氰化物中毒

谋杀、恐怖主义和自杀……这些是通常与氰化物中毒有关的情况。人们希望这些事件很少发生，但氰化物中毒的事件太常见了，而且还在不断增加。其原因是，当人造聚合物如聚丙烯腈、尼龙和三聚氰胺燃烧时，会产生氰化氢(HCN)气体。

这些物质用于衣服和家具，因此在火灾中会产生HCN气体，靠近火灾的任何人都可能接触到它。1782年，舍勒首次分离出氰化氢。后来，他意外成为了它的受害者，为它的毒性效应提供了一个实际的演示。它通常与苦杏仁的气味联系在一起，但实际上只有大约40%的人能闻到它。

氰化物自然存在于每个人的血液中，但含量很少，吸烟的人血液中的氰化物含量往往比不吸烟的人高。

现在是给“氰化物”下个定义的好时机。氰化物是带负电荷的离子，CN-，但在生理pH值7.4时，当不结合时，它以氰化氢的形式存在，HCN。一旦氰化物进入血液，大部分(92% -99%)会与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合。从那里，它被带到身体的组织，在那里它与一种叫做细胞色素氧化酶的酶结合，阻止细胞使用氧气。氰化物中毒的症状和体征包括头痛、呼吸困难、呕吐、昏迷和死亡。从氰化物中毒中恢复过来的人通常不会受到任何长期影响。

氰化物可以迅速代谢，通常被一种叫做罗丹斯的酶转化为硫氰酸盐。硫氰酸盐的毒性比氰化物小得多，人体可以排出它。但是(必须有一个但是!)酶需要另一种化学物质，硫代硫酸盐，才能做到这一点，而且这种物质很快就会被消耗殆尽。

氰化物和含氰化物的化合物被用于许多工业过程，如电镀、化学合成和熏蒸。某些类型的食物含有一种叫做氰苷的化合物，它可以在体内转化为氰化物;这些食物包括木薯根、利马豆和竹笋。此外，有时用于治疗高血压的硝普钠(sodium nitroprusside)和抗癌药物苦杏仁素(Laetrile)等药物也会释放氰化物进入血液循环。

氰化物盐是历史上用于自杀和谋杀的形式。现在公众不容易买到它们了，所以它们现在不怎么用了。尽管如此，最近还是有一些案例，比如1982年，芝加哥有7人因服用掺有氰化物盐的泰诺(止痛药)片而死亡。

图1:氰化物在体内的影响。氰化氢气体(HCN)被吸入并锁定在血红蛋白上，血红蛋白是红细胞中携带氧气的分子(右下)。然后，它通过血液分布到全身的细胞中，在那里它与一种叫做细胞色素氧化酶的重要代谢酶(左下)结合，阻止细胞利用氧气产生能量。这样，氰化物就能有效地使人体窒息。

氰化物中毒有解毒剂，但它们可能有不好的副作用或本身有毒。例如，一些药物将正常的血红蛋白转变为另一种形式的高铁血红蛋白，因为氰化物对这种血红蛋白有很高的亲和力，它会结合氰化物并阻止它到达组织。

不幸的是，氧化的血红蛋白不结合氧气，所以显然不希望有太多的这种形式存在。额外的硫代硫酸盐也可以给予，以便更多的氰化物可以代谢，这通常用于高铁血红蛋白形成。钴(II)化合物形成氰化物复合物，这些被使用，但它们是剧毒的。羟钴胺素(维生素B12a)形成氰钴胺素(维生素B12)毒性较低，但不广泛使用。由于这些药物的毒性，重要的是它们的剂量与体内氰化物的含量有关。

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