再说一遍?长在耳朵里的种子

Nahim Shahid医生就职于伊斯兰堡拉瓦尔医学院的耳鼻喉科。在这里，他向我们展示了一份非常不寻常的病例报告……

在许多医院的耳鼻喉科，一个常见的情况是耳朵里有异物。它可能是活的或死的，蔬菜或非蔬菜。种子、谷物、豆类和槟榔是外耳道(外耳道- EAC)常见的植物异物。但长期存在的异物种子在耳朵里长成植物是很不寻常的。考虑到这种情况的罕见性，我们提出了一颗豆子作为植入种子发芽的情况。据我们所知，经过广泛的文献检索，我们认为以前从未报道过类似的病例。

病例报告

病人的简介:

2003年6月17日，一名精神健全的20岁男性到Pak Khaleej医疗中心的耳鼻喉科就诊，在过去的45天里，他抱怨自己有强烈的瘙痒、间歇性耳痛(意味着疼痛或耳痛)和右耳“沉重感”。既往无耳痛或耳液流出史。

检查:

耳廓(耳外部分)正常。但在外耳道发现了一个“U”形、绳状、绿色的结构(见右图)。初步诊断为右耳异物。在这个阶段，没有考虑到它可能是一颗正在生长的种子。

在不需要麻醉和无并发症的情况下取出了物体。此时，它显然是一颗正在生长的种子，有绿色的茎，多根主根嵌在耳膜附近的蜡中，叶子附着在茎上。在耳膜附近可以看到两半种皮被蜡包裹着。

讨论

异物，可能是有生命的，无生命的，或有机物质，在耳朵里是一个常见的发现在病人去耳鼻喉科诊所。如果由有经验的人在手术室中进行适当的准备，通常不会出现任何并发症。

有生命的异物在病例中占很大比例，包括飞行和爬行的昆虫，如蟑螂、蚂蚁、蚊子，甚至小蜥蜴。以前的一个病例报告甚至描述了一只昆虫通过鼓膜穿孔到达中耳腔。大约五年前，作者从另一位病人的耳道中取出了一只活的小蜥蜴。

无生命异物的清单很长，每个耳鼻喉科专家都有自己处理这些异物的经验。这一组包括硅、混凝土、口香糖、碱性电池、强力胶、牙齿和水泥。

大量的异物是有机物，种子尤其常见。当它们吸收水分和膨胀时，可能会引起局部皮肤反应。切除手术最好在全身麻醉下进行。

种子生长需要适当的环境，包括适当的温度、湿度和某种形式的“土壤”。病人在五月底或六月初就诊时，体温约为摄氏40度。病人在一个处理谷物的仓库工作。这种环境可能为种子的生长提供了足够的湿度。常规的日常洗头和洗澡也会达到同样的效果，而且可能会进一步加剧这种情况。

在耳膜附近的蜡斑中发现了幼苗的原根。蜡中的化学物质可能起到了肥料的作用。蜡，加上灰尘，可能提供了一个类似土壤的基质来支持种子的发芽。我们不知道种子最初是如何进入耳朵的。

据我们所知，在文献中没有类似的病例报道，所以在这里我们提出了第一个种子发芽和生长作为异物在耳朵里的例子。