扑热息痛会导致行为问题吗?

扑热息痛是世界上最受欢迎的止痛药，从安全性和副作用的角度来看，它从拜耳的阿司匹林(世界上第一个注册商标的药物)手中夺走了这一桂冠。它在怀孕期间也被广泛使用，并且被认为是安全的。但宾夕法尼亚州立大学的Kristin Sznajder发现，怀孕期间使用扑热息痛与随后3岁儿童的行为和睡眠问题之间可能存在关联。患病风险增加了20%。

克里斯汀:我们已经看到一些文献表明，在怀孕期间使用扑热息痛或对乙酰氨基酚与儿童神经行为发育问题之间存在关联。

克里斯:你想知道这是否是因果关系;是使用这种药物导致了这种情况的发生，还是有其他因素导致了这种情况?

克里斯汀:当然。这正是我们要找的。所以我们的研究的一个伟大之处在于它跟踪了从怀孕到产后三年的女性。所以我们能够看到什么先出现，我们知道她们在怀孕期间服用了对乙酰氨基酚或扑热息痛，然后跟踪她们，看看她们的孩子在三岁时的情况。

克里斯-你跟进了多少女性?

克里斯汀:我们跟踪调查了2000多名女性。

克里斯-你问他们什么?你是否服用了扑热息痛，但这些信息有多细?

克里斯汀:在她们怀孕的最后三个月，我们询问了参与研究的每个人，她们在怀孕期间服用了什么药物，包括维生素。还有他们服药的原因。这样我们就可以查看他们为每位女性列出的药物看看哪些药物中含有扑热息痛或者她们是否只服用扑热息痛。

克里斯:你对他们的使用量有什么了解吗?那么，如果一个人只头痛一次，服用一次扑热息痛，而另一个人在整个怀孕期间都有严重的关节痛，每周都服用扑热息痛，他们会选择同样的选择吗?

克里斯汀:我们试过了，但是数据不是很可靠。事实上，我们正在进行一项新的研究，我们希望在对乙酰氨基酚的剂量和频率上做得更好。

克里斯:当你分析所有的数据时，你发现了什么关系?

克里斯汀:我们发现怀孕期间使用扑热息痛与三岁儿童的注意力问题和睡眠问题之间存在联系。

克里斯:这种效应是很强的吗?还是我们说的只是偶然。

Kristin -是1.2倍的可能性。所以我不会说这是一个非常强的联系，但这种联系在统计上是显著的。

克里斯-有线索知道谁是易受攻击的吗?这是全面的吗或者如果你开始问，是否有某些群体的母亲服用了大量的扑热息痛可能是因为她有其他潜在的疾病而这是其他潜在的疾病导致的?或者是否有其他因素可以忽略，你可以说，不，看，这纯粹是因为接触了扑热息痛。

Kristin:我认为这项研究的优势之一是我们能够考虑到你提到的那些因素。因此，因为我们问她们为什么在怀孕期间服用扑热息痛或对乙酰氨基酚，我们可以考虑到这一点，我们发现对乙酰氨基酚的影响是一个独立的影响。所以不是发烧或感染。

克里斯-证明某件事导致另一件事的另一个重要组成部分是它必须在生物学上是合理的，因此你可以说，我们知道这件事是如何影响身体的，如果发生了，我们可以解释它是如何转化成这个结果的。所以你能把服用扑热息痛的孕妇和有神经行为问题的孩子联系起来吗?

克里斯汀-是的，有研究表明扑热息痛可能会破坏细胞发育。所以我们认为扑热息痛可能会破坏细胞发育，也会导致胎盘损伤。

克里斯:扑热息痛是什么时候开始被使用的?什么时候我们被告知在怀孕期间使用它是非常安全的?因为在我看来，在现代，我们已经非常擅长诊断发育障碍和行为问题了。现在似乎有很多这样的人。是因为我们更擅长诊断吗?我们越来越多地发现它，但它一直都在那里。还是有某种巧合我们看到更多这样的病例是因为有更多的妈妈在怀孕时使用扑热息痛?

克里斯汀:这是一个很棒的问题。我认为我们正在努力解开这个谜团。我真的不确定我们是否知道答案。我认为我们在诊断发育迟缓方面做得越来越好，但我确实认为我们仍在努力弄清楚。可能有几个因素与儿童时期的遗传和环境暴露有关，可能在子宫内。所以我们正在努力解决这个问题。

Chris -就像你说的，我们这么做很关键，不是吗?因为这是世界上最流行的止痛药之一，被认为是最安全的，在怀孕期间被广泛使用。

克里斯汀:当然。这确实需要更集中的研究。文学正在兴起。去年就有人呼吁减少怀孕期间扑热息痛的使用，我认为我们确实显示了这些趋势，人们在考虑在怀孕期间使用扑热息痛时应该更加谨慎。

克里斯:我很同情孕妇，因为她们现在什么都不敢做，不是吗?孕妇听了这段话，如果头疼该怎么办呢?

克里斯汀-我觉得她应该和她的医生谈谈，权衡一下她能做些什么。或者和她的临床医生讨论什么药物是安全的，或者提出我们正在讨论的一些发现，看看她的临床医生是怎么想的。

Chris -我想很多全科医生都会遇到病人拿着你的论文走进来他们会问，我们该怎么办

克里斯汀-嗯，也许吧。人们需要考虑的是风险和收益。