试图治疗长期COVID

在对长期COVID的机制和原因进行研究的同时，我们如何才能帮助成千上万已经受到影响的人?马克·托什纳是剑桥皇家帕普沃斯医院的呼吸内科医生，他接受了克里斯·史密斯的采访。

马克:是的。所以现在这是一个非常困难的领域，我在帕普沃思有一个很长的COVID，或者是一个后COVID诊所。如果我很诚实的话，我现在没有太多的东西可以给病人。这在一定程度上与明子和丹尼所说的一些事情有关。有很多非常令人兴奋的科学正在进行中，但它正在进行中，它现在很活跃，还没有得出结论。所以这很难用于临床试验来找出哪种疗法可能有效

克里斯:嗯，你提到了临床试验——这当然是关键，不是吗?它试图剖析谁得了什么病，什么时候，为什么，以及他们的哪些症状是由什么机制引起的。因为我们似乎有很多不同的球在空中。问题的一部分是我们完全被信息淹没了，对每个人的情况进行剖析似乎很困难。

马克:这真的很有挑战性，这是一个不断发展的领域，其中一些实际上可以通过你设置的试验类型来解决。举个例子,它不是很不同的,当我们第一次遇到COVID和最好的回应是审判称为恢复试验,在那里,他们完全——我thinkDanny使用不可知论者这个词和我要遵循这一主题——不确定是什么导致了它,主要参与者可能是什么,只是有很大的试验能够把很多不同的治疗方法取决于证据的变化。所以我认为我们可以做一些事情，但这需要大量的资金，需要大多数病人，或者很多病人参加临床试验，以明确哪些疗法有效。

Chris -你是否倾向于以医生的身份说，你有什么症状，我能检测到什么，我能解决什么?所以不是说，你被标记为长COVID我要按长COVID治疗你，我要对症治疗，试着改善你的功能?

马克:目前，情况就是这样。所以在很大程度上，我们被限制在寻找我们所知道的东西，排除已经建立治疗的共存或并发症疾病。但对于大多数在我的诊所里有残留症状的病人，我目前没有任何基于证据的方法可以提供给他们。我们现在真正需要的是在临床试验领域做出巨大的努力，试图将一些机制工作，一些正在进行的关于什么可能导致COVID后或长COVID综合征的不同部分的工作纳入临床试验，以获得一些实际的答案，并对患者产生有意义的影响。

但是我们从前三位撰稿人那里听到的是，这不仅仅是一种综合症。似乎有很多事情在发生，不同的人受到不同的影响。那么，这是否意味着仅仅去看一个擅长某一种药物的医生不一定能解决问题，我们是否需要更广泛的诊所，拥有更广泛的专业知识来治愈人们?

马克:是的，我们几乎肯定会。所以这不是一个医生就能解决的，它需要临床医生和医疗工作者的团队，这就是目前正在发展的最好的服务所要做的，他们希望从各个不同领域汲取专业知识。但是，再过六个月，我们可能会发现我们需要改变这些团队的组成，因为目前我们仍然没有完全清楚我们将看到不同问题的患者的比例。所以这是一个非常需要动态的空间。

克里斯:嗯，对很多人来说，一个重要的因素是时间，让自己变得更好的时间。我们在节目开始时听取了Freya Jephcott的意见，她告诉我们她早些时候与COVID的接触。

弗雷娅:我以前有脑雾的大问题，而且极度疲劳，很难抬起我的四肢。直到几个月前，我一直在发高烧，肋骨和关节都很痛，耳鸣耳聋，到处都是垃圾味。真的很可怕。但实际上在这一点上，一切都是可以忍受的，我想如果它保持在这个水平，那么我就可以在某种程度上继续我的生活，可以做我的办公室工作，和我的搭档出去玩，见朋友。不过我想我还需要一段时间才能去商店拿行李，我不确定我还能不能开车。

克里斯:马克，你大概就是在诊所里遇到过这样的人吧。

马克:是的，但我认为这个故事也有积极的一面，那就是，她正在变得更好。它是缓慢的，痛苦的，令人沮丧的，而且经常来了又去，这就是我们听到的。但作为呼吸内科医生，这对我们来说并不新鲜。所以当我看到肺炎后被送进医院的病人，通常在三到六个月的时候，他们还没有恢复正常。他们离恢复正常还差得远。因此，康复轨迹变化的潜在观点已经得到了很好的证实。只是在COVID中，我们似乎有一个非常大的负担和大量的患者遭受了它，以及一种非常令人眼花缭乱的各种潜在的新并发症，我们必须解开。所以我认为这里有一个积极的信息,很多的病人我看到越来越好,有些是恢复正常,但是有一个大屁股,有很大比例的患者仍然有很多症状,我们真的需要投入很大的努力试图澄清为什么研究空间,然后算出如果有什么我们可以为他们做来改善他们的境况。

克里斯:你真的很乐观吗?你是否觉得，事实上，我们正在适当地提供资金，我们正在适当地解决这个问题，它实际上会好起来，或者你是否担心我们实际上是在为明天积攒麻烦?

马克:我很紧张，因为病人太多了，而且我认为资金结构缓慢。这方面肯定需要投入更多资金。我很乐观，因为疫情中的一切都得到了加强，研究一次又一次地证明了这是值得的。这是另一种情况，研究可以给我们答案。这将更具挑战性，因为这是一组复杂的不同疾病，而且是慢性的，所以我们需要一段时间才能得到答案，因为根据定义，我们必须证明治疗可以持续数月，而不是几天或几周。

克里斯——我想听你讲话的人心里可能会有一个问题，那就是我有很长的COVID。你能给我一些短期和长期的建议吗?

Mark:所以我的偏见是你需要推动你的中心加入并参与临床试验，因为没有临床试验，我们就无法得到答案。将会有很多蛇油推销员，而且已经有了，占领了这个市场。所以一定要小心那些告诉你他们知道答案的人。如果他们非常确信并且非常有说服力，那么他们可能是不对的，因为目前还没有真正好的、有充分证据的治疗方法。有些东西可能会起作用，但这个空间将是，你知道，看着人们告诉你X, Y和Z疗法绝对会治愈你的症状。我认为时间在这里是很重要的，如果我是一个病人，我要做的主要事情就是敲开捐助者的门，看看临床试验是否真的建立起来了，你有机会为他们做出贡献。