为什么我们忽视了埃博拉病毒…

本周,在埃博拉死亡人数超过7000人之际,诺贝尔科学奖揭晓。
2014.10.09

在写这篇专栏文章时,我不得不权衡两种选择。一方面,这是诺贝尔奖周,我们正在庆祝突破性的科学成就,其中包括伦敦大学学院的约翰·奥基夫(John O'Keefe)发现的大脑相当于GPS的系统,它可以防止我们迷路。还有一个日本团队,他们在基于氮化镓的蓝色led上的开创性工作,彻底改变了我们家庭和工作场所的照明方式;还有一些化学家找到了一种方法,用光学显微镜来观察细胞内部的细节,这些细节比光波本身还要小。

这些都是令人惊叹的进步,但当所有这些科学上的赞扬都在进行时,地平线上的乌云是西非正在出现的埃博拉疫情,以及随之而来的警告暗流。在撰写本文时,至少有7000人被感染,其中一半已经死亡。美国疾病控制与预防中心还估计,由于报告的水平如此之低,这个数字很可能翻倍甚至翻三倍。由于感染率似乎呈指数级增长,数万甚至数百万人最终可能受到影响。

埃博拉病毒颗粒从目前局势的规模来看,自38年前刚果民主共和国出现首例埃博拉病例以来,记录在案的死亡总数不到2500人。因此,目前爆发的这一次疫情已经是埃博拉死亡总人数的三倍。这也不再仅仅是非洲的问题。本周,西方国家也敲响了警钟。美国和西班牙,这两个此前因现代医学而被认为对这种威胁免疫的国家,报告了输入性埃博拉病例,尽管有严格的感染控制指导方针和做法,但埃博拉病毒仍在本国传播。

值得注意的是,虽然埃博拉病毒在爆发时的影响是可怕和戏剧性的,但它似乎是一种相对容易对付的病原体。迄今在动物身上测试的实验性疫苗非常有效,甚至可以防止注射活埃博拉病毒。但由于这些药物还处于测试阶段,它们对我们将疫情扼杀在萌芽状态至关重要,因此还远未准备好大规模生产。目前,在英国牛津和美国,人类疫苗的试验才刚刚开始。许多人说,要阻止不可避免的事情发生,“为时已晚”。

那么,为什么在埃博拉病毒首次出现近40年后,世界发现自己处于恐慌状态,多达一万人死亡,原因是这种细菌,多亏了几十年前的科学研究,它可能是可以预防的?答案是,埃博拉病毒被视为别人的问题。它是一种不太重要的热带疾病,(据推测)受地理和气候的限制,只能在世界上一个对我们其他人没有什么经济利益的地区传播。但其中蕴含着一个有益的教训:因为如果20年前将目前疫情造成的生产力损失、人道主义援助和生命损失的一小部分(不到1%)用于开发埃博拉疫苗,我们现在可能就不会处于这种境地。人们很容易将热带疾病视为一个不会影响西方的问题,但目前的情况是对我们的警告,如果我们忽视了,后果自负。

即使在我做病毒学家的相对较短的时间里,我们也看到了几种潜在的大流行病原体的出现:2003年出现了SARS,自90年代末以来,禽流感一直是一种存在的威胁,2009年爆发了猪流感,中东地区的MERS-Cov,一种类似SARS的病原体,似乎在骆驼中广泛传播,可以杀死易感的人类,现在埃博拉病毒让所有人都大吃一惊。所有这些疫情的联系是,总的来说,它们都起源于贫穷国家。

在其他情况下,人类中新出现的感染绝大多数是人畜共患病塞拉利昂:进入埃博拉疫情中心起源于动物并传染给人类的词语感染。这种情况最有可能发生的地方是欠发达国家,这些国家的医疗基础设施差,卫生条件差,人口密度高,人与野生动物密切接触。然而,一旦它在人类身上生根发芽,一种新出现的疾病就不再受其原始宿主栖息地的限制,而是可以传播到全球。艾滋病毒已经感染并导致全球超过7000万人死亡,它起源于20世纪初非洲殖民地的一小部分地区,当时黑猩猩疾病SIV传播到当地屠宰动物以获取丛林肉的当地人。

导致艾滋病毒爆发的原因与使现代世界面临其他新兴疾病(如SARS和现在的埃博拉)风险的原因完全相同。这些问题包括城市化、人口压力和快速的全球交通网络。再加上气候变化的预期影响,由此产生的有毒鸡尾酒令人深思。

底线是,在我们追求不朽、更便宜的运动鞋、更薄的iPhone、更耐用的电池和随时可用的廉价假期的过程中,我们正在为病毒学上的伤痕而巡航。虽然我们现在有了白光led,显微镜能够看到比光本身还小的结构,我们也知道大脑是如何帮助我们找到去冰箱的路,然后再拿回微波炉里的饭菜的,但我们很容易成为疾病的受害者,这些疾病可以用更古老的技术来预防……

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