是什么导致了达菲耐药性?

chen li:今年许多国家对猪流感的应对措施是给有流感症状的人服用一种叫做达菲的抗病毒药物——奥司他韦。但是，现在我们看到感染流感的病人对这种药有抗药性。剑桥传染病协会主任詹姆斯·伍德教授解释了为什么会发生这种情况以及可能的后果。我想也许我们应该从达菲的具体工作原理开始。

詹姆斯:是的。这是流感的两组蛋白质之一，它能阻止或显著抑制受感染细胞产生传染性病毒。

海伦:好的。那么我们是如何看到一些抗性发生的呢?

詹姆斯:任何(抗微生物)药物的使用，就像对细菌感染患者使用抗生素一样，都会给感染造成很大的压力，使其逃避正在使用的药物。虽然病毒不是真正的生物，但它们的行为就像细胞内的生物一样，因为它们有复制机制，可以让它们快速变化;所以他们做了非常简单的基因改变，这是偶然发生的，这就产生了一种对药物不敏感的新病毒株。

所以这个问题的具体细节就是病毒工作的遗传机制。我们会发生突变，这就是抗性出现的时候。

詹姆斯:完全正确。这与任何对病毒或细菌具有抗药性的药物的发展非常相似。

所以达菲出现抗药性只是时间问题?

詹姆斯-我想是的。我认为重要的是耐药感染是否在广泛传播。

海伦-我们知道这是不是真的吗?

詹姆斯:嗯，我认为目前已经发现了一些耐药性的特殊情况，但它并没有在社区中广泛传播，人们感染的大多数菌株仍然没有抗药性。

海伦:我们是否理解了一种特定的抵抗模式是什么导致了它的广泛传播，还是这是另一个大问题?

詹姆斯:嗯，我觉得这是个大问题;在许多感染中发生的许多变化往往是有害的[对病毒的适应性]。因此，对达菲的耐药性的变化实际上可以使病毒的传播能力略有下降。因此，你更有可能感染一种不携带达菲抗性的感染形式。但是当这种药物被广泛使用时，你可能会看到耐药性的广泛传播。

海伦:那么，我们现在认为这是英国的一个大问题吗?

James -我们发现目前还没有什么大问题;目前大多数接受达菲治疗的人都没有感染耐药病毒。

海伦:所以我们看到这种抵抗正在发生，也许在某种程度上，它的发生是不可避免的。我们能做些什么呢?

詹姆斯:嗯，我认为最明显的方法之一是努力确保那些服用达菲但仍被感染的人，不在传播的高风险环境中走动。所以一定程度的隔离将是阻止人们传播耐药病毒的有效手段。

海伦:所以最终，给病人服用达菲，让他们自己治疗，直到我们知道他们已经好转，没有问题了。

詹姆斯——我认为这完全正确。我的意思是，我们不是在谈论长期的流感感染。大多数人在几天内就停止了大量的病毒传播。

海伦:谢谢你，詹姆斯。这是詹姆斯·伍德教授，剑桥传染病协会主任。