为什么药品这么贵?

发展中国家如何获得治疗?为什么药品一开始就这么贵?

Ginny -我们使用NICE来帮助我们决定我们应该获得哪些药物，但是其他国家是怎么做的，我们如何确保低收入和中等收入国家仍然能够获得挽救生命的药物?

詹妮弗·科恩来自无国界医生组织，约书亚·科恩来自美国塔夫茨大学。

约书亚-我认为这在很大程度上取决于美国人看待国家临床卓越研究所的政治视角。在美国，那些反对政府监管和配给的人会认为NICE是某种死亡小组，而那些赞成政府在某种程度上进行监管的人会认为NICE是一个有用的框架。然而，它并不能直接翻译到美国的医疗体系中。我们美国的体制在一定程度上是分散的，而英国当然不是。有数百个纳税人，50个州和联邦州对政府进行劳动分工，你不会看到一个类似nice的机构被建立起来。话虽如此，奥巴马医改在某些方面确实使用了类似nice的机制，比如在比较有效性研究上投入大量资金。

金妮-说得好。在美国或英国，我们确实有相当数量的钱可以花。所以，当我们看到药品有多贵的时候，我们有一个非常不同的框架，比如说，中低收入国家。珍妮佛，我知道你和这些国家打交道。他们花在毒品上的钱和我们一样多吗?

珍妮佛:这要看情况。因此，许多低收入国家可以获得仿制药，在某些情况下，比美国或英国等国家更早。这是因为法律承认公共卫生需求可能比专利和利润更重要。现在，这并不是说这些药物一定是负担得起的。然而，让我们以艾滋病为例。1999年，在低收入和中等收入国家，治疗艾滋病毒的一线抗逆转录病毒疗法的费用约为每位患者每年1万美元。现在，这远远超出了大多数国家的承受能力，这也是在南部非洲国家，如斯威士兰甚至博茨瓦纳的艾滋病毒感染率约为40%或接近1 / 2的时候。现在，在大约一年的时间里，价格从每位患者每年1万美元急剧下降到每位患者每年350美元。为什么会这样呢?这几乎完全是因为仿制药制造商的进入，他们为患者生产了相同药物的高质量版本。 And the effects of competition can rapidly bring down prices and thus increased access to patients who desperately need these drugs.

Ginny - Jennifer，当我们谈论低收入和中等收入国家时，是只有非洲这样的地方，还是欧盟其他地方的药费比我们低?

珍妮佛:当然。所以，在很多情况下，非专利药物可能不仅仅在非洲可用。例如，像泰国这样的国家也可以获得仿制药。欧盟各国普遍遵循相同的专利法。事实上，欧盟确实有一个协议，在欧盟的一个国家，最低成本的药品实际上可以进口到欧盟的其他国家。但这只是欧盟内部的一项协议。

Ginny——现在，我收到了一个来自Facebook的问题。Richard Lyle说:“怎样才能在不危及患者安全的情况下降低将新药推向市场的成本?”所以制药公司告诉我们，他们必须收取这么高的价格，因为所有的开发成本，我们实际上邀请了几家制药公司今晚来和我们谈谈。不幸的是，他们都不在，但是约书亚，你怎么看?我们能降价吗?

约书亚:是的，但我首先要说的是，药物开发的高成本不是也不应该成为高价格的理由。如果药物受到病人和医生的高度评价，市场可能会证明高价是合理的。尤其是当我们谈论名牌药物时——那些药物的疗效有限或没有其他治疗方法。在竞争激烈的市场中，价格应该是供求关系的反映。特别是，知情的消费者愿意为一种药物买单。但问题是，医疗保健市场以某种程度的市场失灵著称。这种市场失灵最显著的特征是，消费者通常不了解药物的价值或成本。这就是NICE和其他美国健康技术评估组织介入的地方对市场上的药物进行某种价值评估。现在，我们应该区分品牌药，新药，以及从仿制药中创造出独特治疗类别的特定药物。在美国，现在约85%的处方是通用的。 The pricing debate certainly does not affect generics. It's not about generics. It's about those brand name drugs targeting populations, often orphan populations. The drugs are quite expensive and that's really what the pricing debate is looking at.

Ginny -恐怕我们就讲到这里了，非常感谢Jennifer Cone和Joshua Cohen的加入。