帕姆:嗯，没有人真正知道为什么花生过敏会如此严重，但在所有食物中，花生是最严重的，所以它是最常见的食物，会引起非常严重的，有时甚至是致命的反应。所以这是一个非常糟糕的问题。

克里斯-父母什么时候会第一次注意到他们的孩子像狄龙?什么时候开始发病?

帕姆:儿童首次出现症状的平均年龄在两岁左右，但它可能发生在任何年龄，显然，这有点取决于接触环境。如果你直到长大后才开始吃花生，就像现在这样，那么你两岁的年龄可能会延长很多。

克里斯:帕姆，你到了什么年龄就不再过敏了吗?或者随着年龄的增长，你会自相矛盾地成长吗?因为这是我经常想知道的事情，因为我认为我成年后的花粉热比童年时少，或者这只是因为我更善于避免这个问题?

帕姆:大多数人在童年或成年早期就会过敏，但我们也看到一些人，甚至到了70多岁才第一次过敏。总的来说，大多数患有过敏症的成年人实际上并没有好转，但肯定有一些人会好转，特别是随着年龄的增长，花粉热会减弱。我们并没有完全理解这一点，但我认为这是过敏抗体驱动与我们之前谈到的那些试图关闭或下调它的力量之间的平衡。

克里斯-希娜说妈妈们怀孕的时候不吃花生。有一些国家把这作为建议，不是吗，之后他们确实发现花生过敏明显增加了?你是怎么看的?

帕姆:这个建议实际上没有科学依据。所以这被认为是一个好主意，但没有确凿的证据来支持它。现在有一项研究试图在婴儿早期引入花生他们确实设法降低了花生过敏的发生率。但他们在研究中遇到的一个问题是，当他们对很小的孩子进行测试时，他们发现他们已经有了花生过敏抗体，一种坏抗体，所以做起来并不那么简单。所以母亲们在不知道孩子身上是否有过敏抗体的情况下给孩子喂花生是有风险的，所以人们不应该随便尝试。

克里斯:在整个人群中，随机挑选一个人，他们对花生过敏的可能性有多大这个数字是在上升，保持不变，还是在下降?

帕姆:嗯，2%的孩子对花生过敏，也就是说每50个孩子中就有一个对花生过敏。你可以说几乎每个小学班级都有一个。

克里斯-那改变了吗?

帕姆:在20世纪90年代之前，对花生过敏是非常罕见的。我们几乎从未见过一例病例，90年代出现了大幅增长。涨了，是的，从那以后又涨了三四倍。我们还没有得到最新的数据，所以我们觉得它可能会趋于平稳，但没有确凿的数据来证明这一点。

克里斯-当一个人有严重的过敏反应时他们的身体到底发生了什么才会出现崩溃和过敏反应?

Pam。他们有这种非常广泛的组胺释放导致一系列不同的症状。但特别是对花生的严重反应主要问题是呼吸困难，所以他们要么会患上严重的哮喘。更常见的是喉咙的内壁闭合所以他们基本上是窒息的。

你如何调查他们?

帕姆:重要的是一定要做医生所说的“调查病史”。“这意味着我们会详细了解发生了什么，与食物有关的时间，他们是否知道自己实际上吃了什么，他们是否知道症状是什么。”所以我们以这种方式形成一个图像，然后我们用测试来支持它。

克里斯-当你这么说的时候你会怎么做?你会让人接触一点花生吗?

帕姆:我们只是在皮肤上放一点花生溶液(花生的提取物)，然后把它刺进皮肤。这不像验血，这是一个非常小的事情。你会产生约恩之前描述的反应，组胺释放，你会肿胀，发红，发痒，所以你会觉得有点像荨麻刺。

克里斯:这告诉你这个人有反应，所以你知道他们有潜在的过敏?那么你如何管理他们呢?

帕姆:目前的管理是避免食物，所以避免花生。这很棘手，因为花生在食品工业中被广泛使用，所以它存在于很多东西中。不仅仅是你可能期望的东西，而且它被添加到不寻常的东西中，所以很难做到这一点。这是主要的治疗方法，同时携带药物来治疗反应，对于非常严重的反应，特别需要肾上腺素笔。

Chris -所以在你认为你已经接触到病毒或者你开始出现症状的时候就会给你注射吗?

Pam -当你有症状的时候是的，因为你可能有不同程度的严重程度。并不是每个人都会有毁灭性的反应。如果需要的话，这些病人会携带抗组胺药和肾上腺素笔。

克里斯-你一直在研究的治疗方法不是治本救人，而是试图阻止一切发生?

帕姆:是的。我们一直在尝试一种叫做脱敏的方法。这涉及到试图重新编程免疫反应，关闭有害的过敏反应，而不是诱导有益的反应。通常不可能完全做到这一点但你当然可以降低不良反应的调节，提高良好反应的调节。

克里斯-你是怎么做到的?

帕姆:我得说这是一种很新的食物。免疫疗法或脱敏疗法已经有一百年的历史了但直到最近才被用于食物。我们从非常少量的花生开始，每天口服。病人每两周回到我们的诊所，我们增加给他们的剂量，然后他们在家里服用同样的剂量，所以每次他们服用更大的剂量时，他们都在一个安全的环境中，有医生和护士。从很小的剂量到相当于1½到2个花生的剂量，需要14周的时间。它不是以花生的形式提供的而是以测量蛋白质的形式提供的，花生蛋白。

克里斯:我们来听听狄龙是怎么做的……

Katie - Maaike，你有一个看起来像巧克力慕斯锅的东西……

Maaike -我们小心地打开慕斯上的胶囊，把它放进去。里面有很多花生粉。然后我检查一下，确保它是空的，然后我们把它混合进去。好工作。好男孩。

凯蒂-现在你已经做完了，该吃甜点了。

Maaike -它让我们可以自由地参与日常的家庭生活，去度假，去见朋友，为冰淇淋车而兴奋，而不是害怕看到它。这也增加了我们的安全性我的意思是这是一个根本性的变化我认为如果狄龙意外地接触到花生，他将能够比以前更好地忍受花生。

克里斯:你听说他们在他喜欢吃的东西上撒了一点花生提取物，以确保他不断出现他过敏的东西。但为什么会这样，帕姆?为什么这降低了他之前的深刻反应?

帕姆:基本上，它改变了系统中控制过敏或有害抗体产生的调节细胞，所以它试图减少这些细胞的产生。我们可以证明，通过监测这些病人的这些测试过敏抗体逐渐下降。

克里斯-你现在处于什么阶段?迪伦告诉我们，他是你的病人之一。人们可以定期来你的诊所寻求治疗吗?

帕姆:不。我们做了很多研究，已经发表了，这些研究都清楚地表明这种治疗方法是有效的。我们现在所做的是提供一种早期治疗的途径。我们还没有获得许可的药物，我们正在进行进一步的研究，这实际上需要一段时间。获得药品许可证相当复杂，但我们……

克里斯:花生怎么办?

帕姆:虽然一开始它是一种食品，但我们必须严格按照你从分子中制造药物的方法来做。所以我们必须通过整个庞大的监管体系。所以我们正朝着这个方向前进，我们正在进行所谓的第三阶段试验，这是该途径的最后一步。我们正在这样做，但与此同时，我们也在提供早期治疗。我们在剑桥花生过敏诊所做这个我们提供这个治疗作为我们提供的一系列服务的一部分。不幸的是，我们只能私下做这件事，因为NHS还没有委托这项工作，而且在我们获得全面许可之前，不太可能这样做。所以这是有限制的，但可能聊胜于无。

克里斯:简单地说，这对每个人都适用吗?

帕姆:对大多数人都有效。目前在我们的诊所我们已经成功治愈了90%以上的病人95%以上的病人我们可以做到这一点，非常令人印象深刻。